早期应用要素肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用

目的 探讨早期应用要素肠内营养(EEN)在急性重症胰腺炎(SAP)治疗中的临床疗效.方法 将收治的58例SAP患者随机分为早期应用EEN组和病情稳定后再行肠内营养对照组.分别观察分析其APACHE-Ⅱ评分、血清白蛋白、C反应蛋白(CRP)水平、感染率、并发症、住院时间及病死率.结果 EEN组和对照组APACHE-Ⅱ评分较治疗初期均降低,但两组间差异无显著性(P>0.05);血清白蛋白均升高,组间差异有显著性(P＜0.05);EEN组并发症发生率、感染率、住院时间及病死率均低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 早期应用EEN支持能改善SAP患者的营养状况,减少并发症,缩短住院时间,降低感染率和病死率.     

依贝沙坦与卡托普利治疗老年性慢性充血性心力衰竭的观察

目的：通过对老年人慢性充血性心力衰竭（CHF）的治疗，观察依贝沙坦与卡托普利的疗效。方法：对2000年2月－2002年7月期间在本院就医的心功能Ⅱ-Ⅳ级的非难治性心衰老年病人110例，随机分为依贝沙坦与卡托普利组，治疗10周，观察心功能改善情况，不良反应发生及症状反复情况。结果：治疗有效率依贝沙坦组92．0％（46／50），卡托普利组91．1％（41／45），两组比较差异无显著意义。依贝沙坦组不良反应1例（1．9％），卡托普利组不良反应18例（30．5％），停药14例（23．7％），两组比较差异有显著意义（P＜0．001）。依贝沙坦组症状反复8例（16．0％），卡托普利组症状反复9例（20．0％），两组比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论：依贝沙坦与卡托普利对老年人慢性充血性心力衰竭（CHF）治疗均有效，但依贝沙坦不良反应发生率低，症状复发较少，值得临床应用。     

早期微创腹腔置管灌洗治疗重症急性胰腺炎

目的探讨早期微创腹腔置管灌洗治疗SAP的临床疗效。方法采用微创的方法,在床边对16例SAP患者采用腹腔置管灌洗,同时给予生长抑素、抑酸、抗感染、保持水电解质及酸碱平衡、营养支持等综合治疗,检测腹腔灌洗前后腹水淀粉酶及APACHEⅡ评分。结果16例患者经过腹腔灌洗后病情均有不同程度的好转,腹水淀粉酶从灌注前的(1957.6±87.8)U/L降至灌注48h后(201.5±19.8)U/L,APACHEⅡ分值从灌注前的12.63±2.68降至灌注48h后的4.95±1.18。结论早期微创腹腔置管灌洗简单易行、操作时间短、创伤小、疗效佳,是治疗SAP行之有效的方法之一。     

两种药物治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的 评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Fc抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和安全性.方法 60例活动性AS患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),分别应用益赛普、柳氮磺胺吡啶治疗24周,观察疗效、AS活动指数(BASDAI)、脊柱痛、晨僵时间、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等.结果 实验组6周、12周、24周总有效率分别为83.3%、86.7%、93.3%明显高于对照组46.7%、70.0%、70.0%(χ2=3.754,χ2=3.841,χ2=3.889,P均<0.05);两组患者治疗后BASDAI、脊柱痛VAS评分、晨僵时间及炎性指标CRP、ESR较治疗前改善(t=2.21 4,t=2.31 5,t=2.311,t=2.40,t=2.378,P均<0.05);实验组各项观察指标改善程度明显优于对照组(t=2.258,t=2.375,t=2.381,t=2.391,t=2.452,P均<0.05).实验组不良反应4例(13.3%),明显低于对照组10例(33.3%)(χ2=3.750,P<0.05).结论 益赛普治疗活动性AS疗效显著,能改善AS患者的症状、体征、关节功能和生活质量,并具有良好的安全性.     

早期微创腹腔灌洗治疗老年重症急性胰腺炎的临床分析

目的 探讨早期微创腹腔置管灌洗引流治疗老年重症急性胰腺炎的治疗作用.方法 通过对14例老年重症急性胰腺炎病人进行腹腔置管灌洗引流为主的综合治疗,观察其疗效.结果 其中13例病人均在较短的时间内痊愈(治愈率93%),无穿刺置管相关的并发症发生.结论 早期微创腹腔置管灌洗引流治疗老年重症急性胰腺炎具有简单易行、操作时间短、创伤小、疗效佳,确实为一种有效的治疗手段.     

药物性肝病178例临床分析

目的 探讨药物性肝病的病因及临床特点，以提高临床医师对该病的认识。方法 对2000年～2006年本院的药物性肝病病例178例进行回顾性研究，分析其所用药物、临床表现和转归等特点。结果 引起药物性肝病的有关药物中，抗生素类占首位（35．95％），其中抗结核药15．73％；其次为抗肿瘤药及免疫抑制剂（17．42％）；随后依次为中药（15．17％）、解热镇痛抗炎药（12．92％）、降糖药（8．43％）、抗甲状腺药（17．30％）、用药不详者占2．81％。临床分型：肝细胞型（57．30％），胆汁淤积型（14．61％），混合型（28．09％）。经停药及治疗后，预后较好者81．46％，预后较差者18．54％，病死率5．05％。结论 致肝损伤的药物种类较多，临床表现无特异性，但病死率高，临床医师应重视药物性肝病的预防和诊断。     

老年心脏衰竭300例临床分析

心脏病是老年人常见疾病，由于年龄增长，心血管系统进行性退行性变，故极易发生心脏衰竭，且病因复杂，与其它年龄组相比，临床表现不典型，程度较重，治疗难度大。本文收集1992～1997年我院住院、急诊，60岁以上老年心脏病心衰300例，探讨其临床特点。1临床资料1．1一般资料：本组300例，男190例，女110例，年龄60～95岁，平均72岁。1．2心衰病因：冠心病81例，扩张型心肌病（心肌病）39例，高血压性心脏病（高心病）12例，肺心病18例，冠心病合并高心病42例，冠心病合并心肌病11例，冠心病合并肺心病47例，风湿心15例，其它心脏病35例。1…     

老年高血压400例临床分析

目的探讨本地区老年人高血压的临床特点。方法回顾性分析400例60岁以上高血压患者的临床资料。结果单纯性收缩期高血压120例（30％），脉压差〉60mmHg者200例（50％），合并心脑肾损害者320例（80％），合并糖尿病者200例（50％），不同程度心理障碍者180例（45％）。单用一种降压药能控制60例（15％），联合二种以上降压药340例（85％）。因降压过快而发生意外事件40例（10％），死于心脑危象80例（20％）。结论老年单纯性收缩期高血压所占比例较大，脉压差大、并发症多且严重。合理用药、缓慢降压是治疗老年高血压的关键。