清胰活血汤对急性坏死性胰腺炎并多器官功能不全大鼠腹腔内压的影响

中医学认为重症急性胰腺炎(SAP)为腑气不通、热毒内蕴、血流淤阻所致.治法以理气通腑和通里攻下、清热解毒为主.大黄单剂及复方制剂清胰汤、大承气汤等对SAP疗效已获公认[1-2].本研究应用自拟的清胰活血汤治疗急性坏死性胰腺炎( ANP)并多器官功能不全(MODS)大鼠,观察其对腹腔内压增高的疗效,为临床治疗奠定实验基础.     

自拟清胰活血汤对ANP并MODS模型腹腔内压和肠屏障功能的改善作用

采用逆行胰胆管注射4.5%牛磺胆酸钠方法制备大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)并多器官功能衰竭(MODS)模型,并随机分为ANP组、大承气汤组(C组)和清胰活血汤组(Q组),每组10只,分别予20 ml/kg的生理盐水、大承气汤和清胰活血汤于建模前4h,建模后3 h和9 h灌胃.建模后24h处死大鼠.研究发现C组和Q组的血...     

清胰活血汤、Infliximab单抗治疗急性坏死性胰腺炎大鼠的疗效观察

目的 比较清胰活血汤和Infliximab单抗治疗大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)并发多器官功能衰竭(MOOS)的疗效.方法 采用胰管内逆行注射4.5%牛磺胆酸钠1 ml/kg体重的方法诱导大鼠ANP模型.按数字表法随机分为ANP组、清胰活血汤组(Q组)和Infliximab单抗组(Ⅰ组).Ⅰ组于建模后6 h尾静脉注射Infliximab单抗(8 mg/kg体重),ANP组和Q组于建模前4 h和建模后3、9 h分别给予生理盐水和清胰活血汤灌胃(20 ml/kg体重).24 h后处死大鼠,检测血清淀粉酶、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、TNF-α、二胺氧化酶(DAO)水平,测腹腔内压,计算小肠碳末推进率,行胰腺组织病理学检查.结果 ANP组、Q组、Ⅰ组的胰腺病理评分分别为13.8±0.8、6.1±0.4、3.9±0.6,各组间差异均有统计学意义(P值均<0.05),血清淀粉酶、TBil、Cr及TNF-α水平亦依次显著降低.ANP组、Q组、ΒⅠ组血DAO水平分别为(186.3±10.2)、(134.6±14.3)、(149.1±16.3)U/L;小肠碳末推进率为(53±0.1)%、(89±0.1)%、(61±0.1)%;腹内压为(11.8±1.5)、(4.1±0.8)、(5.8±1.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).Q组及Ⅰ组的DAO和腹内压均较ANP组显著降低,而小肠碳末推进率均高于ANP组(P值均<0.05),且Q组小肠碳末推进率高于Ⅰ组,腹内压和DAO浓度低于Ⅰ组,两组的差异具有统计学意义(P值均<0.05).结论 清胰活血汤与Infliximab单抗治疗ANP并MODS大鼠均具显效,其中清胰活血汤在促胃肠动力、降腹内压和改善肠屏障功能方面疗效更显著.     

牛磺胆酸钠诱导急性坏死性胰腺炎大鼠模型的理想浓度

目的 探讨牛磺胆酸钠诱导急性坏死性胰腺炎(ANP)并发多器官功能衰竭(MODS)大鼠模型的量-效关系及理想浓度.方法 280只大鼠按数字随机法分为对照组(40只)和ANP组,分别采用经胰胆管逆行注射3.5%、4%、4.5%、5%牛磺胆酸钠制备ANP模型(每浓度组60只).术后1、3、6、12、24 h分批处死大鼠,检测血清淀粉酶、总胆红素、肌酐水平,行血气分析,常规胰腺病理检查并评分;各ANP组另留20只大鼠观察建模后24 h生存率.结果 各ANP组的血清淀粉酶、总胆红素、肌酐水平及氧合指数(PaO_2/FiO_2)、胰腺病理评分均随牛磺胆酸钠浓度增加而升高,呈明显的量-效和时-效关系.4.5%牛磺胆酸钠建模组于术后6 h出现肝、肾功能障碍高峰,12 h出现呼吸功能障碍高峰,其MODS发生率为52.5%,显著高于3.5%、4.0%牛磺胆酸钠建模组的15.0%和37.5%;24 h生存率为65%,显著高于5%牛磺胆酸钠建模组的30%.结论 4.5%牛磺胆酸钠诱导ANP大鼠模型具有较高的MODS发生率和24 h生存率,是ANP并发MODS诊治研究的理想建模浓度.     

急性坏死性胰腺炎大鼠腹腔内压力和血TNF-α的时相改变

目的 探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠模型的腹腔内压力和TNF-α的时相改变及其规律.方法 80只SD大鼠按数字表法分为ANP组和对照组.采用4.5%牛磺胆酸钠胰管内逆行注射制备ANP模型,对照组注射等量生理盐水.制模后1、3、6、12、24 h分批各处死8只大鼠,检测血淀粉酶、TNF-α水平,测定腹水量和腹腔内压力,并观察胰腺病理改变.结果 ANP大鼠血淀粉酶含量呈进行性升高,24 h时高达对照组的32倍;血TNF-α水平也显著升高,6 h时达到峰值,为对照组的18倍;制模后1 h起腹水量开始增多,于24 h达到高峰,约为对照组4.7倍;制模后1 h起腹内压力明显升高,3 h时约为对照组的3倍,12 h约为对照组的9倍;胰腺病理损伤进行性加重,24 h损伤最严重.结论 ANP大鼠存在明显腹内高压,制模后12 h腹内压最高,炎症介质TNF-α升高高峰为制模后6 h,故腹内高压可能为炎症反应的后续反应.     

