10分钟会诊：口腔干燥

一名67岁的男性患者因口腔干燥6周就诊。他患有前列腺癌，现已扩散至脊柱，需服用阿片制剂止疼。最近，开始服用一种抗抑郁药。感觉口腔干燥，影响谈话、咀嚼，且不能品出食物味道。[第一段]     

不大不小的麻烦

那个复活节的周末，我要连值四个晚班。第一个晚班挺忙的，于是，第二天我早早的就睡了。但是果不出所料，刚睡了不到一个半小时，我就被闹醒了。原来有人在医院病房做饭，触发了火灾报警装置。“好事开始了，”我心想。     

从血管老化角度探讨动脉粥样硬化中医防治策略

动脉粥样硬化是随增龄不断增长、以中老年人为主要发病人群的慢性退行性疾病,抗血管细胞老化正逐渐成为动脉粥样硬化治疗的新策略。动脉粥样硬化演进过程中,内皮细胞更新加快,出现多种诱导血管老化的生物学功能紊乱,引起端粒、端粒酶的变化,造成内皮细胞老化及功能异常。在炎症等致病因素与AS斑块形成之间,端粒、端粒酶可能起着关键性的桥梁作用。我们以往工作发现,补肾为主的中药复方在明显改善衰老症状和功能的同时也表现出抑制动脉粥样硬化的显著作用。应积极探讨中医对动脉粥样硬化从肾论治、补肾中药从端粒途径调控动脉粥样硬化血管细胞老化的作用机制,为建立基于血管老化的动脉粥样硬化中医防治策略提供依据。     

安慰剂

如同一位神圣的伴侣，安慰剂引领我们通过无标记的心灵通道；它给了我们感知无限的敏锐触觉，比起我们用帕洛玛山的巨大望远镜整天目不转睛地遥望苍穹更胜一筹。我们最终会发现，安慰剂并非真的必不可少；我们的心灵会因为几粒药片。自然而然地成就艰难而又奇妙的使命。在一个时期，安慰剂仅仅是一个可触知对象，却使我们产生了特有的莫可名状的痛楚；在另一个时期，它又使我们倾向于认为，任何的内在效应都必定有其外在因素。     

首参颗粒对颈动脉粥样硬化患者临床疗效的初步评价

目的观察补肾中药复方首参颗粒对颈动脉粥样硬化患者的临床疗效。方法将80例患者随机分为两组,对照组口服普伐他汀,治疗组服用首参颗粒,疗程均为6个月。于治疗前后采用彩色多普勒超声检测颈动脉硬化患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT),动脉硬化仪检测肱踝脉搏波传导速度(baPWV),并观察用药前后患者的血脂变化及肝、肾功等安全性指标。结果治疗后6个月,对照组IMT、TC、TG、LDL-C及TC/HDL-C比值较治疗前均明显降低,HDL-C较治疗前明显升高;治疗组baPWV较治疗前明显降低,TG、TC/HDL-C比值较治疗前降低,HDL-C较治疗前明显升高。结论首参颗粒可通过降低IMT、baPWV及改善脂质代谢进而有效干预治疗颈动脉粥样硬化病变。     

心气虚证模型大鼠脑内β淀粉样蛋白及其前体蛋白mRNA表达的变化

目的观察心气虚证模型大鼠脑内β淀粉样蛋白(Aβ)沉积及其前体蛋白(APP)mRNA表达。方法采用强迫跑步结合灌服盐酸普萘洛尔片(心得安)的方法建立心气虚证模型大鼠,将75只SD大鼠随机分为正常对照组、疲劳对照组、小、中和大剂量心得安+疲劳组,用ELISA法检测其大鼠脑内Aβ1～40蛋白表达,用RT-PCR法检测脑内APP mRNA的表达。结果与正常对照组比较,在模型大鼠脑内Aβ1～40明显升高(P<0.01),小剂量组心得安+疲劳组皮层前体蛋白APP(kpi)mRNA表达在明显升高(P<0.01),中剂量组和大剂量组表达则明显降低(P<0.05),APP(mpi)mRNA表达与正常对照组无显著差异。结论心气虚证模型大鼠大脑皮层可出现Aβ表达增高,可能与阿尔茨海默病(AD)的发病有关。     

主论精衰,因势察变——林水淼治疗老年恶性肿瘤的思路和方法

探讨林水淼教授辨治老年恶性肿瘤的思路和方法。认为老年恶性肿瘤的发生,源于脏腑存在功能性(精气)和器质性(精血)衰退,强调从精血虚衰角度进行辨治。肿瘤进展和转移的急缓,亦可反映病变的虚实属性。同时运用多种脏腑相关性理论,灵活实施肿瘤治疗策略。并举验案1则。     

“补肾还精方”治疗老年衰弱综合征47例临床研究

目的：观察自拟补肾还精方治疗老年衰弱综合征肾气虚证、肾精亏虚证的临床疗效。方法：将100例老年衰弱综合征肾气虚证、肾精亏虚证患者随机分为治疗组与对照组，每组50例，治疗组最终完成47例，对照组最终完成48例。治疗组予补肾还精方颗粒剂口服，对照组予含5%补肾还精方成分的安慰剂颗粒口服，2组疗程均为12周。观察并比较2组患者治疗前后Fried衰弱表型(FP)量表评分、衰弱分期、肌肉功能(步行速度、握力)、中医证候积分等变化情况，并评估临床疗效。结果：治疗后治疗组患者FP量表评分、中医证候积分(主症积分、次症积分、总积分)均较本组治疗前明显降低(P＜0.05)，且明显低于同期对照组(P＜0.05)。根据衰弱分期，治疗后治疗组出现衰弱(包括衰弱前期、衰弱期)的例数占比为48.94%，明显低于本组治疗前的100%和对照组治疗后的93.75%(P＜0.05)。治疗后治疗组患者步行速度、握力等肌肉功能指标均较本组治疗前明显升高(P＜0.05)，且明显高于同期对照组(P＜0.05)。治疗后治疗组中医证候总有效率为89.36%，明显高于对照组的14.58%(P＜0.05)。2组患者在治疗过程中均未发生恶心呕吐、腹泻、皮疹等明显的不良事件，血常规、肝肾功能等指标均未出现异常。结论：补肾还精方能显著改善肾气虚证、肾精亏虚证老年衰弱综合征患者的衰弱症状，改善肌肉功能，临床疗效显著，且安全性高，值得进一步研究。     

“精血”概念的发展与演变

"精血"概念在早期医籍中少有论述,通过对"精""精气"等相关概念进行分析,认为精血可作为描述生命物质属性的基本概念。从后世医家论述来看,"精血"最初为精(生殖之精)与血的统称,尤其是男女生殖之精的合称;进一步被认为是生命活动的物质基础,由此深入到了"精血"概念的本质。     

医用多色诊断图

汉娜。安舍：在我5岁的时候，我给作全科医生的爸爸画了这两幅画。那都已经是6年前了。从那时候开始，他一回到家，总要告诉我，他用那两幅画做了什么。比如当有咳嗽病人的时候，他就问病人他们的痰看起来像哪一种颜色．据此判断病人是否需要抗生素治疗。如果病人说他们的痰是黑色的，爸爸就问他们颜色是不是真的像画中的那个黑方块.如果不像的话，病人就没事。如果病人说他们的尿是深颜色的，爸爸就会让他们指出来颜色，一般也没有问题.