血清胱抑素C对类风湿关节炎心血管病变患者的影响

目的研究血清胱抑素C对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患者的影响。方法选取2015年1月至2017年12月在揭阳市人民医院住院的RA患者160例,根据患者是否合并心血管病变,分为RA合并CVD组(n=80)及RA未合并CVD组(n=80)。选取健康对照者80名作为正常对照组。分别检测3组患者的血清胱抑素C、胆固醇及三酰甘油浓度,同时记录所有研究对象的年龄、病程、体质量、是否合并原发性高血压(高血压),测定RA患者类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(cyclic citrullinated peptide antibody,ACCP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)等相关指标,分析RA未合并CVD组、RA合并CVD组及正常对照组胱抑素C浓度的差异,以及胱抑素C与各项指标之间的相关性。结果 RA患者血清胱抑素C浓度高于正常对照组,RA合并CVD组血清胱抑素C浓度高于RA未合并CVD组,差异具有统计学意义(P0.05)。RA合并CVD患者血清胱抑素C浓度与CRP、同型半胱氨酸、RF、IgM、IgA浓度呈正相关(P0.05)。胱抑素C浓度≥2 mg/L时,RF、CRP、IgA、IgM、同型半胱氨酸浓度均高于胱抑素C浓度2 mg/L时,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血清胱抑素C浓度与RA疾病活动度及CVD发生密切相关。通过对RA患者血清胱抑素C浓度的检测,能更好地预测RA合并CVD的发生。     

两种药物治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的 评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Fc抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和安全性.方法 60例活动性AS患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),分别应用益赛普、柳氮磺胺吡啶治疗24周,观察疗效、AS活动指数(BASDAI)、脊柱痛、晨僵时间、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等.结果 实验组6周、12周、24周总有效率分别为83.3%、86.7%、93.3%明显高于对照组46.7%、70.0%、70.0%(χ2=3.754,χ2=3.841,χ2=3.889,P均<0.05);两组患者治疗后BASDAI、脊柱痛VAS评分、晨僵时间及炎性指标CRP、ESR较治疗前改善(t=2.21 4,t=2.31 5,t=2.311,t=2.40,t=2.378,P均<0.05);实验组各项观察指标改善程度明显优于对照组(t=2.258,t=2.375,t=2.381,t=2.391,t=2.452,P均<0.05).实验组不良反应4例(13.3%),明显低于对照组10例(33.3%)(χ2=3.750,P<0.05).结论 益赛普治疗活动性AS疗效显著,能改善AS患者的症状、体征、关节功能和生活质量,并具有良好的安全性.     

玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝骨关节炎的体会

目的观察玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗骨关节炎的疗效。方法70例84侧膝关节患者，第一周曲安奈得1ml膝关节内注射，以后膝关节内注射玻璃酸钠注射液，每周1次，连续5次为1个疗程。结果随访2．5～20mo，70例中疗效优38例（54％），良20例（29％），可8例（11％），差4例（6％），总有效率98．8％。结论玻璃酸钠联合曲安奈德治疗骨关节炎临床效果明显，特别对轻中度患者疗效更好。     

系统性红斑狼疮继发干燥综合征合并马凡综合征1例临床分析

目的：报告1例系统性红斑狼疮继发干燥综合征合并马凡综合征,以提高对本病丰富临床表现的认识,减少临床误诊误治。方法汇报分析经我院病理、临床表现确诊的病例,并对本病的临床表现、治疗及预后进行分析讨论。结果本例患者临床表现有：颜面红斑,口干、眼干及涎腺肿大,蜘蛛指征,肢体细长症,涎腺活检可见大量淋巴细胞浸润;经激素及甲氨蝶呤、羟氯喹治疗后临床及血清学指标好转。结论系统性红斑狼疮继发干燥综合征合临床表现多样,疗效也不同,合并马凡综合征增加了诊疗难度,本例患者对糖皮质激素及免疫抑制剂反应良好。     

32例妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析

目的 探讨妊娠与系统性红斑狼疮(SLE)病情的相互影响以及SLE患者妊娠时机的选择及妊娠期的处理,提高围产质量.方法 回顾性调查我院收治的32例妊娠合并患者,其中选择性妊娠18例,非选择性妊娠14例,妊娠期予不同剂量泼尼松控制病情,分析比较2组患者妊娠期病情的变化和妊娠的结局.结果 非选择性妊娠组在孕期出现狼疮活动比选择性妊娠组严重,非选择性妊娠组的妊娠丢失率、早产率较选择性妊娠组显著增高(P＜0.05),而新生儿存活率及新生儿体重则较选择性妊娠组显著下降(P＜0.05),两组的新生儿体重明显低于正常妊娠组.结论 对妊娠合并SLE患者而言,妊娠和SLE互为不利因素;在病情缓解期选择妊娠并合理治疗将使母婴安全性明显增高.     

甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法 110例RA患者随机分为观察组40例、A对照组38例和B对照组32例,观察组使用甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗,A对照组使用甲氨蝶呤单独治疗,B对照组使用艾拉莫德单独治疗。连续治疗12个月。结果治疗后,各组临床症状均较治疗前均显著减轻(P0.05或P0.01),视觉模拟评分(VAS评分)均显著降低(P0.01),红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF)均显著降低(P0.01);组间比较,观察组治疗后晨僵时间、关节压痛数、VAS评分均较A、B对照组显著降低(P0.01),而关节肿胀数仅较A对照组显著降低(P0.01)。结论甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗RA较单用疗效更好,且不增加不良反应。     

小剂量低分子肝素对急性胰腺炎的影响

目的 探讨小剂量低分子肝素抗凝治疗对急性胰腺炎(AP)患者的影响.方法 收集2002年至2008年住院治疗的98例AP患者,按数字表法随机分为抗凝治疗组(40例)和常规治疗对照组(58例).治疗组包括重症急性胰腺炎(SAP)15例和轻症急性胰腺炎(MAP)25例;对照组包括SAP19例和MAP 39例.对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予低分子肝素3 000 U皮下注射,每12 h一次,持续2周.观察各组患者治疗前后APACHEⅡ评分、并发症发生率、病死率和平均住院天数,以及治疗组的出凝血指标变化.结果 治疗组中SAP患者治疗后7 d的APACHEⅡ评分、并发症发生率、病死率和住院天数分别为9.9±4.9、20%、13.3%和(20.6±10.4)d;对照组SAP患者分别为12.2±4.8、42.1%、47.4%和(28.2±12.5)d,两组差异均有统计学意义(P<0.05).而治疗组和对照组的MAP患者之间上述指标的差异均无统计学意义.治疗组应用低分子肝素前后出凝血指标变化也无统计学意义.结论 小剂量低分子肝素能降低sAP患者并发症发生率和病死率,缩短住院时间,不引起出血并发症,建议早期应用.     

系统性红斑狼疮患者心脏损害临床分析

目的探讨伴发心脏损害的系统性红斑狼疮患者临床特征,分析系统性红斑狼疮活动度及抗心磷脂抗体和心脏病变的相关度。方法回顾性分析2008～2010年收治的系统性红斑狼疮患者230例,其中125例伴发心脏病变。结果心包炎患者65例(28.3%),瓣膜病变患者42例(18.3%),心肌病变6例(2.6%),心律失常10例(4.3%)。伴发心包炎患者疾病活动度和无伴发心包炎患者差异有统计学意义(P<0.05),伴发瓣膜病变患者抗心磷脂抗体和无伴发瓣膜病变患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统性红斑狼疮伴发心脏病变中,以心包炎最为常见,心脏损害和疾病活动度,抗心磷脂抗体相关。     

益赛普治疗幼年特发性关节炎1例临床分析

目的:探讨益赛普治疗幼年特发性关节炎的临床疗效。方法:汇报分析经治的1例确诊幼年特发性关节炎,并结合国内外文献,对本病的疗效进行分析讨论。结果:患儿病程长,主要表现为关节肿痛、乏力、发热,予益赛普皮下注射后关节肿痛症状好转,无发热。院外继续使用益赛普1次/周,随访3月无复发。结论:幼年特发性关节炎是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,也是小儿致残的首要原因。加强对该病的治疗,减少关节的肿痛、变形,将有助于减少小儿的致残率,改善生活质量及预后。     

羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的观察羟氯喹联合甲氨蝶呤对活动期类风湿性关节炎（RA）的疗效和不良反应。方法将60例活动期类风湿性关节炎患者随机分成治疗组和对照组，治疗组30例，予以羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗，对照组30例，单用甲氨蝶呤治疗。结果总有效率治疗组为90．00％，对照组为83．33％，两组比较差异显著；治疗3个月后，治疗组与对照组患者休息痛、晨僵、关节肿胀数、关节压痛数、握力、关节功能、日常生活能力、医生和患者评价等方面，进行组内和组间比较差异显著。结论羟氯喹联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿性关节炎临床症状及理化指标改善明显优于单用甲氨蝶呤，且无严重不良反应。