肝纤维化无创诊断模型的建立与评价

目的利用临床常规指标建立慢性肝炎肝纤维化预测模型，寻找肝穿活检的非创性替代手段。方法采用Logistic回归等方法分析208例慢性肝炎患者的临床常规指标与肝组织活检结果（S0-S1为轻度肝纤维化，S2-S4为明显肝纤维化）的关系，建立肝纤维化诊断模型，受试者工作特征曲线（ROC）、敏感性、特异性等验证模型的预测价值。结果⑴血清透明质酸（HA， OR=1.027，95%CI：1.016-1.039）、血小板（PLT，OR=0.961，95%CI：0.946-0.977）和血清白蛋白（ALB，OR=0.834，95%CI：0.759-0.915）是预测肝纤维化严重程度的独立指标。⑵诊断模型：预报概率（PS2-S4）=。⑶模型的ROC曲线下面积（0.877）大于HA（0.769）、PLT（0.738）和ALB（0.734）三个单独指标的任一指标。PS2-S4、HA、PLT和ALB预测明显肝纤维化的敏感性分别是0.807、0.807、0.726和0.578，特异性分别是0.781、0.671、0.685和0.822。结论 HA、PLT和ALB是诊断慢性肝纤维化的非创伤性指标，以此3个指标建立的预测模型能较准确地区分轻度肝纤维化和明显肝纤维化。     

HIV阳性男男性行为者的Rush使用状况及其与HIV高危性行为的关联性

目的探讨艾滋病病毒(HIV)阳性的男男性行为者(MSM)中,Rush poppers(简称Rush)的使用情况与HIV传播相关高危性行为的关联性。方法通过访谈式问卷调查2012—2016年知晓自己感染状况的沈阳HIV阳性MSM的相关信息。采用多因素Logistic回归分析使用Rush与HIV传播相关高危性行为的关联性。结果共调查了528例HIV阳性MSM,其中知晓HIV确认阳性中位时间为5个月,近3个月Rush使用率为30.9%(163例)。与未使用Rush者相比,使用者具有年龄≤24周岁(22.1%vs.14.8%,P=0.040)的比例更高、高中及以上文化程度(85.3%vs.77.0%,P=0.029)的比例更高等特征。Rush使用者未将HIV感染状况告知偶然性伴比例高于对照组(99.1%vs.94.3%,P=0.039)。多因素Logistic回归分析显示,相对于非Rush使用者,通过互联网寻找MSM性伴[调整比值比(aOR)=6.8,95%可信区间(CI)=2.6~17.9)]、有外地MSM性伴(aOR=2.2,95%CI=1.1~4.2)、安全套使用率低(aOR=3.9,95%CI=2.2~7.0)、有多个MSM性伴(aOR=1.5,95%CI=1.0~2.3),是研究对象使用Rush的独立关联因素。结论 HIV阳性MSM知晓HIV感染状态后Rush使用率高,使用Rush的MSM更倾向于通过互联网寻找性伴,安全套使用比例低且性伴数更多,易造成HIV的传播扩散,需加强相关监测和防控。     

小儿结肠幼年性息肉内镜诊治分析

目的分析小儿结肠幼年性息肉的内镜检查情况及诊治方法。方法总结2008年6月至2010年12月本院就诊的小儿结肠幼年性息肉患者36例临床资料,并系统分析内镜诊断与切除息肉的相关资料。结果36例中男22例,女14例,平均年龄4．6岁,年龄2-13岁;共有45枚息肉,其中26枚位于直肠,16枚位于乙状结肠,降结肠2枚,横结肠1枚;31例有血便,15例贫血,肛门物脱出5例。息肉切除后未观察到穿孔、出血及麻醉相关并发症。结论小儿幼年性息肉多发生在学龄前阶段,病变多位于直肠及乙状结肠,常见症状是血便及贫血。无痛肠镜在其诊断及治疗中具有重要作用。     

肝硬化并门静脉血栓患者血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平变化

目的 探讨肝硬化并门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平变化及其临床意义.方法 肝硬化患者128例,其中有PVT者16例为血栓组,无PVT者112例为无血栓组,测定2组血浆FIB、D-D水平并进行比较.结果 血栓组血浆FIB水平为(1.68±0.41) g/L,D-D水平为(0.96±0.14)mg/L;无血栓组血浆FIB水平为(2.58±0.64)g/L,D-D水平为(0.35±0.11)mg/L,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 监测血浆FIB,D-D水平有助于临床预测PVT的发生.     

