移动式床旁CT的初步临床应用

目的 了解移动式床旁CT(PBCT)-CereTom的性能并探讨其临床应用价值. 方法 北京军区总医院附属八一脑科医院重症监护室自2010年8月至2010年11月应用PBCT-CereTom进行床旁头颅扫描检查脑部疾病患者320例,均为病情危重或行动不便的住院患者,分析PBCT-CereTom的性能和初步临床应用效果. 结果 320例患者行头颅扫描363次,其中43例检查2次.277例检查1次,扫描层厚5 mm,螺旋扫描时间为20～30 s,非螺旋扫描时间为50～60 s.头颅平扫及3D、MPR重建图像效果满意.无重复扫描和意外及并发症发生. 结论 PBCT-CereTom安全、易操作,能提供高质量的神经影像学资料,特别适合于病情危重及行动不便患者的头部检查.

Abstract：

Objective To introduce the performance of portable bedside CT (PBCT)-CereTom and evaluate its clinical value. Methods Three hundred and twenty severe or abasic patients from ICU of our hospital received PBCT-CereTom scanning of head. The performance of PBCT-CereTom and its initial clinical effect were analyzed. Results Three hundred and sixty three times of scanning with a slice of 5 mm were performed on these 320 patients, including 2 times in 43 and once in 277; these patients experienced 20-30 s for spiral condition and 50-60 s for non-spiral condition of scanning.Altogether,363 scanning got clear imaging without repeated examination for any patient,and no incidence and complication appeared.Conclusion PBCT-CereTom is safe and easy to operate, and can provide high-quality neuroimaging data,indicating that it is suitable for head examination of severe and abasic patients.     

双相性贫血

本文报告了35例双相性贫血,其中女性21例,男性14例,年龄9月～61岁。结果表明本组患者的主要病因为营养不良。本文并对双相性贫血的诊断、治疗选择和预防进行了讨论。     

移动式床旁CT-CereTom在导航引导下锁孔手术治疗幕上高血压脑出血中的应用

目的 探讨移动式床旁CT（Portable Bedside CT,PBCT）-CereTom在导航引导下锁孔手术治疗幕上高血压脑出血（Supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage）中的临床应用及其价值。方法 56例幕上高血压脑出血患者,手术前使用PBCT-CereTom行CT导航扫描。19例为床旁CT检查,37例为常规CT检查。手术后行CT扫描,了解血肿清除效果。结果 用mRS、GCS以及术后6个月GOS评分：术前GCS平均9分（范围：3~15分）,mRS平均4分（范围：2~5分）;出院时GCS平均14分（范围0~15分）,mRS平均3分（范围0~6分）,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.001）;术后6个月总体生存率：94.64%（53/56）。GOS评分：57.1%（GOS 4~5）恢复良好,28.57%（16/56）合并（GOS 3）重残,8.6%（GOS 2）植物生存,5.7%（GOS 1）死亡;影像学评价：血肿清除率96.9%（范围：77.9~99.4%）,血肿清除率〉90%的病例数52例（92.86%）。结论 PBCT-CereTom的导航可以快速实施,并可保证图像质量,其导航引导下的锁孔手术快速、精准、安全和有效;术后实时了解血肿清除程度、血肿腔渗血情况,并可连续追踪观察;特别适合于危重患者的床旁检查。     

脑脊液腺苷脱氨酶对结核性脑膜炎患者病情程度和疾病预后的预测价值

目的 探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)对结核性脑膜炎患者病情程度和疾病预后的预测作用。方法 选取135例脑膜炎患者,其中结核性脑膜炎(结核组)50例,病毒性脑膜炎(病毒组)45例,细菌性脑膜炎(细菌组)40例,同期选取50例健康体检者(对照组)。全部研究对象采用酶显色检测法检测ADA水平,并进行比较。结核组患者根据全身性炎症反应程度进行分组,分为未合并败血症组、合并轻度败血症组和合并重症败血症组,比较三组ADA水平,分析脑脊液ADA在结核性脑膜炎患者病情、预后评估中的价值。结果 结核组脑脊液ADA水平明显高于病毒组、细菌组和对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),合并重症败血症组ADA水平明显高于未合并败血症组和合并轻度败血症组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3、6、9周ADA水平显著低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05),且预后不良组ADA水平明显高于预后良好组(P<0.05)。结论 脑脊液ADA在结核性脑膜炎的诊断中具有重要的意义,在病情和疾病预后的预测方面具有可靠的价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能变化与C反应蛋白水平的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能变化与与C反应蛋白水平的相关性。方法选取符合标准的COPD患者及健康者,进行FEV1、FVC和FEV1/FVC的测定;运用ELISA检测法进行CRP浓度的测定。结果 COPD患者血清与晨痰中的CRP浓度变化呈现正相关性(r=0.625,P均<0.05)。COPD患者FEV1肺功能损伤程度与晨痰、血清中CRP浓度变化呈负相关性(r=-0.620和r=-0.725,P均<0.05),FEV1/FVC肺功能损伤程度与晨痰及血清中CRP浓度亦呈负相关(r=-0.610和r=-0.642,P均<0.05)。结论 COPD患者CRP浓度升高与肺功能损伤存在相关性。     

