银杏内酯B改善高脂饮食诱导的小鼠肝脏脂肪变性和炎症

背景非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是由于肝脏脂质蓄积诱发的一系列炎症、氧化应激和内质网应激反应导致的的一种慢性肝损伤疾病.银杏内酯B (ginkgolide B, GB)具有抗炎、抗氧化应激和维持脂代谢稳态的作用,提示其可能具有治疗NAFLD的作用.目的探究GB是否对NAFLD具有治疗作用并分析其机制.方法 C57BL/6J小鼠分为正常对照(normal control, NC)组、NC+8 mg/kg GB组、高脂饮食(high fat diet, HFD)组、HFD+2mg/kgGB组、HFD+4mg/kgGB组和HFD+8mg/kgGB组.通过HFD诱导法建立NAFLD小鼠模型.收集各组小鼠血液和肝组织并分别进行生化、病理学和Western blot检测.结果病理学结果显示, GB改善HFD导致的肝脏脂肪变性,减少炎症和肝细胞中脂质蓄积.生化结果显示, GB降低HFD喂养的小鼠的血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯和总胆固醇的水平和肝组织中白介素-6、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α的水平. Western blot结果显示, GB抑制HFD诱导的肝组织中真核翻译起始因子2α亚基的磷酸化水平和脂肪酸合酶与活化转录因子表达.结论 GB对HFD诱导的NAFLD小鼠具有肝保护作用,且保护作用与其减轻HFD引起的肝损伤、脂肪变性和减弱内质网应激相关.     

黏附分子与溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(UC)临床表现为反复发作的慢性炎性疾病。免疫因素被认为是其发病的主要因素。各种因素使体内免疫系统被激活，导致各种炎症细胞表达黏附分子、炎症细胞向炎症部位聚集，进而释放更多的炎症因子导致肠组织的慢性损伤。笔者就黏附分子与UC的关系作一综述。     

乙肝肝硬化患者血清HA、ⅣC及IL-6检测的临床意义

本文对83例乙肝肝硬化患者血清分别进行了透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（ⅣC）及白细胞介素-6（IL-6）等三项指标检测，了解不同Child-Pugh改良肝功能分级的乙肝肝硬化患者血清中HA、ⅣC及IL-6变化情况，以期探讨HA、ⅣC及IL-6与乙肝肝硬化预后的关系。     

腺苷蛋氨酸配伍低分子肝素钠治疗老年戊型病毒性肝炎肝内胆汁郁积症85例疗效观察

老年人由于机体功能衰退,患戊型肝炎时易出现肝内胆汁淤积,黄疸持续时间长,肝功能恢复慢,与年轻人相比治疗效果差[1-2],腺苷蛋氨酸用于治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积症已得到广泛的认同[3],作者在此基础上探索用该药伍用低分子肝素钠,以观察治疗老年戊型肝内胆汁郁积症效果,现将结果报告如下.     

腺苷蛋氨酸配伍低分子肝素钠治疗老年戊型病毒性肝炎肝内胆汁郁积症85例疗效观察

老年人由于机体功能衰退,患戊型肝炎时易出现肝内胆汁淤积,黄疸持续时间长,肝功能恢复慢,与年轻人相比治疗效果差[1-2];腺苷蛋氨酸用于治疗病毒性肝炎肝内胆汁淤积症已得到广泛的认同[3],作者在此基础上探索用该药伍用低分子肝素钠,以观察治疗老年戊型肝内胆汁郁积症效果,现将结果报告如下.     

拉米夫定治疗抗-HBs及HBVDNA阳性肝炎疗效观察

目的 观察拉米夫定对抗-HBs、HBVDNA阳性,肝功能反复波动的乙型肝炎患者的治疗效果.方法 23例对照组患者仅用中西药物护肝治疗,25例治疗组患者在中西药物护肝基础上加用拉米夫定100mg口服每日一次治疗.结果 发现拉米夫定治疗后生化学、病毒学指标改善显著,对4例治疗前后肝脏组织学检查发现炎症程度有改善.结论 拉米夫定可用于抗-HBs、HBVDNA阳性,肝功能反复波动的乙型肝炎患者的治疗.     