十二指肠球部癌临床观察(附11例报告)

[目的]分析十二指肠球部癌的内镜及临床特点,以提高对十二指肠癌的认识和早期诊断率.[方法]回顾性分析河南宏力医院2007年1月1日至2012年12月31日经病理确诊为十二指肠球部癌11例患者的临床资料.[结果]首发症状表现为腹痛6例,反酸3例,黑便2例.肿瘤位于十二指肠球部前壁3例,小弯侧4例,后壁2例,弥漫型2例.病理类型腺癌9例,黏液细胞癌1例,鳞状细胞癌1例.11例患者全部经组织学检查确诊.血液肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)检查10例,其中升高8(占72.72％),正常2例.6例患者具有典型的上消化道并发症,分别是食管癌术后复发、食管静脉曲张(重度)、食管高级别上皮内瘤变、胃角癌、贲门癌术后复发、反流性食管炎(LA-D级).治疗方式:外科手术治疗7例,内科化疗2例,保守治疗2例.[结论]十二指肠球部癌的首发症状多为腹痛,病变主要位于前壁及小弯侧,病理类型以腺癌为主,血肿瘤标志物CEA多升高,部分病例并发严重上消化道疾病,治疗方式主要为外科手术.总之,提高对十二指肠球部癌的全面认识,重视上消化道内镜检查及组织学检查,以便提高其诊断率.     

阿德福韦酯与α干扰素联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

本文通过观察阿德福韦酯联合α干扰素与单用阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效,得出结论:阿德福韦酯和干扰素联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,安全性与耐受性良好,联合组在HBeAg/抗HBe血清转换率和HBV-DNA转阴率的疗效上显著优于单用组.     

小肠淋巴管扩张症一例

患者男,38岁,因间断水肿8年,加重15 d于2010年8月20日入院.8年前无明显诱因出现水肿,初为脚踝部指陷性水肿,逐渐发展为全身指陷性水肿,以低垂部位为著,伴腹泻、乏力;大便4或5次/d,黄色稀水样便,无黏液脓血,无里急后重;无发热、恶心、呕吐、呕血、腹痛;无尿频、尿痛;无心慌、胸闷等不适.曾于外院检测肝功能提示白蛋白15 g/L;甲状腺功能提示游离三碘甲状腺原氨酸( FT3) 33.17pmol/L,游离甲状腺素(FT4)40.31 pmol/L,超敏促甲状腺素(TSH)1.52 mU/L.给予保肝药物治疗,间断输注白蛋白,水肿症状缓解,但8年来上述症状反复发作.     

纤维蛋白酶原与胆碱酯酶在乙型肝炎肝硬化肝储备功能评估中的应用研究

目的探讨纤维蛋白酶原与胆碱酯酶在乙型肝炎肝硬化肝储备功能评估中的应用。方法选取2007年1月—2009年12月河南宏力医院就诊的乙型肝炎肝硬化患者165例,按照Child-Pugh分级标准分为3组：A组65例,B组58例,C组42例。在同时期健康体检人群中匹配56例为对照组。分别检测各组血浆纤维蛋白酶原及血清胆碱酯酶水平。结果对照组、A组、B组、C组血浆纤维蛋白酶原水平分别为（3.09±0.51）g/L、（2.98±0.55）g/L、（2.58±0.64）g/L、（1.94±0.57）g/L;胆碱酯酶分别为（8137±238）U/L、（6854±453）U/L、（4426±674）U/L、（2317±148）U/L。C组、B组纤维蛋白酶原、胆碱酯酶水平与A组比较,C组与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组与对照组胆碱酯酶水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组纤维蛋白酶原水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清纤维蛋白酶原、胆碱酯酶可作为乙型肝炎肝硬化患者肝储备功能评估的重要指标。     

纳洛酮治疗急性乙醇中毒昏迷52例临床体会

本院1999年8月-2004年4月对52例急性乙醇中毒昏迷者采用以纳洛酮为主的治疗，取得满意疗效，现报道如下。     

男男性行为者对利用手机社交软件推送HIV防控信息的接受意愿调查

目的探讨使用手机社交软件(APP)寻找性伴的男男性行为者(MSM)对利用手机社交软件推送艾滋病病毒(HIV)防控信息的接受意愿及其相关因素。方法采用滚雪球及同伴推动抽样(RDS)方法在沈阳招募MSM研究对象,通过面对面访谈式问卷调查获取研究对象的人口学、行为学信息、手机社交软件使用情况及对HIV防控信息推送的接受意愿,采用多因素Logistic回归分析MSM对利用手机APP推送HIV防控信息接受意愿及影响因素。结果自报曾使用手机APP寻找性伴的MSM占61.5%(464/755),32.5%(151/464)的MSM同时使用2种及以上APP寻找性伴,49.6%(230/464)的MSM至少每天使用一次手机APP。使用手机APP寻找性伴的MSM相对未使用者更年轻、使用过新型毒品的比例更高、同性性行为中做被插入方的比例更高且近3个月有更多的偶然性伴(P均0.05)。使用手机APP的MSM对利用手机APP推送HIV防控信息的接受率为58.0%。多因素Logistic回归分析显示,自报性取向为同性、使用手机APP时间1年、同时使用2种及以上手机APP以及至少每天使用1次手机APP是MSM接受HIV防控信息推送意愿的独立影响因素(P均0.05)。结论沈阳市使用手机APP的MSM高危行为更突出,且使用手机APP累计时间长、频率高、种类多的MSM更愿接受HIV防控信息推送,提示卫生部门应与手机APP软件供应商协作,利用手机APP平台推送针对MSM的HIV防控信息,以控制MSM的HIV疫情增长。