腹部"S"型瓦合真皮下血管网皮瓣的设计及临床应用

目的评价腹部"S"型瓦合真皮下血管网皮瓣的设计及临床应用的可行性.方法采用笔者设计的腹部"S"型瓦合真皮下血管网皮瓣修复手部掌背侧撕脱伤、烧伤后皮肤瘢痕挛缩及手指脱套伤8例,其中应用大"S"型瓦合皮瓣5例,小"S"型瓦合皮瓣2例,连续多个小"S"型瓦合皮瓣1例.结果8例皮瓣一期全部成活,其中1例皮瓣远端青紫起泡,表面坏死经换药后痊愈.6例随访2～6年,皮瓣的外形、色泽、弹性、柔软度均良好.结论(1)腹部"S"型瓦合真皮下血管网皮瓣为双蒂,转移至受区后,血供充足,生长良好,可缩短断蒂时间.(2)皮瓣设计简单,手术操作容易且安全,成功率高,易于推广.(3)因是超薄皮瓣,成活后不需再次手术作分指术和皮瓣修薄术,外观良好,且有利于早期功能锻炼.     

我院开展医疗卫生行业纪检监察工作的体会和认识

党中央的十六届四中全会和中纪委四次全会提出了当前加强党的执政能力建设和努力提高纪检工作能力的新思路。这是对我院纪检监察干部提出了更高的工作要求，明确了今后的工作方向。我院在多年的工作实践中，不断探索出了一条适应我院纪检监察工作的思路方式和方法，从全面履行工作职能，认真做好信访工作；     

医学生艾滋病健康教育讲座干预效果评价

目的了解医学生艾滋病预防知识的现况及需求,评价健康教育讲座的干预效果。方法随机整群抽取医学低年级学生,集中研究对象,由专家进行专题讲座。研究对象在干预前后分别填写事先统一设计的相同问卷,统计分析有关数据,评价干预效果。结果干预后研究对象对基本知识及传播途径、个人防病态度及行为意向的正确认知均有所提高(P值均<0.05)。医学生有较强的公共卫生意识,但部分观念和态度没有改变。结论健康教育讲座对在校医学生具有适应性、有效性,但仍存在局限性。     

大学生志愿者对外出务工人员艾滋病健康干预

目的 评价大学生志愿者面对面访谈式干预对外出务工人员进行艾滋病健康教育的效果。探索有效利用社会人才资源参与特殊人群公共卫生干预的策略及措施。方法 分层随机整群抽取兰州市不同专业类别高校学生经培训作为干预者、调查员，利用寒假期间，由其对本人所在地返乡务工人员进行艾滋病相关知识的面对面访谈形式的宣教。被干预者在干预前后分别填写设计好的统一问卷。结果 干预前后干预对象对艾滋病知识的正确知晓率提高（P〈0．05）。面对面访谈模式健康教育的接受率由干预前的34．7％上升为干预后的66．2％（P〈0．05）。88．9％的干预对象表示要将学到的知识传播给他人。结论 大学生是不容忽视的社会资源，由其对外出务工者这一特殊群体进行面对面访谈式干预有较强的适宜性和可行性，且干预有效。     

单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的价值

目的初步研究单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性和有效性。方法根据入选标准和排除标准,共纳入南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2017年1月—2018年12月期间住院的胆总管结石患者60例,按照随机数字表法将患者分为单纯经内镜乳头球囊扩张取石组(EPBP组,n=30)及经内镜乳头括约肌小切开联合球囊扩张取石组(ESBD组,n=30)。比较经内镜取石时间、X线暴露时间、一次性取石率、碎石率及术后急性胰腺炎发生率、术中及术后出血率等指标。结果EPBD组和ESBD组取石时间[（8.5±2.4）min 比（7.8±2.1）min, P=0.14]、X线暴露时间[（21.8±5.2）min 比 （19.7±6.3） min, P=0.11]相比,差异均无统计学意义。两组患者均一次性取完结石,无需要碎石器病例。两组ERCP术后急性胰腺炎发生率均为（6.67%,2/30）。EPBD组和ESBD组术中出血率[3.33%（1/30）比 10.00%（3/30）,P=0.042]、术后出血率[0 比 3.33%（1/30）,P=0.035]相比,差异均有统计学意义。两组均未发生其他近期并发症。结论单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石安全、有效。     

