带线骨锚在指关节脱位合并复合组织撕脱损伤中的应用

目的探讨带线骨锚在指关节脱位伴侧副韧带合并掌板或伸肌腱复合组织撕脱损伤中的疗效。方法对45例52指指间关节脱位伴侧副韧带合并掌板或伸肌腱撕脱损伤，予脱位复位克氏针固定，采用带线骨锚重建修复关节周围撕脱组织，3周后拔出克氏针，进行早期功能锻炼。结果术后全部患者均获得0．3～2．5年的随访。按TAM法疗效评定：优33指，良19指，优良率为100％。结论采用骨锚修复重建指关节脱位合并周围复合组织撕脱，操作简单，疗效确实，并能早期功能锻炼。     

多种皮瓣修复指腹皮肤缺损

[编者按]1956年Littler首先报告指固有动脉岛状皮辩,由于皮瓣质地好、手术简便安全、修复的效果较好,是修复指创面的常用皮辩之一.本文作者报告用指固有动脉逆行岛状皮辩修复示指、中指和环指指腹皮肤缺损420例.     

26例锐器刺伤致腋动脉损伤的诊治

目的 探讨锐器刺伤致腋动脉损伤的诊治体会.方法 对26例腋动脉刺伤入院时均处于不同程度休克状态的急诊患者,在积极杭休克治疗的同时,急诊进行清创探查及血管神经修复术.其中行腋动脉直接吻合16例,腋动脉修补6例,自体大隐静脉移植修复腋动脉4例.结果 伤后12h内26例腋动脉损伤修复再通,无病例发生肢体坏死、截肢或死亡.伤口一期愈合,桡动脉搏动良好.结论 积极抗休克同时对腋动脉刺伤早期诊断、及时手术探查、术中止血、修复血管再通是枪救生命、控制休克、获得良好疗效的关键.     

严重卷轧伤所致上肢动脉血管损伤的血供重建

自2001年5月至2008年5月,我院对89例严重卷轧伤所致的上肢动脉血管损伤,急诊手术采取动脉血供重建的方法,术后取得了较好的效果. 1.一般资料:本组89例,男75例,女14例;年龄16～55岁,平均32.3岁.     

游离腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨游离腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效.方法 对9例手部皮肤软组织缺损采用游离腹股沟皮瓣移植修复,切取面积为12.0 cm× 8.0 cm～ 7.5 cm× 6.0 cm.术中修剪皮瓣边缘部分脂肪组织;旋髂浅动脉与桡动脉终末支吻合6例,与指总动脉吻合3例;8例同时修复一根伴行静脉和一根皮下静脉,l例仅修复一根伴行静脉.结果 1例吻合一根伴行静脉的皮瓣,于术后第2天出现静脉危象,经对症处理保守治疗后,皮瓣表皮坏死,皮下软组织成活,二期予植皮术.余8例皮瓣全部顺利存活.随访3个月至1.5年,皮瓣质地软,稍臃肿,感觉恢复至S2～S3,腹部供区瘢痕小.结论 利用游离腹股沟皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损,供区能直接缝合,且部位隐蔽,瘢痕小.较常规带蒂皮瓣减少了手术次数,缩短了治疗时间,是修复手部皮肤软组织缺损较好的方法.     

闭合复位与切开复位治疗老年中节指骨骨折的临床疗效及预后

目的观察闭合复位与切开复位治疗老年中节指骨骨折患者的临床疗效及预后。方法选择老年中节指骨骨折患者98例,根据不同的骨折修复方式分为观察组(闭合复位)与对照组(切开复位)。记录两组手术及治疗相关指标包括:手术时间、切口长度、住院费用、愈合时间;并于手术治疗结束后12个月采用美国手外科协会评分(TAFS)标准评定两组关节功能及并发症发生情况。结果观察组手术时间及住院时间明显短于对照组,愈合时间明显长于对照组(P0.05)。12个月后观察组TAFS优良率为92.86%,对照组为91.67%,两组差异无统计学意义(P0.05)。观察组关节僵硬发生率明显高于对照组(P0.05),畸形发生率明显低于对照组(P0.05),感染及粘连发生率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论对于未合并血管、神经和肌腱损伤的老年中节指骨骨折患者闭合复位经皮克氏针固定治疗具有一定优势,患者手术操作时间短,痛苦少,术后畸形发生率低,远期功能恢复与开放复位治疗无显著差异。     

游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损的方法和效果.方法 2007年12月至2008年6月,应用游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣修复手指软组织缺损9例,皮瓣切取面积为4 cm ×2cm～7 cm×3 cm,2例带有部分尺侧腕屈肌腱,9例均以尺动脉腕上皮支上行支为血管蒂,血管全部采用端端吻合.结果 9例皮瓣全部存活,术后随访6～12个月,皮瓣外观及弹性良好,感觉恢复达S_3级以上.结论 尺动脉腕上皮支上行支血管解剖恒定,皮瓣厚薄适中,操作简便,是修复手指中小面积软组织缺损的较好方法.     

指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损

目的研究利用手指近节指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹皮肤缺损的疗效。方法2004年3月-2008年6月，应用手指近节指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣，修复末节指腹皮肤缺损116例152指。皮瓣切取面积：1．5cm×2．5cm～2．0cm×3．5cm。结果116例152指皮瓣中149指全部成活，3指出现部分坏死。随访6～12月，平均9．3月，149指皮瓣色泽红润，质地柔软，外形饱满，两点辨别觉8～12mm。结论该皮瓣具有操作简单、血供丰富、可靠安全、不损伤指固有动脉及神经等优点，是修复指腹皮肤缺损较理想的方法。