基于多模态超声的颈动脉斑块致前循环卒中的风险分层研究

目的 探讨颈动脉斑块患者发生前循环缺血性卒中的临床及多模态超声(multimodal ultrasound, MMU)影响因素,构建基于超微血流成像技术(superb microvascular imaging, SMI)的风险分层预测模型。方法 回顾性分析颈动脉斑块患者683例,根据临床表现和多层螺旋电子计算机断层扫描(computed tomography, CT)/核磁共振扫描(magnetic resonance imaging, MRI),分为前循环卒中组(n=301)和非前循环卒中组(n=382)。收集患者颈动脉斑块的MMU特征、临床和实验室检查数据,采用多因素二元Logistic回归分析筛选出前循环缺血性卒中的影响因素。构建列线图风险预测模型,进行模型验证与风险分层。结果 前循环卒中组和非前循环卒中组年龄、体重指数(body mass index, BMI)、饮酒史、吸烟史、脑梗死既往史、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)、同型半胱氨酸(hom...     

潘生丁负荷超声心动图对冠心病的早期诊断价值

目的 探讨脉冲组织多普勒成像(PW-TDI)和潘生丁负荷试验对冠心病的早期诊断价值.方法 选择冠心病患者73例(均为左前降支狭窄≥50%),设正常对照组25例.所有病例均经冠状动脉造影证实.应用PW-TDI分别测量两组静息状态及潘生丁负荷状态下左室前壁、前间隔的室壁基底段和中段Vs、VE、VA值.结果 静息状态下,冠心病组Vs、VE较对照组减低,且有显著性差异( P<0.05).单纯应用脉冲多普勒组织成像诊断冠心病敏感性80.3%、特异性72.1%.潘生丁负荷状态下,两组对应数据除VA外均差异明显增大,诊断冠心病敏感性93.6%、特异性86.1%.结论 PW-DTI结合潘生丁负荷超声心动图对冠心病的早期诊断有肯定的应用价值.     

螺内酯对慢性心力衰竭患者胶原代谢和心功能的影响

目的观察螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者心肌细胞外基质及心功能的影响。方法将84例CHF患者随机分为常规组(40例)和螺内酯组(44例)(螺内酯40mg/d)。测定两组治疗前及治疗后3、6个月血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)及醛固酮(Aldo)水平;同时超声心动图测定左心室功能参数。结果①两组患者治疗后细胞外基质含量下降,螺内酯组PCⅢ及CⅣ低于常规组(P<0.05,P<0.01)。②两组血清Aldo3个月后均下降(P<0.05),6个月时回升至治疗前水平,螺内酯组高于常规组(P<0.05)。③两组左室射血分数(LVEF)及VE/VA升高,以螺内酯组明显(P<0.05)。④血清PCⅢ、CⅣ、HA与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论螺内酯可抑制心肌细胞外基质重塑,改善心功能。     

胎儿心脏畸形超声筛查漏诊误诊原因分析

目的 探讨如何更好使用超声心动图筛查中晚孕胎儿心脏畸形,避免漏诊.方法 超声筛查中晚期孕妇7020例,对检出的胎儿心脏畸形及可疑先天性心脏病者进行每4周一次追踪观察,对产前超声未发现心脏结构异常的胎儿进行每8周一次追踪观察,出生后每6个月一次追踪观察,至出生后6～12个月.所有异常胎儿均经尸检、出生后手术结果证实(部分术前行心血管造影).对比分析同类畸形产前超声诊断正确的经验与超声漏诊的教训.结果 通过引产后病理证实或出生后心血管造影和(或)手术证实的53例心脏大血管异常中,产前超声检出并诊断正确43例,误诊2例,漏诊8例.误诊2例包括1例肺动脉瓣闭锁和1例法洛四联症.产前超声漏诊8例包括6例小于5 mm的室间隔缺损和2例下腔静脉异位引流.产前超声筛查胎儿心脏大血管畸形正确率为81.1％ (43/53).结论 采用高频探头、图像的缩放功能以及注重右室流出道-肺动脉长轴切面和静脉-心房连接关系的扫查是避免漏诊或不全面诊断的重要因素.     

150例慢性胃炎超声诊断及分型

１５０例慢性胃炎超声诊断及分型藏照书１褚雯２樊香玲２孙海华２作者总结了１５０例临床诊断为慢性胃炎的患者，现就慢性胃炎声像图表现及其分型作一探讨。１资料与方法患者１５０例，为１９９５年１月至１１月住院及门诊病人，均经胃镜及病理证实为胃炎。其中男８２人，...     