Infliximab对急性坏死性胰腺炎并MODS模型大鼠肝损害的防治

目的 探讨Infliximab(TNF-a单抗)对急性坏死性胰腺炎(ANP)并多器官功能障碍(MODS)模型大鼠肝损害的防治效应.方法 经胰胆管逆行注射4.5%牛磺胆酸钠制备大鼠ANP并MODS模型.40只SD大鼠随机分为手术对照组、模型组和Infliximab治疗组、Octreotide治疗组、Infliximab+...     

抗炎症介质治疗窗使用Infliximab对大鼠ANP并MODS模型的实验疗效

目的 探讨抗炎症介质治疗窗使用Infliximab(TNF-α单抗)对急性坏死性胰腺炎(ANP)并多脏器功能衰竭(MODS)模型的实验疗效.方法 经胰胆管逆行注射4.5%牛磺胆酸钠制备大鼠ANP并MODS模型.24只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和Infliximab治疗组(Infliximab 8 mg/kg于建模...     

大学新生家长心理创伤后应激障碍及其成因

目的调研高考结果等因素对大学新生家长出现创伤后应激障碍(PTSD)的影响,供对同类家长进行心理干预时参考。方法采用自编问卷和创伤后应激障碍检查表(PCL-C)对二A院校241名新生家长进行问卷调查。结果 PCL-C筛查阳性率为0.83%,总分为38~49分者占2.5%;秩和检验得出考分是否≤预期20分、预期考上二本与一本、录取满意与否、离孩生活适应与不适、工作稳定与不稳、大专以上与中专以下、健康与患病、居住城乡、收入禹低、无与有资助或其他挫折等组,前者比后者总分低,Z值为-2.00~-3.39,P<0.05;Spearman相关分析得出离孩生活适应、录取满意度、预期考分落差、夫妻关系、工作稳定度、健康状况、收入水平、受教育程度与总分呈负相关,r为-0.13~-0.22,P<0.05;多元线性回归分析显示工作稳定度、录取满意度、离孩生活适应度、预期考分落差(B=-0.03~-1.58,t=-2.00~-2.69,P<0.05)对家长PTSD症状的负向预测作用显著。结论高考结果及生活压力对考生家长心理造成较大影响,有引发PTSD的可能,应当重视。     

谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片对酒精性肝硬化患者肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片在酒精性肝硬化患者治疗中的应用价值。方法选取2015年4月至2016年9月深圳市龙华区人民医院收治的酒精性肝硬化患者94例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片治疗,观察两组患者治疗前后肝功能(TBil、ALB和ALT)、肠黏膜屏障功能(内毒素、D-乳糖和二胺氧化酶)变化及治疗后肠道症状发生情况。结果治疗前两组患者肝功能无显著差异(P0.05),治疗后观察组患者的TBil和ALT水平显著低于对照组,ALB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.813、4.273、6.044,P0.001)。治疗前两组患者肠黏膜屏障功能相关指标(内毒素、D-乳糖和二胺氧化酶)无显著差异(t=0.934,P=0.353;t=0.125,P=0.910;t=0.081,P=0.936),治疗后观察组患者各指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为11.777、6.086、8.823,P0.001)。观察组治疗后肠道症状发生率为8.51%,对照组为23.40%,差异有统计学意义(χ~2=3.887,P=0.049)。结论谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片可有效改善酒精性肝硬化患者的肠黏膜屏障功能,且能促进肝功能恢复,值得推广。     

Infliximab对急性坏死性胰腺炎大鼠肠道屏障损害的保护作用

目的 探讨infliximab(TNF-α单抗)对大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)并多器官功能障碍综合征(MODS)模型肠动力及肠屏障损害的保护作用.方法 30只SD大鼠按完全随机法分为假手术组、ANP组和infliximab组.经胰胆管逆行注射4.5％牛磺胆酸钠制备大鼠ANP并MODS模型,infliximab组于建模后6h经尾静脉给予infliximab 8 mg/kg体重,对照组胰胆管逆行注射等量生理盐水.24h后处死大鼠,检测血淀粉酶、TNF-α水平及二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸含量;胰腺及小肠组织常规病理检查及评分;碳素墨水法测小肠推进率.结果 对照组、ANP组、infliximab组血清淀粉酶水平分别为(1125±331)、( 11024 ±2203)、(545±30) U/L;TNF-α水平为(12.1±4.0)、(107.6±18.5)、(75.8±5.9) U/L;胰腺病理评分为(2.25±0.38)、(14.1±0.22)、(3.93±0.67)分;小肠病理评分为(2.29±0.32)、(6.61 ±0.58)、(3.91 ±0.41)分;血清DAO含量为(87.88±34.51)、( 146.30±12.99)、(115.00±18.58) μg/L;D-乳酸含量为(1.50±0.49)、(2.32±0.35)、(2.02 ±0.25) mmol/L;小肠推进率为(0.64±0.04)％、(0.28±0.08)％、(0.52 ±0.09)％,各组间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 早期使用infliximab可有效改善ANP大鼠的胃肠动力功能及减轻肠屏障损害.