骨髓过氧化物酶和可溶性CD40L与急性冠脉综合征的关系

目的 探讨血浆骨髓过氧化物酶(MPO)和可溶性CD40配体(sCD40L)与急性冠脉综合征(ACS)的关系.方法 采用酶联免疫吸附法测定70例冠心病患者(ACS 50例,稳定型心绞病20例)和18例同期健康体检者(对照组)的血浆MPO和sCD40L浓度.结果 ACS组MPO、sCD40L浓度明显高于稳定型心绞病组和对照组(P<0.01),稳定型心绞病组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);MPO、sCD40L在单支、双支、三支病变组中均高于对照组,但在单支、双支、三支病变组之间差异无统计学意义;冠心病各亚组中MPO与sCD40L之间无明显相关性.结论 AMPO和sCD40L是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的标志,与ACS的发生有关.     

上腔静脉隔离在心房颤动消融中的作用

上腔静脉(SVC)是心房颤动(简称房颤)最常见的非肺静脉触发灶之一。为减少消融后房颤的复发，SVC隔离(SVCI)是一种有效的治疗方法，尤其适用于起源于SVC的房颤患者。房颤射频消融治疗SVC病灶有两种主要方法，传统方法是只有在明确起源于SVC的房颤，才行SVCI。另一种方法是经验性行SVCI,在常规行环肺静脉隔离后，常规预防性行SVCI。由于行SVCI存在潜在并发症，如SVC狭窄、窦房结损伤和膈神经损伤等，以及既往研究提示传统方法具有良好房颤控制成功率，两种方法的优劣一直存在争议。理论上，在不增加并发症前提下，SVCI可以进一步降低房颤复发率。     

急性冠脉综合征患者血清热休克蛋白60的水平检测

目的探讨热休克蛋白60（HSP60）在急性冠脉综合征（ACS）患者外周血中的水平。方法选择稳定型心绞痛患者（SAP）36例,ACS患者26例,以年龄相当的正常人22例作为对照组。采用酶联免疫吸附分析（ELISA）方法检测血清HSP60水平。结果ACS组log（HSP60＋1）为2.7±0.6,明显高于正常对照组（1.7±0.9,P〈0.01）和SAP组（1.6±0.8,P〈0.01）。结论血清HSP60水平与急性冠脉综合征存在相关性。     

慢溃宁汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察

溃疡性结肠炎（UC）目前尚无特异药物治疗。1995～2001年9月我们采用自拟慢溃宁汤保留灌肠,治疗慢性溃疡性结肠炎136例,疗效显著,现报告如下。     

ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术治疗预后危险因素及危险分层

目的探讨行直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention, pPCI)治疗的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者院内主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events, MACEs)发生的危险因素并进行危险分层。方法行pPCI治疗的STEMI患者128例,依据术后10 d是否发生MACEs分为MACEs组62例,非MACEs组66例。记录患者一般资料,多因素logistic回归分析MACEs发生的危险因素,并根据OR值对危险因素进行危险分层。结果 MACEs组年龄、心率、ST段抬高总幅度、平均ST段抬高幅度,以及饮酒、下壁心肌梗死、Killip分级Ⅱ～Ⅲ级比率与非MACEs组比较差异均有统计学意义(P0.05),体质量、左室射血分数等与非MACEs组比较差异均无统计学意义(P0.05);年龄60岁(OR=4.45,95%CI:1.65～12.04,P=0.003),入院时心率≤67次/min(OR=3.47, 95%CI:1.25～9.63,P=0.017)、ST段抬高总幅度≥1.15 mV (OR=10.08,95%CI:2.64～38.53,P=0.001)、下壁心肌梗死(OR=7.78,95%CI:2.11～28.69,P=0.002)、Killip分级Ⅱ级(OR=4.21, 95%CI:2.96～6.32,P0.001)、Killip分级Ⅲ级(OR=8.38, 95%CI:4.56～13.53,P0.001)是院内发生MACEs的危险因素;危险分层结果显示,高风险组院内MACEs发生率(86.54%)高于低风险组(22.37%)(P0.05)。结论高龄(60岁)、入院时心率(≤67次/min)、Killip分级Ⅱ～Ⅲ级、下壁心肌梗死及ST段抬高总幅度≥1.15 mV是STEMI患者行pPCI治疗后发生院内MACEs的危险因素,根据危险因素对患者进行危险分层有助于识别危重患者、及时行pPCI治疗。     