骨质疏松症防治药物的研究进展

随着世界人口逐渐老龄化,骨质疏松症发病率也呈上升趋势,成为威胁中老年人健康的慢性病之一,是目前越来越被关注的公众健康问题.近来其药物治疗进展迅速,本文分别就骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、兼有抑制骨吸收和促进骨形成药物、骨矿化作用的药物和中药,尤其对新近研发的药物在预防和治疗骨质疏松症中的作用进行介绍.     

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果

目的：观察欣母沛用于治疗宫缩乏力所致产后出血的疗效和临床应用特点.方法：对26例宫缩乏力所致产后出血的患者用常规方法治疗无效后,采用欣母沛宫体注射,重复使用间隔15min.结果：26例患者中,22例有显著效果,总有效率93.5%,无效2例.结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果明显,并且具有方便、快速、高效和安全的特点.     

社区原发性高血压患者诊治的现状和对策

目的:探讨鹤壁市农村社区原发性高血压治疗的现状和对策.方法:对淇滨区一个居住着3021人口的农村社区中的＞35岁男女,通过社区卫生站从2007年以来就诊的高血压患者的档案提供的患者,进行面对面一对一调查.结果:该社区确诊为原发性高血压165例,依存性良好仅20%用药多为复方制剂和短效药,有效控制仅9%.结论:开展社区高血压知识宣传普及,加强社区基层医生培训,普及<中国高血压防治指南>,切实提高高血压的治疗率和控制率是防治原发性高血压最基本的对策.     

移动式床旁CT-CereTom在手术室中的应用

目的了解移动式床旁CT(Portable Bedside CT,PBCT)-CereTom在神经外科手术中的临床应用及其价值。方法 2011年2月—2012年2月,对64例神经外科手术中患者进行床旁头颅CT扫描监测,其中高血压脑出血血肿清除术36例,外伤性脑出血血肿清除术28例。64例患者均使用PBCT-Cer-eTom在神经外科术前及术后行常规头颅CT扫描。监测血肿清除手术疗效。术前及术中头部CT扫描层厚5mm,扫描时间为50ms。PBCT及操作人员在进入手术室时需进行必要的消毒处理,PBCT进行紫外线照射20～30min,其支撑轮要经过消毒液消毒,操作人员需穿戴隔离衣帽口罩及鞋套。结果 64例术中头颅CT扫描,高血压性脑出血36例,其中基底节区血肿31例,小脑血肿5例;外伤性脑出血28例,其中大脑半球血肿12例,小脑血肿3例,硬膜外血肿5例,硬膜下血肿8例。本组64例患者颅内引流管的位置到位,手术后残留血肿仅有少量者为10例,全部消失者54例。PBCT-CereTom行术中头颅CT平扫每例平均为2min,术中检查平均20～30min(不含消毒时间),一次性成功率100%。在检查过程中,患者病情无加重或无其他意外发生。经PBCT-CereTom的手术中的头颅CT检查发现所有病例图像均符合CT诊断要求。结论 PBCT-CereTom在神经外科术中应用,不仅能够提供高质量的影像图像,而且能够即时监测手术疗效,明显减低了手术风险及并发症。     

分析兰索拉唑和铝碳酸镁治疗十二指肠胃炎82例临床治疗效果

目的 联合使用兰索拉唑和铝碳酸镁对十二指肠胃炎进行治疗,观察疗效并做分析.方法 选取我院自2010年5月至2011年6月期间收治的82例患有十二指肠胃炎的病人,将其随机分成两组,各41例,两组都先进行三联疗法,对幽门螺杆菌实施根除,每天给予口服60m g的兰索拉唑、800m g阿莫西林、500m g克拉霉素.进行2周的治疗后,观察组每天给予铝碳酸镁和40m g的兰索拉唑,联合治疗,对照组每天只给予兰索拉唑治疗,剂量为40mg.两组病人治疗8周.结果 观察组痊愈率有60.5%,对照组仅30.2%,观察组明显高于对照组,存在显著性差异(P<0.05);观察组治疗的有效率为88.4%,对照组为67.4%,观察组明显高于对照组,对比存在显著性差异(P<0.05).结论 将兰索拉唑联合铝碳酸镁来治疗十二指肠胃炎,效果良好,与只使用兰索拉唑进行治疗相比,有显著差异,而且临床没有不良反应,安全有效,值得广泛推广.