内镜黏膜下剥离术治疗下咽早期癌及癌前病变围手术期管理

目的 回顾性分析内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)治疗下咽早期癌及癌前病变围手术期系统管理方法，以提高手术成功率及降低并发症的发生。方法 将我院内镜中心2015年12月至2019年5月收治的23例下咽早期癌及癌前病变患者采用ESD术治疗和围手术期一体式系统化管理。结果 经围手术期系统化管理，23例患者均成功完成下咽早期癌及癌前病变的ESD治疗，平均住院时间11天，术中及术后无严重并发症发生。结论 ESD手术可作为治疗下咽早期癌及癌前病变的有效方法，围手术期系统化管理是保证手术顺利进行和良好疗效的重要环节。     

分级诊疗实施后对医务人员的影响及其认知状况调查

目的:了解分级诊疗制度实施后对试点地区各级医疗机构医务人员的影响,以及医务人员对分级诊疗的认知状况和影响因素。方法:采用多阶段随机抽样方法,对15个试点地区各级医疗机构的435名医务人员进行问卷调查。结果:制度实施后,不同级别医疗机构医务人员在月总收入、绩效工资占比、工作负担和医患关系方面存在差异;各级医疗机构医务人员对分级诊疗的总体认知率达81.4%,其中三级医院依次高于乡镇卫生院、社区卫生服务中心和二级医院;不同科室类别、职称级别、绩效工资占比和薪酬变化的医务人员对分级诊疗认知状况有差异。结论:要进一步发挥医务人员对分级诊疗的关键作用,提升基层服务能力的同时,加大对二级医院的关注,改革薪酬制度,调动医疗机构和医务人员的积极性,促进分级诊疗制度更好地发展。     

动物实验性急性心肌梗死大鼠在磁场作用下心肌的病理改变

目的本研究目的在于探讨磁场对急性心肌梗死（acute myocardial infraction，AMI）的保护治疗作用。方法将大鼠随机分为5组即：空白对照组、磁场对照组、AMI组、AMI药物（心得安）治疗组和AMI磁场治疗组。采用电子计算机影像分析系统形态计量方法测量计算心肌梗死面积测定，并对病理形态学观察。结果AMI磁场治疗组心肌梗死面积（infraction surface，IS）明显低于AMI组（P〈0．05）。通过光学显微镜对各组的观察表明：AMI组心肌梗死处肉芽组织增生，未见明显瘢痕形成，磁场治疗组心肌梗死处并可见部分瘢痕形成。结论磁场能减少AMI大鼠IS，有利于梗死处修复，对心肌具有保护作用，这也为磁场用于AMI的治疗提供了实验依据。     

无昏迷脑挫裂伤109例诊治体会

我院 1 991年 1月～ 2 0 0 0年 2月共收治无原发昏迷表现的脑挫裂伤患者 1 0 9例 ,报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 62例 ,女 47例 ,年龄 4～ 62岁 ,平均 2 3 8岁。病程 1～ 32ｈ ,平均 9 4ｈ。1 2　临床表现　头痛 1 0 7例 ,精神活动异常 2 3例 ,癫痫 1 7例 ,脑膜激惹征 98例 ,偏瘫 3例 (肌力Ⅲ～Ⅳ级 ) ,一侧上肢瘫 2例 (肌力Ⅲ级和Ⅳ级各 1例 ) ,运动性失语 2例 ,感觉性失语 4例 ,共济运动障碍 2例。1 3　损伤类型　闭合性脑挫裂伤 93例 (合并颅骨线形骨折 9例、粉碎性骨折 4例、粉碎凹陷性骨折 8例、颅前凹骨折 6例、颅…     

良性前列腺增生的微创治疗疗效观察

目的:分析对于良性前列腺增生病人予以微创手术进行治疗后的临床效果。方法:选取良性前列腺增生病人104例。将其随机均分为对照组及观察组。对照组利用从美国顺康引进的被动式尿道电切镜进行治疗;而观察组则是选择微创双极等离子体连续灌洗电切镜进行治疗。对比两组经手术治疗后的临床效果。结果:经比较发现,观察组的临床疗效显著优于对照组,其组间的差异比较,具有统计学意义(P0.05)。结论:在良性前列腺增生治疗方法中,微创等离子电切术具有安全性高、创伤小以及并发症发生率低等突出优势。     

营养教育对改善孕妇饮食行为和营养状况的效果研究

目的探讨营养教育对改善孕妇饮食行为和营养状况的效果。方法指定1～2名具有专业知识及丰富教育经验的营养师采用集中授课形式对100例孕妇进行营养教育，每周进行一次学习，每次学习2h。对教育前后孕妇饮食行为及营养状况（Hb、aTFR、SF、血清VA、BGRAC）变化情况进行记录，并进行统计学分析。结果100例孕妇经营养教育前饮食行为评分仅为（79.65±4．38）分，教育后则显著提高至（91.23±2.56）分；其血清中铁蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、血清VA水平均较教育前显著提高，而其谷胱甘肽还原酶活性系数较教育前显著下降，教育前后对比结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对孕妇实施必要的营养教育，可显著改善孕妇饮食行为，提高其营养状况，保障孕妇自身健康及胎儿成长发育所需营养物质，最终确保孕妇产后尽快恢复健康，提高孕妇及胎儿生活质量。     

多发性骨髓瘤病程中IgA型转变为IgG型一例

多发性骨髓瘤病程中ＩｇＡ型转变为ＩｇＧ型一例范纯武赵锐我们遇到１例ＩｇＡ型多发性骨髓瘤（ＭＭ）在明确诊断并治疗１年半后转变成ＩｇＧκ型，现报告如下。患者，男性，５８岁，因受凉后咳喘２０余年，经抗炎、平喘药物治疗后缓解，受凉后复发，每年发作３个月以上...     

重症监护病房病原菌497株菌群分布及耐药性分析

目的：了解重症监护病房病原菌的种类、分布及耐药性。方法：对重症监护病房感染的病原菌及耐药特征进行回顾性分析。结果：共分离病原菌497株,前3位病原菌分别是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。主要病原菌具有多重耐药特点,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁最敏感。结论：重症监护病房呼吸道感染发生率高,以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,呈多重高耐药特点。     

GM试验及G试验对于深部真菌感染的诊断价值

目的探讨血清(1,3)-β-D葡聚糖(G)试验及半乳甘露聚糖(GM)试验对深部真菌感染(DFI)的诊断价值。方法选取2016年8月1日-2018年8月31日在本院治疗DFI患者66例(确诊2例、临床诊断24例、拟诊40例)作为试验组,同时选取50例非感染患者作为对照组,收集其G试验及GM试验的检测结果,计算敏感性、特异性等指标,通过ROC曲线确定最佳cut off值。结果在66例DFI的患者中,AML患者发病率最高(11例,16.7%);试验组GM试验及G试验结果均高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.908,P=0;Z=-5.646,P=0);GM试验与G试验敏感度、特异度分别为80.8%,82%;42.3%,98%;联合诊断敏感度、特异度为100%,82%。GM试验诊断DFI的AUC为0.901,最佳Cut off值为0.455;G试验诊DFI的AUC为0.731,最佳Cut off值为10.97855,两者联合检测的AUC为0.95。结论 DFI在恶性血液病患者中发病率较高,(1,3)-β-D葡聚糖(G)试验及半乳甘露聚糖(GM)试验对深部真菌感染有较大诊断价值,其中GM试验敏感度较高,G试验特异度高,联合诊断更能提高诊断准确性。