3C4L射频消融策略治疗持续性心房颤动患者的有效性及安全性分析

目的:本文介绍一种简称为“3C4L”的持续性心房颤动(房颤)射频消融策略,并探讨其治疗的有效性及安全性。方法:连续选取2019年11月—2021年1月就诊于河南省人民医院,诊断为持续性房颤的患者51例,对其中46例患者行“3C4L”射频消融治疗,观察所有研究对象院内及术后6个月内并发症发生及房颤复发的情况。结果:46例患者在术后6个月随访过程中,失访3例,剩余43例持续性房颤患者在接受“3C4L”射频消融治疗后,5例(11.63%)患者于院内复发,给予抗心律失常药物及电转复后均转为窦性心律,6例(13.95%)患者术后出现一过性发热,2例(4.65%)患者出现少量心包积液,5例(11.63%)患者发生心房僵硬综合征。随访6个月,窦性心律维持率为93.02%,无卒中、心房食管瘘等并发症的发生。结论:应用“3C4L”射频消融策略治疗持续性房颤能获取令人满意的成功率和复发率,且不增加并发症的发生率。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI时替罗非班的使用时机及安全性

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时替罗非班的使用时机及安全性。方法选择182例STEMI行急诊PCI患者。将患者分为3组:在抢救室应用替罗非班患者为早期应用组(98例),在导管室应用替罗非班患者为常规应用组(40例),未应用替罗非班者为对照组(44例)。观察各组PCI术前、术后即刻梗死相关动脉的血流及心肌灌注情况、心肌损伤标志物、主要不良心脏事件,记录出血并发症和血小板减少症的发生率。结果早期应用组PCI术前心肌梗死溶栓试验血流分级、心肌灌注分级明显高于常规应用组和对照组(P均<0.05),心肌损伤标志物、主要不良心脏事件明显低于对照组(P均<0.05)。3组间出血并发症、血小板减少症、再发心绞痛、心肌梗死、病死率等比较无统计学意义。结论 STEMI患者行急诊PCI早期应用替罗非班是安全的,且可改善PCI术前即刻梗死相关动脉的血流和心肌灌注。     

静脉内平滑肌瘤病1例

患者,女,40岁.因子宫肌瘤10年,近半年,月经量多,于2005年7月25日入院.查体:一般情况好,心肺正常,肝脾未触及.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,3个月妊娠大小,不规则,活动受限,前壁外凸,质软,囊性感,双附件未扪及异常.     

脂肪衰减参数在不同中医证型脂肪肝诊断中的应用

目的:探讨瞬时弹性成像技术脂肪衰减参数(FAI值)在不同中医证型脂肪肝诊断中的应用。方法:选取本院治疗的非酒精性单纯性脂肪肝患者148例和健康对照组144例。使用Fibro Touch检测非酒精性单纯性脂肪肝患者和健康对照组的FAI值,按照2011年制定的《非酒精性脂肪性肝病中西医诊疗共识意见》对非酒精性单纯性脂肪肝患者进行中医辨证分型,并用彩色多普勒超声诊断仪进行脂肪肝超声分级。结果:对非酒精性单纯性脂肪肝患者与健康人的FAI值进行比较,发现患者的FAI值明显高于健康人(t=37.414,P=0.000),表明FAI值可用于定量检测非酒精性单纯性脂肪肝;比较不同分级中医证型非酒精性单纯性脂肪肝患者的FAI值,发现不同中医证型FAI值各不相同(F=3.15,P0.05),且重度痰瘀互结证患者的FAI值明显高于中度和轻度(P0.05),中度患者显著高于轻度(P0.05),表明FAI值可用于诊断脂肪肝的病变程度;对FAI值与非酒精性单纯性脂肪肝分级进行相关性分析,发现FAI值和脂肪肝程度呈正相关(r=0.758,P=0.000),随着脂肪肝程度的加重,FAI值随之升高;采用ROC曲线分析,FAI值诊断轻度脂肪肝ROC曲线下面积为0.807、中度脂肪肝ROC曲线下面积为0.979,表明FAI值对非酒精性单纯性脂肪肝的检测准确率高。结论:瞬时弹性成像技术脂肪衰减参数可定量、准确诊断非酒精性单纯性脂肪肝。