心肌淀粉样变性患者的临床特征及预后分析

目的:分析心肌淀粉样变性患者的临床特征并分析影响患者生存率的因素。方法:针对重庆市部分医院经病理检查确诊的34例心肌淀粉样变性患者进行临床特征统计分析。应用多因素Logistic回归分析寻找可能影响患者生存的因素。结果:34例确诊患者中,从出现症状到明确诊断的时间为(15.2±2.9)个月(1~72个月)。初诊时,有17例(50.0%)误诊,其中8例(23.5%)误诊为肥厚性心肌病,4例(11.8%)误诊为缺血性心肌病,2例(5.9%)误诊为肺原性心脏病,2例(5.9%)误诊为高血压性心脏病,1例(2.9%)误诊为心肌炎。15例(44.1%)患者在确诊时存在心肌损伤[心肌肌钙蛋白T(cTnT)≥0.035 ng/ml]。25例(73.5%)患者的超声心动图表现为心室壁不同程度的增厚。15例(44.1%)患者采取了化疗治疗。12例(35.3%)患者在1年内死亡。Logistic回归分析显示,cTnT≥0.035 ng/ml的患者1年内死亡风险高(HR=8.931,95%CI:1.198~66.569,P=0.033)。结论:心肌淀粉样变性的误诊率高,心肌损伤可提示患者1年内死亡风险增高。     

损伤控制性外科理念在胃肠外科的应用

目的：探讨损伤控制性外科理念在胃肠外科临床治疗中的应用价值,以提高胃肠疾病患者临床治疗效果。方法选取某院胃肠外科2012年5月~2014年7月收治的100例胃肠疾病患者为研究对象,按照收治时间分为对照组与研究组各50例,对照组采用常规手术方法;研究组采用损伤控制性外科手术方法,比对两组患者临床治疗效果(凝血酶原时间、术后排气与排便时间、住院时间、并发症发生情况)。结果研究组患者通过采用损伤控制性外科手术,凝血酶原时间(17.05±0.55)s、术后排气时间(61.25±13.75)h、排便时间(105.35±25.55)h、住院时间(10.50±2.50)d、并发症4例(8%),明显优于对照组(18.25±0.75)s、(85.75±15.25)h、(135.25±30.75)h、(15.25±3.75)d、10例(20%),临床治疗取得了比较理想的治疗效果,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠外科通过应用损伤控制性外科理念,能够显著提高急、重症患者临床治疗效果,促使患者早日摆脱疾病痛苦,具有较高的临床应用价值,值得在胃肠外科临床工作中推广使用。     

p16、cyclinD1与肿瘤

高等真核生物的细胞周期包括G1、S、G2和M四个时相,存在多个检查点(checkpoint)调节各时相间的转换及细胞周期进程,其中较为关键的是G1→S和G2→M这两个检查限速点,尤以G1→S最为重要。细胞周期主要由细胞周期蛋白(cyclin)、细胞周期蛋白依赖性激酶(Cyclin Dependent Kinase,CD     

原发性中枢神经系统血管炎伴脊髓症状2例

原发性中枢神经系统血管炎是中枢神经系统单一受侵袭的非特异性血管炎症 ,为非全身性疾病。发病机理可能与细胞介导的迟发性过敏反应有关 ,病因尚不明确 ,淋巴瘤或白血病患者发病率达 10 % ,患者的单核巨细胞在电镜下可见到类病毒颗粒或类支原体结构。临床表现有局灶性或非局灶性症状。局灶性症状包括短暂或持续性的偏瘫、截瘫、感觉丧失、共济失调、抽搐、颅神经病变等。非局灶性症状包括全身不适、头痛、认知功能下降、注意力不集中、意识障碍等。伴发脊髓病变的中枢神经系统血管炎临床上较为罕见 ,我院经组织活检确诊 2例 ,现报告如下。1…     

