老年类风湿关节炎患者抗角蛋白抗体检测意义

目的：了解抗角蛋白抗体（AKA）对老年类风湿关节炎（EORA）的诊断意义。方法：以Wistar大鼠中1／3食管组织冰冻切片为底物，采用间接免疫荧光光检测51例EORA及139例对照组的血清AKA，记录同期临床及实验室指标。结果：AKA对EORA诊断敏感性为31．4％，特异性为98．6％，早期EORA患者AKA阳性率28．6％，AKA阳性组IgM、血沉（ESR）较阴性组高；医生及患者对病情活动性评分、Sharp评分有增高趋势。16例AKA阳性EORA中，类风湿因子（RF）、抗核周因子（APF）、抗Sa抗体阳性数分别为11、15例和4例，AKA和APF相关。结论：AKA有助于EORA诊断及早期诊断，是病情活动性及严重性指标。     

幼年型纤维肌痛综合征六例临床分析

目的了解幼年型纤维肌痛综合征（FMS）的临床特点。方法回顾分析本院收治的6例幼年型FMS患者的临床资料，并与36例成人FMS资料相比较。结果6例幼年型FMS患者中，5例以腹痛起病．1例以广泛性疼痛及左膝关节痛起病。6例幼年型FMS患者均有全身弥漫性疼痛（平均疼痛得分8．8，压痛点数13．7个）、疲乏、睡眠障碍、气温下降及活动后疼痛加重（100％），出现关节痛、肌痉挛、腹痛、肠激惹征及尿急各有5例患者（83％），痛经4例（67％），抑郁3例（50％），晨僵、感觉异常及焦虑各2例（33％），与成人FMS相比较差异无统计学意义。结论幼年型FMS临床并非少见，应引起重视，避免误诊。     

磁共振成像检查对强直性脊柱炎髋关节病变的意义

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)的髋关节病变是致残主要原因之一。国内报道ＡＳ伴髋关节受累者致残率达三分之一[1 ] ,早期诊断和治疗对提高疗效、降低致残率有重要临床意义。ＡＳ患者髋关节受累主要表现为髋关节活动时疼痛或步态异常 ,病理特征是滑膜炎[2 ] ,在没有软骨和软骨下骨破坏时Ｘ线和ＣＴ检查不易发现 ,部分甚至没有症状而漏诊。磁共振成像 (ＭＲＩ)能较早发现关节腔积液[3] ,用增强剂亚乙基三胺五乙酸钆 (Ｇｄ ＤＴＰＡ)增强后增生的滑膜组织表现高信号[4 ] ,对ＡＳ髋关节病变的诊断优于Ｘ线…     

系统性红斑狼疮患者活动性发热特点及相关性分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者活动性发热的临床特点并进行相关性分析.方法 由各参研单位根据统一方式收集病历资料,总结江苏省1999-2009年住院SLE患者的临床资料及治疗情况,分析发热与SLE的临床表现、免疫学指标、疾病活动及治疗情况间的关系.组间的计数资料比较采用x2检验,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验,相关性分析采用Logistic回归分析.结果 1762例SLE患者纳入研究范围,其中活动性发热患者729例,非发热患者1033例,通过对照研究,发热组入院年龄、是否初治、光敏感、浆膜炎、神经精神系统累及、肝脾淋巴结肿大、血白细胞、血红蛋白、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白、血清肌酐、补体C3、抗双链DNA (dsDNA)抗体、抗Sm抗体、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、既往治疗与非发热组比较差异有统计学意义(尸＜0.05);Logistic回归分析显示血白细胞异常[比值比(OR)=1.396,95％可信区间(CI)1.114～1.711,P=0.004]、CRP (OR=1.005,95％CI 1.002～1.009,P=0.002)、ALT( OR=1.003,95％CI 1.001 ～1.005,P=0.005)、血清肌酐(OR=0.997,95％CI 0.995～0.999,P=0.007)、血红蛋白(OR=0.986,95％CI0.981～0.992,P=0.000)、入院年龄(OR=0.984,95％CI 0.974～0.993,P=0.001)及环磷酰胺应用比例(OR=0.557,95％CI 0.382～0.813,P=0.002)与SLE 患者发热相关.结论 发热是SLE常见的临床表现之一.血白细胞下降、CRP升高、肝功能异常、贫血、入院年龄轻为SLE患者出现发热症状的危险因素,而肾累及、环磷酰胺应用为保护因素.     