酒精性肝损伤患者采用还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗的临床疗效及安全性分析

目的:探讨酒精性肝损伤患者采用还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗的临床疗效及安全性。方法:选择2018年1月至2019年12月浙江省丽水市人民医院收诊的80例酒精性脂肪肝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例,对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在多烯磷脂酰胆碱基础上加用还原型谷胱甘肽,比较两组的临床疗效、肝脏影像学变化、肝功能指标、血脂水平、肾功能指标、不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率为95.00%,对照组为80.00%,观察组高于对照组(P<0.001)。治疗后,观察组的正常肝脏病例多于对照组(P<0.001),观察组的中度、重度脂肪肝病例均少于对照组(P<0.001)。治疗后,观察组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素均低于对照组(P<0.001);观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组(P<0.001)。治疗前、治疗后两组的血肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗前、后的血肌酐、尿素氮在组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,对照组为2.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽用于酒精性脂肪肝患者中可有效减轻患者肝损伤,控制血脂水平,具有良好的临床疗效,且多烯磷脂酰胆碱联合还原型谷胱甘肽对患者肾功能无影响,不良反应少,安全性可靠。     

长期服用阿德福韦酯引发继发性范可尼综合征二例

例1 患者男,63岁,因腰痛、双下肢乏力5个月于2012年7月来我院就诊.HBV血清学标志物阳性7年,2007年被诊断为乙型肝炎肝硬化代偿期,予拉米夫定(LAM,100 mg/d)抗病毒治疗,2009年因YMDD变异改为LAM联合阿德福韦酯(ADV,10 mg/d)治疗.2011年8月血清肌酐(Cr)轻度升高,尿蛋白(+).5个月前出现腰部疼痛,双下肢乏力,呈逐渐加重.入院时体格检查:慢性肝病面容,巩膜无黄染,无肝掌,蜘蛛痣(+).腹部平软,肝脾肋缘下未及,移动性浊音阴性.双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常.实验室检查:血常规正常;HBV血清学标志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+);HBV DNA载量低于检测值下限;肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT) 54 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)26 U/L,谷酰转肽酶(GGT)62 U/L,碱性磷酸酶(ALP) 367 U/L,其余指标正常;肾功能:血Cr137.8 μmol/L;电解质:P-0.5 mmol/L,K+3.4 mmol/L,Cl-110.6 mmol/L,其余正常.空腹血糖正常.甲状旁腺激素:1 pmol/L(1.3～9.3 pmol/L).血25-羟维生素D3正常.     

阿德福韦酯治疗前后乙型肝炎病毒C基因型耐药性分析及病毒变异探讨

目的 研究阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒C基因型耐药性变化,并分析其相应的基因变异,为临床合理用药提供依据.方法 选择医院32例乙型慢性肝炎患者作为研究对象,采用聚合酶链式反应测定患者肝炎病毒C基因亚型及病毒基因的基本核心启动子BCP及前C区变异,并分别于21、48、120周对患者HBV-DNA阴转率进行检测.结果 患者基因中C1分布高于C2,且C1亚型具有较高BCP变异,C2亚型具有较高PC变异；治疗后C1、C2基因型的变异阳转率显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎病毒C基因型具有较高的变异率,是造成耐药性产生的重要原因,阿德福韦酯对于乙型肝炎病毒C型耐药性患者具有很好的疗效,可以明显降低病毒的变异,提高治疗效果.     

原发性胆汁性肝硬化并发凝血第Ⅶ因子缺乏症1例

1.临床资料:患者女,42岁,商人,体重51kg,身高162cm;因发现肝功能异常2年,乏力半年入院。平时月经量偏多,2年前外院体检时发现肝功能异常,无明显不适,