应用PDCA循环法提高急诊检验项目全程TAT达标率

目的应用PDCA循环法缩短急诊项目的全程结果回报时间(TAT)。方法回顾性分析2017年1-12月(PDCA循环法实施前)深圳市罗湖医院集团妇科、产科急诊项目[血常规、凝血、离子七项、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)+孕酮]的TAT未达标率。2018年应用PDCA管理工具,绘制鱼骨图分析原因、柏拉图真因确定、甘特图制订计划,利用5W1H法制订对策,并进行对策实施。同时,购置仪器、人员培训、规范化工作流程、加强临床沟通协调。对2017年1-12月(实施前)与2018年1-6月(实施后)的急诊报告时间达标率进行比较。结果2018年1—6月,急诊项目血常规、凝血、离子七项、血HCG+孕酮申请至采样时间达标率较2017年1—12月分别上升了4.89%、4.53%、6.94%、3.63%;采样至核收时间达标率分别上升了13.33%、13.57%、37.1%、13.95%;核收至发送时间达标率分别上升了20.85%、5.96%、5.01%、6.31%。应用PDCA前后申请至采样时间、采样至核收时间、核收至发送时间,差异均有统计学意义(χ2=11.325、19.569、5.301,P<0.001)。结论应用PDCA循环法对急诊检验项目TAT达标率进行质量改进、人员培训、标准化交接班制度制订,优化标本送检流程,标本高峰期增加运送人员,保障检测仪器的质量,进一步完善了信息系统,加强了与临床的沟通、协调,可以提高急诊项目全程TAT达标率,有效缩短结果TAT。     

日本血吸虫Mr 26000 GSTDNA疫苗和重组蛋白疫苗联合免疫的保护作用研究

目的 观察日本血吸虫Mr26000谷胱甘肽S-转移酶(Sj26)DNA疫苗和重组蛋白(rSj26GST)疫苗联合免疫对小鼠的保护作用。方法 将Sj26基因克隆入含有增强型绿色荧光蛋白的真核表达载体pEGFP-N3,构建重组质粒pEGFP-Sj26,并转染幼仓鼠肾细胞(BHK),用荧光显微镜和蛋白质印迹法(Western blotting)检测蛋白的表达。联合免疫组BALB/c小鼠分别在第0、2周用pEGFP-Sj26免疫2次,第4周再用rSj26GST加强免疫1次;而单独免疫的pEGFP-Sj26组及rSj26GST组,与上组同步各自免疫3次。末次免疫后2周进行感染攻击,45d后剖杀,计数成虫及肝内虫卵。同时设PBS对照组。结果 pEGFP-Sj26在BHK中能有效表达。联合免疫组的减虫率为50·8%,显著高于pEGFP-Sj26(28.0%)和rSj26GST组(25.5%)(P值均<0.01)。联合免疫组以及pEGFP-Sj26、rSj26GST组减卵率分别为32.7%、20.6%、33.0%;联合免疫组及rSj26GST组,肝组织中每条雌虫平均产卵数显著低于PBS对照组(P值均<0.01)。结论 联合免疫组的保护作用优于pEGFP-Sj26和rSj26GST单独免疫组。     

多药耐药肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶及整合子检测与分析

目的了解新疆维吾尔自治区多药耐药肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶和整合子分布,为有效控制医院感染提供重要依据。方法收集2010年5月-2011年12月医院各种标本5 208份,使用VITEK-2Compact系统进行菌株的鉴定和药敏试验,对14株肺炎克雷伯菌进行改良Hodge试验,亚胺培南-EDTA协同试验,使用PCR技术检测blaNDM、blaIMP、blaIMI、blaVIM、blaGES、blaKPC、Ⅰ^Ⅲ类整合酶及整合子可变区,并测序明确基因型。结果 14株肺炎克雷伯菌对阿米卡星和妥布霉素的耐药率均为71.42%,对亚胺培南和美罗培南及其他抗菌药物的耐药率均为100.00%;14株多药耐药肺炎克雷伯菌改良Hodge试验有13株表现为阳性,阳性率92.86%;亚胺培南-EDTA纸条法协同试验检测均表现为阴性;PCR检测多药耐药肺炎克雷伯菌均携带KPC-2基因和Ⅰ类整合子;7株整合子可变区扩增出dfrA12-aadA2基因。结论新疆维吾尔自治区发现的多药耐药肺炎克雷伯菌携带KPC-2基因和Ⅰ类整合子,耐药机制与KPC-2和Ⅰ类整合子有关。     

新型冠状病毒核酸检测的主要影响因素及控制措施

新型冠状病毒肺炎于2020年2月11日被世界卫生组织(WHO)命名为COVID-19(coronavirus disease 19)。自COVID-19疫情暴发以来,核酸检测作为病毒感染的直接证据在疾病的诊断、治疗和防控中起到关键作用。但因部分病例确诊前多次核酸检测均呈阴性,核酸检测结果的可靠性受到临床广泛质疑。这种“假阴性”结果除与检测方法的检出能力有关外,还与标本的采集、保存、运输以及疾病的进程和病毒特点密切相关。该文结合本实验室在核酸检测实践中遇到的一些实际问题,对影响核酸检测的分析前、中、后等多种因素进行分析和探讨,并提出提高核酸检测质量的具体措施。     

