卒中康复和恢复临床指南

<卒中康复和恢复临床指南>的制定为卒中康复和恢复提供了一系列的循证推荐意见.这些推荐意见是由一个多学科专家工作组(Expert Working Group,EWG)使用符合澳大利亚国家健康和医疗研究委员会(National Health and Medical Research Council,NHMRC)标准[1]的方法学,在对现有的卒中康复证据进行最全面的评价基础上制定的(表1).     

白细胞介素-20与急性缺血性脑卒中的关系

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）是最常见的卒中类型，致残致死率高，在其病理生理过程中，炎症反应发挥着重要作用。白细胞介素（interleukin, IL）-20通过促进炎症反应、促进血管生成，参与类风湿性关节炎、银屑病、癌症、动脉粥样硬化等疾病的发生发展。在中枢神经系统中，IL-20参与神经炎症反应，当脑组织缺氧可上调体内IL-20水平，诱导相关促炎性因子表达，从而促进炎症反应，加重AIS。该文根据近几年国内外相关研究，从炎症反应与AIS的关系以及IL-20的来源、作用机制、IL-20在中枢神经系统疾病中的作用等方面进行综述，探讨IL-20与AIS的关系，为预测AIS的发展、预后，以及AIS的治疗提供参考。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(4): 76-79]     

2006年济源市医院牙科与个体牙科消毒效果监测

依据《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒管理办法》有关规定,为掌握我市有关牙科的消毒状况,促进牙科消毒质量的提高,减少医源性感染的发生,2006年3月,我们对我市区医院及个体牙科诊所的消毒效果进行了检测。1方法与效果1.1高压物品和消毒物品用灭菌棉拭子蘸取灭菌生理盐水后涂抹高压灭菌物品或消毒物品表面数次,放入10ml灭菌生理盐水管内,充分振荡后从中取1ml放入无菌营养琼脂平皿内,然后放入37℃的温箱中培养24h后观察结果,要求灭菌物品不得检出任何种类的微生物,消毒物品不得检出病原微生物,细菌计数<5CFU/件。1.2使用中的消毒液…     

依达拉奉、神经节苷酯对帕金森病模型大鼠的神经保护作用

目的 探讨依达拉奉(edaravone,Ed)、神经节苷酯(GW1)对帕金森病(PD)大鼠模型的神经保护作用.方法 采用立体定向一侧黑质致密部(SNC)、中脑腹侧被盖部(VTA)两点注射6-OHDA的方法 ,建立单侧PD大鼠动物模型.将老年大鼠分为正常组、生理盐水组(NS)、帕金森病模型组(PD)、PD+GM1组、PD+Ed组、PD+GM1+Ed组.14d后观察大鼠阿朴吗啡(APO)诱导的行为学改变及黑质多巴胺能神经元凋亡的情况.结果 正常组、NS组APO未诱导出大鼠旋行为,SNC未见细胞凋亡.PD各组APO诱导的旋转实验＞7 r/min,旋转次数(次)PD+GM1+Ed组(8.0±0.3)＜PD+Ed组(12.0±0.6)＜PD+GM1组(17.0±1.0)＜PD组(23.0±1.3)(P＜0.01);6-OHDA可诱导细胞凋亡,毁损侧SNC细胞凋亡数(个)PD+GM1+Ed组(27.63±2.38)＜PD+Ed组(38.42±3.54)＜PD+GM1组(49.36±3.12)＜PD组(62.61±4.03)(P＜0.01).结论 6-OHDA可导致大鼠行为改变,诱导SNC神经细胞凋亡,GM1、依达拉奉降低了这种损害,依达拉奉作用强于GM1,联合治疗作用最佳.     

颈动脉支架植入术后血管再狭窄的危险因素

颈动脉狭窄与缺血性脑血管病有明确的关系。颈动脉狭窄引起的卒中占缺血性卒中的15%。近年来血管内介入治疗作为治疗缺血性脑血管性疾病的一个重要手段,己受到越来越多的认同。但是颈动脉支架植入术（CAS）后血管再狭窄（RS）发生率较高。目前CAS术后发生RS的发病机制尚不清楚，但其其危险因素在RS的发病中起重要作用。先对其进行分析。     

小隐静脉-腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣9例报道

自1992年Mqsquelet等首次报道皮神经营养血管筋膜皮瓣的解剖和临床应用获得成功后,国内许多学者进行了大量的基础研究及临床实践,均取得了较满意的临床疗效.     