阴超诊断65例子宫内膜病变的临床分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值。方法回顾65例经手术和／或病理证实的子宫内膜病变的超声图像。结果65例患者中子宫内膜息肉诊断符合率91．3％,子宫黏膜下肌瘤诊断符合率85．7％,子宫内膜增生诊断符合率90．6％,5例子宫内膜癌,均经病理证实。结论经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜结构清晰,患者无痛苦,为诊断子宫内膜疾病的首选方法。     

实时三维经胸超声心动图联合术中经食管超声心动图在二尖瓣病变的临床应用

目的 探讨实时三维经胸超声心动图联合术中经食管超声在二尖瓣病变手术患者中的应用。 方法 回顾性分析明确诊断为二尖瓣瓣膜病并行二尖瓣病变手术患者40例，其中儿童患者7例，成年患者33例，分别于术前及术后3个月测量入组患者的左心房前后径（anteroposterior diameter of left atrium，LAAPD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、二尖瓣病变等情况。 结果 与术前相比，儿童及成年组患者术后3个月的LAAPD、LVEDD均明显减小，且仅成年组患者术后的LVEF值明显增加，差异有统计学意义(P＜0.05)，术后3个月进行随访时显示，儿童及成年组患者术后二尖瓣返流例数均较术前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05)，二尖瓣返流量（mitral regurgitation，MR）分级与术式呈正相关。 结论 实时三维经胸超声心动图联合术中食管超声具有无创、操作简便、省时等优点，在二尖瓣病变的应用中发挥着极其重要的作用，能够在术前准确显示瓣膜病损部位、程度，并指导术式选择。     

胆道超声造影在经皮经肝胆道穿刺引流术后引流不畅患者中的应用价值分析

目的分析胆道超声造影在经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)后引流不畅患者中的应用价值。方法选择2014年1月至2017年6月在我院进行PTCD术治疗,放置引流管后出现引流不畅的患者64例作为研究对象,首先对患者进行常规超声检查,然后从PTCD引流管注入造影剂,观察PTCD引流管是否在胆管内,引流管末端位置是否正确,以及引流管引流范围。结果 64例患者均进行了超声造影检查,无不良反应。42例患者显示引流管于胆管内,并能够追溯到引流管末端具体位置,其中9例引流管末端在肝外胆管,28例位于一级分支,5例位于胆管二级分支。18例患者的引流管末端进入肝内,但未进入胆管。4例患者的引流管盘曲在腹腔,并未进入肝脏。将未进入胆管的PTCD引流管在超声下重新置管,位置不恰当的重新调整位置,单根引流管引流范围不够的追加引流管。所有患者胆汁引流均通畅,24 h胆汁引流量均超过500 mL。在确定PTCD引流管进入胆管、确定进入肝脏、确认进入腹腔以及不能确认几个方面,一般超声造影分别为27例、29例、0例、8例,而胆道超声造影分别为42例、18例、4例、0例,超声造影的准确度更高。两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论胆道超声造影对于经PTCD后引流不畅患者具有很高的临床应用价值,能够为查找引流不畅原因,进行相应调整提供确切依据。     

彩色多普勒超声鉴别成骨肉瘤原发灶与转移灶的实验研究

探讨彩色多普勒超声检测成骨肉瘤原发灶与转移灶的不同超声表现。建立了 10只已远处转移的人成骨肉瘤兔移植模型。使用彩色多普勒超声观察移植性成骨肉瘤原发灶与转移灶的声图象差别。通过对比观察发现 ,移植性成骨肉瘤原发灶低回声肿块切面面积较大且不规则 ,骨质破坏严重 ,病灶内血流信号均达 3级 ;转移灶低回声肿块切面面积较小且呈类圆形 ,骨质破坏较原发灶为轻 ,病灶内血流信号为 1～ 2级。病灶内血管密度、动脉收缩期峰值血流速度 (PSV)、阻力指数 (RI)均显示原发灶较转移灶血管密度大且血流丰富、血流阻力小。表明彩色多普勒超声可以通过血管密度、血流信号、PSV、RI、骨质破坏程度等方面综合鉴别成骨肉瘤原发灶与转移灶。