2002年新疆托克逊县夏乡小学生肠道寄生虫感染情况调查

本报告了新疆托克逊县三所小学学生肠道寄生虫感染的调查结果．共发现肠道寄生虫10种(蠕虫1种、原虫9种)，三所小学学生肠道寄生虫感染率为47.98％，学校之间感染率无明显差异，其中微小膜壳绦虫、蓝氏贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴、结肠内阿米巴、迈氏唇鞭毛虫的感染均高于全国平均水平。     

国产稳定性二氧化氯消毒剂对寄生虫卵、包囊、阴道滴虫的体外致死作用观察

目的：评价国产稳定性ClO2溶液体外对阴道滴虫、蛔虫卵、绦虫卵、蓝氏贾第鞭毛虫包囊的杀灭作用及对粘膜的刺激作用。方法：用玻片染色法、蛔虫蚴培养法、六钩蚴人工孵育法观察药液对滴虫、寄生虫卵、包囊的致死作用及形态结构改变和不同浓度ClO2溶液灌注小鼠阴道和点滴兔眼，用常规病理切片、眼瞬目反应、结膜充血、流泪等观察药液对粘膜刺激作用。结果：0.25-0.031%ClO2(310ppm)浓度直接作用30-40s对阴道滴虫有强致死作用，0.5%(ClO2(5000ppm)作用30min对蛔虫卵、绦虫卵、蓝氏贾第鞭毛虫包囊均有强致死作用，低于0.5%(5000ppm)ClO2溶液，对阴道粘膜、眼结膜无任何刺激作用。结论：0.5%ClO2溶液可作为肠道寄生虫卵消毒剂，0.031%ClO2可作防治滴虫性阴道炎外阴冲洗剂。     

血清5'-核苷酸酶与肝功能生化酶的联合检测在胆道良恶性疾病中的诊断价值

目的 探讨5'-核苷酸酶(5'NT)与肝功能生化酶的联合检测在胆道良恶性病变中的诊断价值.方法 采用速率法检测经手术及病理证实的胆道恶性肿瘤74例,慢性胆囊炎70例,胆结石+慢性胆囊炎68例及正常健康人70例血清中5'-核苷酸酶水平,同时检测肝功能相关的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、γ-谷氨酰氨转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP).结果 胆囊癌+胆管癌的血清5'NT水平明显高于慢性胆囊炎、胆结石+慢性胆囊炎组及正常健康人群(P＜0.05),而胆囊癌+胆管癌(伴梗阻)组与胆囊癌+胆管癌(未梗阻)组差异无统计学意义(P＞0.05),胆道良性疾病与健康人群之间差异也无统计学意义(P＞0.05).胆道恶性疾病中5'NT与ALP、GGT呈高度正相关(r=0.665,r=0.519;F=57.16,F=26.588,P＜0.05).血清5'NT、ALP、GGT联合检测的特异性、敏感度分别为95.65%和94.59%.结论 5'NT与肝功能生化酶类指标联合应用,可作为诊断胆道良恶性疾病的较为敏感、有效的生化指标,有助于胆道良恶性疾病的鉴别.     

幽门螺杆菌的认识及诊疗新进展

自1982年两名澳大利亚学者Warren和Marshall初次从人胃活检组织中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)以来,人们对慢性胃炎、消化性溃疡等消化道疾病的病因认识及治疗产生了历史性的变革。Hp不仅自然感染率很高,且能通过唾液在人群之间传播,受中国传统饮食习惯的影响,国人没有分餐的习惯,因此很容易通过用餐或会餐相互传染。Hp与包括慢性胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病在内的很多疾病密切相关,甚至可致癌,已在1994年被世界卫生组织国际癌症机构定义为人类I类致癌因子。     

脊髓灰质炎疫苗株病毒干扰“纸坊病”病毒(ECHO_3)的实验研究

前文已报告以肠道病毒ECHO3引起的一种新的疾病流行,其发病率和病死率高,严重危害当地居民的身体健康。本文以细胞为模型,研究用PoIio疫苗株病毒干扰ECHO3病毒的增殖,为基层工作人员用脊髓灰质炎疫苗干扰的方法预防该病流行提供了实验依据。现将结果报告如下。材料和方法一、病毒株:PoIioⅠ型和Ⅱ型为Sabin疫苗株,ECHO3型病毒为纸坊村分离的宋株。二、原代人胚肾细胞(HK):用人工水囊引产的4月胚胎的肾脏组织,去除肾包膜和     

高频通气膈肌起搏治疗呼吸系统疾病的观察

应用高频通气膈肌起的表示呼吸系统病４０例，结果表明：ＨＤＰ能明显改善慢阻肺和非慢阻肺患者的每分通气量和潮气量，明显改善肺心病患的氧分压和血氧饮和度。因此，ＨＤＰ对呼吸系统病的治疗有一定的临床价值。