成人卒中康复治疗的管理临床实践指南

1引言在美国,卒中位居致残原因的前列[1]。退伍军人事务部(DepartmentofVeteransAffairs,VA)退伍军人卫生管理局(VeteransHealthAdministration,VHA)估计,每年有15000名退伍军人因卒中住院(VAHSR&D,1997)。40%的卒中患者遗留中度功能障碍,15%～30%有严重残疾[2]。卒中后早期开始有效的康复干预能促进恢复过程,最大限度地减少功能残疾。功能转归的改善也能提高患者满足度,减少昂贵的长期治疗的潜在费用。目前在VA仅有45家康复病床单元(rehabilita tionbedunit,RBU)。许多因卒中而被收入VA医疗中心的退伍军人发现,医疗中心并不能为…     

重型颅脑损伤后尿崩症的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤后尿崩症的病因及治疗方法。方法47例颅脑损伤后尿崩症患者,根据尿崩症状轻重给予双氢克尿噻鼻饲、垂体后叶素皮下注射、长效尿崩停肌注,酌情应用改善微循环药物。结果治疗4周后,4例患者尿崩症状用双氢克尿噻控制,25例用垂体后叶素或弥凝控制,11例用长效尿崩停控制,7例死亡。随访半年,30例治愈,10例未愈,需口服弥凝维持。结论颅脑损伤后尿崩症与下丘脑垂体原发性或继发性损害有关,GCS3～5分、急性尿崩症患者预后差。     

癫(癎)大鼠海马齿状回微管相关蛋白2表达规律及地西泮干预的研究

目的研究致癎大鼠神经元树突标记物微管相关蛋白2(MAP2)的表达规律、与癫癎发生的关系及在地西泮干预下的变化。方法建立戊四氮致癎大鼠模型,分为戊四氮生理盐水组、戊四氮地西泮组、地西泮戊四氮组及正常对照组。采用免疫组化方法观察大鼠癎后海马结构MAP2免疫反应性(MAP2-IR),及其在地西泮干预下的动态变化,用平均吸光度值(COD)表示免疫反应性的强度。结果戊四氮生理盐水组及戊四氮地西泮组海马齿状回分子细胞层MAP2-IR的COD值于癎后3d增强(均P<0.05),7d明显增强(均P<0.01),14d达到高峰(均P<0.01),28d降至正常对照组水平;地西泮戊四氮组未能观察到MAP2的明显变化。结论致癎大鼠海马齿状回MAP2-IR变化显著,癎后的地西泮干预不能改变MAP2-IR的变化规律。     

CT灌注成像结合Rapid软件评估急性前循环大血管闭塞卒中血管内治疗预后的价值

目的:探讨CT灌注成像(CT perfusion,CTP)结合Rapid自动分析软件参数对前循环大血管近端闭塞(anterior circulation large vessel occlusion,ac-LVO)急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)血管内治疗(endovascular treatment,EVT)患者预后的评估和预测因素分析。方法:回顾性分析ac-LVO AIS并行EVT合并或不合并静脉溶栓治疗的患者,收集基线特征,及CTP成像后Rapid软件进行图像后处理得到的参数:包括脑血流量<30%的体积(V_(CBF<30%)),脑血流达峰时间>4 s(V_(Tmax>4 s))、脑血流达峰时间>6 s(VTmax>6 s)、脑血流达峰时间>8 s(VTmax>8 s)、脑血流达峰时间>10 s(V_(max>10 s))的低灌注区体积,低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio,HIR)、错配体积(mismatch Volume,MMV)、错配率(mismatch ratio,MMR)、CBV指数,及Al-berta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke programme early CT score,ASPECTS)等,将患者术后90 d的随访情况按照改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分进行分组,mRS 0~2分为预后良好组,mRS 3~6分为预后不良组。比较2组患者临床资料及CTP参数的差异。采用多因素Logistic回归分析来探讨与预后相关的独立预测因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各预测因素对应的最佳阈值及其各自预测能力。结果:纳入患者158例,其中预后良好组62例,预后不良组96例。多因素Logistic回归分析显示,V_(CBF<30%)(OR=1.014,95%CI 1.001~1.026,P=0.028)、HIR(OR=8.655,95%CI 1.800~41.620,P=0.007)、入院时收缩压(OR=1.039,95%CI 1.017~1.062,P=0.001)、入院时NIHSS(OR=1.125,95%CI 1.038~1.219,P=0.004)是ac-LVO卒中患者EVT后90 d预后的独立影响因素。ROC分析显示,HIR、V_(CBF<30%)、入院时收缩压、入院时NI-HSS评分的曲线下面积分别为0.738、0.704、0.658、0.600,预测不良预后的最佳截断值分别为:HIR≥0.355,V_(CBF<30%)≥25.5 mL,入院时收缩压≥151.5 mmHg,入院时NIHSS评分≥17分。结论:HIR、V_(CBF<30%)、入院时收缩压、入院时NIHSS评分为ac-LVO AIS患者EVT 90 d预后的独立影响因素(P<0.05)。HIR、V_(CBF<30%)对于ac-LVO AIS患者EVT预后的预测能力优于NIHSS评分、入院时收缩压。