经皮肾钬激光碎石术45例围术期护理

目的：探讨经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石患者围术期的护理方法。方法：对45例肾结石患者行经皮肾钬激光碎石术,并给予精心围术期护理。结果：本组均一次性穿刺成功,42例1次取石成功,2例1次取石1周后行2次取石成功,1例行3次取石成功。结论：经皮肾钬激光碎石术具有患者出血少、恢复快、住院时间短、患者满意度高等优点,充分的术前准备和精心的术后护理是手术成功的关键。     

中性肽链内切酶对心衰所致胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液中性肽链内切酶(neprilysin,NEP)浓度变化及其对心衰所致胸腔积液的诊断价值。方法 88例胸腔积液住院患者纳入研究,根据病因分为心衰组胸腔积液25例,类肺炎组胸腔积液21例,结核组胸腔积液21例及肿瘤组胸腔积液21例,酶联免疫吸附法测定胸腔积液NEP浓度。结果 (1)心衰组NEP浓度显著低于其他组(P0.001),类肺炎组和肿瘤组NEP浓度无显著差异(P0.05),均显著低于结核组(P0.001)。(2)胸腔积液中NEP浓度和血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)含量呈负相关(r=-0.570,P0.001)。(3)ROC曲线显示NEP浓度271 pg/mL为临界值诊断心衰所致胸腔积液灵敏度为76%,特异度为92.06%。胸腔积液NEP联合血清BNP诊断心衰所致胸腔积液灵敏度为98.1%,特异度为98.4%。结论心衰所致胸腔积液中NEP分泌降低,对诊断心衰有一定参考价值;胸腔积液NEP联合血清BNP可提高心衰诊断的灵敏度和特异度。     

护理干预对小儿漏斗胸术后康复的影响

目的 探讨护理干预对小儿漏斗胸术后康复的影响。方法 选取2010年3月-2014年6月收治在上海远大心胸医院胸外科的漏斗胸矫形患儿281例,将2013年之前的141例作为对照组,按常规护理;2013年之后的140例作为观察组,施行术前患儿及家属的心理干预、疼痛管理、饮食与排便管理、计划性功能锻炼等护理干预,比较两组术后下地时间、排便时间、出院时间、患儿功能锻炼依从性及家属配合程度。结果 两组术后下地时间、排便时间、出院时间均缩短,患儿功能锻炼依从性及家属配合程度均提高,有统计学意义（P＜0.05）。结论 漏斗胸矫形术前对患儿及家属心理干预,术后加强疼痛、饮食和排便管理,协助功能锻炼有利于术后康复,明显缩短住院时间。     

高危食管癌术后长期空肠造瘘管饲的护理

目的探讨空肠造瘘管饲对高危食管癌术后患者进行长期营养支持的疗效及其护理对策。方法回顾总结我院2006年1月～2009年1月97例经空肠造瘘管进行术后营养支持的高危食管癌患者的临床资料。结果全组94例患者康复出院,死亡3例,所有患者均未发生空肠造瘘管滑脱、断裂、造瘘管周围瘘、肠梗阻及肠扭转等重大并发症。结论对高危食管癌术后患者应用空肠造瘘管管饲方法进行长期肠内营养安全、有效。     

某三甲医院近10年肺栓塞诊治现况及科室间诊治差异调查

目的分析我院近10年肺栓塞(PE)诊治现况,探讨科室间对PE的诊治差异。方法分析2006年01月至2015年10月出院诊断为PE的患者资料,调查PE病例数、首诊科室、诊断方法;分析确诊PE患者的高危因素、临床表现、辅助检查(心电图、心脏彩超、心肌酶谱、肌钙蛋白、脑钠肽、下肢血管彩超、D-二聚体、动脉血气)、抗凝药物、抗凝开始时间、误诊以及转归等。结果 (1)共375例患者诊断为PE(确诊231例、临床诊断144例),CT肺动脉造影为确诊PE的主要方法[诊断221例(95.67%)];随年限增加,PE病例数逐年增加,其中呼吸内科、心血管内科、普外科和急诊科为诊断较多的前四位科室(分别为36.80%、23.81%、17.75%和8.23%);确诊PE患者死亡8例(3.46%),24例(10.39%)自动出院/转院;确诊PE首诊时误诊率为10.39%(24例);(2)确诊PE患者前三位临床表现是呼吸困难(77.49%)、咳嗽(35.93%)和下肢肿胀(35.93%);(3)确诊PE前四位危险因素是卧床(20.35%)、癌症(16.02%)、深静脉血栓形成史(9.96%)和骨科术后(9.52%);(4)确诊PE患者中186例(80.52%)给予低分子肝素治疗,32.03%患者确诊后第1天开始LMWH治疗;163例(70.56%)予华法林治疗;24例(10.39%)仅给予对症处理;出院时77例(33.33%)国际标准化比值达2~3;(5)呼吸科与其他科室比较:D-二聚体(χ2=4.025,P=0.045)、动脉血气(χ2=5.953,P=0.015)、心电图(χ2=5.682,P=0.017)和出院时患者INR达2~3执行情况(χ2=26.143,P0.001)优于其他科室,但心脏超声(χ2=2.153,P=0.142)、脑钠肽(χ2=0.019,P=0.891)、心肌酶谱(χ2=1.357,P=0.244)、肌钙蛋白(χ2=1.772,P=0.183)、下肢血管彩超检查(χ2=0.722,P=0.395)、对症处理(χ2=0.670,P=0.413)、确诊后第一天华法林抗凝(χ2=1.417,P=0.234)、确诊后第一天LMWH抗凝(χ2=3.362,P=0.067)、确诊后肝素与华法林同日重叠抗凝(χ2=3.482,P=0.062)并不优于其他科室。结论 PE患者高危因素多、临床表现不典型;我院临床医师对PE的诊断意识有增加,但辅助检查和危险分层意识尚较差,治疗水平尚有待提高。     

经皮肾钬激光碎石术45例围术期护理

目的:探讨经皮肾钬激光碎石术治疗肾结石患者围术期的护理方法.方法:对45例肾结石患者行经皮肾钬激光碎石术,并给予精心围术期护理.结果:本组均一次性穿刺成功,42例1次取石成功,2例1次取石1周后行2次取石成功,1例行3次取石成功.结论:经皮肾钬激光碎石术具有患者出血少、恢复快、住院时间短、患者满意度高等优点,充分的术前准备和精心的术后护理是手术成功的关键.     

鼻空肠管在合并腹腔高压重症患者肠内营养中的应用

目的 鼻空肠管应用于肠内营养，用于合并腹腔高压重症病人。方法 连续收录于 2021 年 1 月至 2022 年 12 月间，随机 分为对照组(留置鼻胃管)/观察组(留置鼻空肠管)共 36 例合并腹腔高压重症患者，各 18 例。对比两组相关情况。结果 10d 后观 察组 MAMC、TSF、BMI 指标水平较对照组更优，观察组营养代谢指标均优于对照组，观察组 SGA 营养状况显著优于对照组， P<0.05。结论 在合并腹腔高压重症病人的肠内营养中应用鼻空肠管，对于促进病人营养状况改善，适应病人生理要求的机体营 养供给需求，更容易得到满足，是一种值得应用和推广的方法。