游离睑板结膜瓣修复下眼睑缺损8例

眼睑缺损的修复方法很多。 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们采用游离睑板结膜瓣移植修复下睑大部缺损 8例 ,疗效良好。1　临床资料1 1　一般情况　 8例 (8眼 )中 ,男 6例 (6眼 ) ,女 2例 (2眼 ) ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 2 5 6岁。左眼 5例 ,右眼 3例 ,均为车祸致伤。眼科情况 :左眼 5例 ,视力 0 3～ 1 2 ;右眼 3例 ,视力 0 6～ 1 5。均为下睑睑板撕脱 1/ 3～ 2 / 3,皮肤及眼轮匝肌部分缺损 ,下泪小管完好 ,球结膜水肿 ,球结膜下片状出血 ;角膜、晶体、玻璃体透明 ,眼底正常 ;前房出血 2例 ,液平分别位于前房的 4～ 8点和 5～ 7点 ;瞳孔对光反…     

眶内容摘除术66例

目的 了解眶内容摘除术的适应证及眶腔修复方法.方法 对66例眶内容摘除术患者进行回顾性研究,对全部病例的临床资料、诊断、术式及眶腔修复进行仔细分析.方法 行全眶内容摘除术61例,行前部眶内容摘除术3例(均为恶性),后部眶内容摘除术2例.随访到30例,随访时间2～52个月,平均17.1个月,19例病情恢复良好,肿瘤无复发;11例复发,其中3例死亡.结论 眶内容摘除术是治疗眼眶恶性肿瘤和部分良性病变的一种方法,但应严格掌握适应证,根据患者具体情况选择合适的术式及修复方法.     

视神经鞘脑膜瘤50例临床分析

目的 探讨视神经鞘脑膜瘤的临床表现、影像学特征及治疗原则,以求更好的治疗效果.方法 回顾性分析1999年6月至2006年5月诊治的视神经鞘脑膜瘤患者50例(53眼),对全部病例的临床资料、标准化A/B超、彩色多普勒成像、CT和MRl图像、治疗方案和手术方式进行分析.结果视神经鞘脑膜瘤多发生于中年女性.主要表现为视力下降或丧失、眼球突出,眼底检查可见视盘慢性水肿性萎缩和视睫状静脉.标准化A/B超和CT有特征性表现,可以显示视神经增粗、眶内软组织肿块,MRI对于观察视神经管内及颅内蔓延情况,效果更好.治疗原则包括观察、放射治疗、手术切除或与放射治疗结合等.结论 视神经鞘脑膜瘤是一种较常见的眼眶肿瘤,早期正确诊断较难,影像学检查有助于诊断和鉴别诊断.确诊后可根据病变位置、大小、范围、发展趋势和患者具体情况予以个体化治疗.     

乙型肝炎后综合征的心理护理

乙型肝炎后综合征是乙型肝炎常见并发症,直接影响乙型肝炎的治疗效果,心理因素直接影响该病的发生和转归。针对患者心理活动特点,通过护士的指导和支持重建心理平衡,增强患者治疗信心,提高乙型肝炎临床治愈好转率和患者的生存质量。1临床资料2001年9月～2003年6月,我科收治42例经医生严格诊断选定的乙型肝炎后综合征患者。其中男18例,年龄18～72岁;女24例,18～69岁,平均住院时间28天。2心理特点2 .1乙型肝炎后综合征心理异常的生理特点:从生物学角度,儿茶酚胺是调节情绪变化的主要激素之一。肝功下降后,肝脏对儿茶酚胺类药物的灭活作用减弱,…     

不宁腿综合征的临床进展

不宁腿综合征(RLS)是一常见的中枢神经系统疾病,分为原发性和继发性,主要表现为静息时下肢不适感,不能长时间静坐,晚间睡眠时加重,活动下肢后可暂时缓解.年龄愈大,患病率愈高.Ekbom首次描述此病已达50年之久,但迄今为止,人们(包括临床医生) 对此病了解甚少.近10年来,众多专家学者基于临床研究和实践相继发表了一些建设性见解 ,1999年AASM(美国睡眠医学协会)对此作了详尽概括,最近,NIH(美国卫生协会)又发表了专题评述,旨在改善RLS的诊断治疗.本文收集了近些年来相关的国外医学文献,对其病因、诊断标准、治疗方法等作一综述.