老年系统性红斑狼疮住院患者111例主诉分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病,其发病在不同年龄、性别、种族和地区存在明显差异〔1,2〕,好发于育龄女性,占病人的90%～95%,但也见于儿童和老人〔3〕。其临床表现、病程及预后变化多样,以周期性静止     

1958例系统性红斑狼疮住院患者临床特征分析

目的回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)住院患者的临床特征,分析其发病形式及患者就诊时的情况。方法采用流行病学调查的方法,随机抽取江苏省10年来1 958例SLE住院患者的病历,分析其临床特征,采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果①在1 958份病例中,临床特征以关节痛(炎)最多(53.8%),其次为面部红斑(48.3%)、发热(36.1%)、肾损害症状(24.5%)。②男女发病比例为1.0︰15.0,男性以皮疹最多见,占59.0%,高于女性47.6%,其次为发热(47.5%),高于女性(35.3%),关节痛(炎)(45.9%低于女性(54.3%),男性肾损害(36.9%),高于女性(23.7%)。③不同年龄患病率:≤20岁(19.2%),>40岁(18.8%),20～40岁(62.0%)。④从出现症状到住院:发热13.8个月,肾损害症状19.5个月,关节痛(炎)36.9个月,面部红斑37.2个月。结论关节痛(炎)、面部红斑、发热是SLE最常见的临床表现,是就诊的主因。中青年女性发病率高,男性皮疹、发热、肾损害发生率高,而女性关节痛(炎)发生率高于男性。     

系统性红斑狼疮患者的心脏彩色多普勒超声心动图37例分析

对我院３７例系统性红斑狼疮患者在病情活动期和缓解期进行心脏彩色多普勒超声心动图比较研究。结果发现，患者活动期心脏病变患病率为７５．９％。这些心脏病变呈可逆性，特别在疾病的初期与病程呈负相关。活动期心脏病变者，有７０．６％病情稳定定期可恢复正常，其中病程在１年以内者，９３．５％可以恢复正常。     

玻璃酸钠治疗症状性膝骨关节炎55例临床观察

目的：观察玻璃酸钠(HA)治疗症状性膝骨关节炎(OA)的临床疗效。方法：55例症状性膝OA关节腔内注射姒，每周1次，5周为一疗程，完成治疗后每月随诊1次。记录治疗前后的关节痛或不适(包括步行痛、夜间痛等)、晨僵、步行距离、关节活动度等。结果：完成治疗后缓解率为30．9％，有效率为89．1％。重度OA治疗有效率为73．3％，较轻中度OA明显偏低。同时应用糖皮质激素者显效时间缩短。结论：姒对轻、中度OA疗效好，适宜与糖皮质激素联用，且有一定的远期疗效。     

显微镜多血管炎5例分析

目的　提高对显微镜多血管炎临床特征的认识。方法　报道 5例显微镜多血管炎 ,并进行文献复习。结果　 4例以发热 ,3例以关节肿痛 ,1例以腹痛、腹泻和胃肠道出血为起病症状。 5例都有肾损害 ,3例肺受累。 5例血沉都增快 ,C反应蛋白增高 ,有不同程度贫血和低蛋白血症 ,补体都正常 ,核周型 抗中性粒细胞胞质抗体 (p ANCA)和髓过氧化物酶 抗中性粒细胞胞质抗体 (MPO ANCA)都阳性。结论　不明原因的长期发热、关节肿痛伴肺肾受累 (尤其肾功能急剧恶化的肾小球肾炎而无肾性高血压 ,不明原因的咯血 ) ,补体正常 ,p ANCA和MPO ANCA阳性 ,排除继发性小血管炎 ,应诊断显微镜多血管炎     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎骨侵蚀的相关性

目的：探讨类风湿关节炎（RA）骨侵蚀与抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）的相关性。方法：通过测定血清抗CCP抗体将112名RA患者分成抗CCP抗体阳性组与阴性组,于治疗前后分别计算X片中骨侵蚀Sharp评分及疾病活动度DAS28评分,对两组之间差异进行统计分析。结果：抗CCP抗体阳性组64例,Sharp评分在治疗前后分别为0．135±0．224,1．216±2．228;抗CCP抗体阴性组48例,Sharp评分在治疗前后分别为0．108±0．273,0．562±1．244。抗CCP抗体阳性组DAS28评分在治疗前后分别为4．216±1．228,2．714±1．761,抗CCP抗体阴性组DAS28评分在治疗前后分别为4．114±1．651,2．505±1．841,治疗后两组Sharp评分差异有统计学意义,阳性组大于阴性组;而治疗后两组DAS28评分差异无统计学意义。结论：抗CCP抗体与X线提示的RA骨侵蚀有相关性。