骨质疏松性腰1椎体有限元模型的建立和应力分析

目的:建立不同载荷下骨质疏松性椎体骨折的有限元模型,研究载荷条件与骨折部位的关系,预测骨折方式。方法:将志愿者T12-L2椎体CT数据导入Mimics软件,建立L1椎体有限元模型,然后导入3-Matic软件建立皮质骨和松质骨模型,再导入Ansys Workbench软件,分别赋予骨质疏松材料属性并划分网格。对模型施加五种不同的载荷,模拟椎体骨折。结果:椎体与皮质骨形变一致,皮质骨较松质骨形变值更大(P=0.042<0.05)。所有载荷中,垂直压力产生最大形变值,扭转载荷最小。压缩负荷导致椎体上终板和椎体中心形变最大,方向向下;前屈、后伸和侧弯均导致椎体前柱周围形变最大,向载荷方向形变,也导致椎体高度丢失;扭转导致椎体前缘形变最大。结论:本研究预测在骨质疏松性椎体骨折情况下,椎体皮质骨较松质骨先发生骨折;垂直压力最容易引发椎体骨折;垂直压力可造成椎体压缩骨折;前屈、后伸和侧弯均可造成椎体爆裂骨折;扭转可造成椎体前缘骨折。     

心脑宁片对大鼠心肌缺血模型ATP酶、LDH及CK活性的影响

目的 研究心脑宁片对大鼠心肌缺血模型ATP酶、LDH及CK活性的影响。方法 选取体质量为230~250 g大鼠70只,♀♂各半,分为7组,其中第1组为空白对照组,其余6组造心肌缺血模型。6组造模大鼠分别灌服高、中、低剂量的心脑宁片混悬液、硝苯地平混悬液、脑心通胶囊混悬液和同体积的0.5%羧甲基纤维素钠。观察心电组织中ATP酶活力,检测血清中LDH、CK活性,并测定心电图变化。结果 与模型组比较,高、中、低剂量心脑宁片组、脑心通胶囊组和硝苯地平片组均可升高心肌组织匀浆中Na⁺-K⁺-ATPase活力(P<0.01);中、低剂量心脑宁片组可升高心肌组织匀浆中Mg²⁺-ATPase活力(P<0.01或P<0.05);低剂量心脑宁片组可升高心肌组织匀浆中Ca²⁺-ATPase活力(P<0.01)。与模型组比较,高、中、低剂量心脑宁片组、脑心通胶囊组和硝苯地平片组均可不同程度地降低血清中LDH活力(P<0.01);高、中、低剂量心脑宁片组、脑心通胶囊组和硝苯地平片组均可降低血清中CK活力(P<0.01或P<0.05),高、中、低剂量心脑宁片组可显著减少心电图ST段的升高。结论 心脑宁片组能有效升高ATP酶活力,降低LDH、CK活力,减少心电图ST段的升高。     

Merkel细胞癌术后复发1例及相关文献复习

目的：探讨Merkel细胞癌的诊断、治疗及预后。方法：一位老年Merkel细胞癌患者，于2006年8月初发时先行化疗及放射治疗，1年后局部再发肿瘤，再次接受扩大性切除术及放疗和化疗。结果：术后1月Merkel细胞癌再次复发。结论：Merkel细胞癌是一种罕见且进展快的皮肤肿瘤。诊断主要依靠病理（包括免疫组化方法），即使综合治疗后仍有局部复发和远处转移的倾向，预后差。     

环抱捏挤按摩法预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的体会

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是骨科大手术，特别是人工髋、膝关节置换术后或髋部周围骨折术后常见的一种并发症，其预防措施可分为化学性方法和机械性方法等2类。化学性方法主要是采用抗凝药物来降低血液的黏稠度；机械性方法则是通过降低血液的淤滞性，促进静脉回流达到其预防目的。术后鼓励患者做足踝关节主动运动是临床上较常采用的方法，但术后患侧下肢常有活动时剧痛感，患者往往不能主动活动足踝关节。