单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的价值

目的初步研究单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性和有效性。方法根据入选标准和排除标准,共纳入南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2017年1月—2018年12月期间住院的胆总管结石患者60例,按照随机数字表法将患者分为单纯经内镜乳头球囊扩张取石组(EPBP组,n=30)及经内镜乳头括约肌小切开联合球囊扩张取石组(ESBD组,n=30)。比较经内镜取石时间、X线暴露时间、一次性取石率、碎石率及术后急性胰腺炎发生率、术中及术后出血率等指标。结果EPBD组和ESBD组取石时间[（8.5±2.4）min 比（7.8±2.1）min, P=0.14]、X线暴露时间[（21.8±5.2）min 比 （19.7±6.3） min, P=0.11]相比,差异均无统计学意义。两组患者均一次性取完结石,无需要碎石器病例。两组ERCP术后急性胰腺炎发生率均为（6.67%,2/30）。EPBD组和ESBD组术中出血率[3.33%（1/30）比 10.00%（3/30）,P=0.042]、术后出血率[0 比 3.33%（1/30）,P=0.035]相比,差异均有统计学意义。两组均未发生其他近期并发症。结论单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石安全、有效。     

幽门螺杆菌感染与大肠癌的关系分析

目的探究幽门螺杆菌(Hp)与大肠癌的相关性,为预防大肠癌提供理论依据。方法选取本院2013年3月至2014年3月确诊的40例大肠癌患者作为大肠癌组,另选取同期40例经肠镜检查显示大肠黏膜正常者作为对照组。比较两组研究对象Hp感染状况及不同病理类型大肠癌患者Hp感染率。结果对照组Hp感染率、环氧合酶-2(COX-2)阳性率均显著低于大肠癌组(P<0.05)。不同病理类型大肠癌患者Hp感染率比较差异均无显著性(P>0.05)。非条件Logistic回归分析表明,Hp感染是大肠癌发生的危险因素。结论 Hp感染可能通过上调COX-2表达导致大肠癌的发生率增加。     

干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的短期疗效及其影响因素

71例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组与对照组。治疗组34例,同时使用干扰素α及拉米夫定26周,随后单用拉米夫定26周;对照组37例,单用拉米夫定52周。治疗前做肝穿刺活检,疗程中定期检测丙氨酸转氨酶(ALT)、HBeAg、抗-HBe、HBV DNA,并作YMDD变异检测。结果:全部患者完成1年治疗。治疗组与对照组血清转换率分别为41.2％(14/34)和21.6％(8/37),两组差异无显著性(P=0.08)。     

山莨菪碱对心脏瓣膜病心肌保护的应用研究

38例心脏瓣膜置换术患者随机分为654-2组(19例)和对照组(19例),654-2组术中心肌灌注液中加入654-2(15mg/500ml),对照组则常规用冷晶体停搏液。通过穿刺颈外静脉或锁骨下静脉行右心房插管并分别于手术开始前、转流30min、主动脉开放后、     

膝痹宁Ⅱ联合脂肪干细胞外泌体调控线粒体自噬改善膝骨关节炎的机制

目的 观察膝痹宁Ⅱ及脂肪干细胞外泌体（ADSC-Exos）单独及联合应用对软骨退变及线粒体自噬的影响,探讨其改善膝骨关节炎（KOA）的作用机制。方法 将40只SD大鼠分为假手术组、模型组、ADSC-Exos组（4×10⁸个/周）、膝痹宁组（8 g·kg^-1·d^-1）和ADSC-Exos（4×10⁸个/周）+膝痹宁（8 g·kg^-1·d^-1）组。采用用前交叉韧带切断术（ACLT）建立膝骨关节炎模型。评估大鼠痛敏状态、微计算机断层扫描技术（Micro-CT）及病理染色检测膝关节及软骨组织退变程度、免疫荧光观察p62和微管相关蛋白1轻链3（LC3）B表达情况、酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-15水平、蛋白免疫印迹法（Western blot）检测基质金属蛋白酶（MMP）-3、MMP-13、含血小板结合蛋白基序的解聚素金属5（ADAMTS5）、Ⅱ型胶原（ColⅡ）、基质金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP）、软骨蛋白聚糖抗体（ACAN）、PTEN诱导激酶1（PINK1）、帕金蛋白（Parkin）、p62、LC3A/B蛋白表达水平。结果 与假手术组比较,模型组大鼠冷刺激缩足阈值及机械痛敏阈值逐渐下降,软骨组织出现不同程度的磨损及缺失,软骨组织退变,血清IL-1β、IL-6、IL-15和TNF-α含量明显升高（P<0.01）,软骨组织中MMP-3、MMP-13和ADAMTS5蛋白表达升高,ColⅡ、TIMP1和ACAN蛋白表达明显降低（P<0.01）;与模型组比较,各治疗组大鼠冷刺激缩足阈值及机械痛敏阈值升高,软骨组织退变程度减轻,血清IL-1β、IL-6、IL-15和TNF-α含量降低（P<0.05,P<0.01）,软骨组织中MMP-3、MMP-13和ADAMTS5蛋白表达降低,ColⅡ、TIMP1和ACAN蛋白表达升高（P<0.05,P<0.01）;且以Exos+膝痹宁组改变最为明显。结论 ADSCs-Exos及膝痹宁Ⅱ均可以通过促进PINK1/Parkin信号通路表达,提高软骨细胞线粒体自噬水平,延缓软骨组织退变,且二者联用可以增强疗效。     

引起肠球菌感染上升的原因及其耐药性分析

回顾性调查1918例呼吸道感染患者,在做痰培养前1周内使用头孢菌素类和其他抗生素后,分离出肠球菌的情况和对2001年度肠球菌的耐药性进行分析。结果:2001年度的982例患者中使用头孢菌素类的616例,分离出肠球菌98例,分离率为15.9％,366例使用具他抗生素的患者分离出肠球菌16例,分离率为4.4％,二者差异有显著性(P<0.01),2000年度的936例患者中分离出肠球菌46例,其中使用头孢菌素     

兰索拉唑治疗胃食管反流病的疗效观察

140例患者病程2周以上,经胃镜检查部分有反流性食管炎存在。按照Savery-Miller分级法,将反流性食管炎分为Ⅰ～Ⅳ级。140例随机分为治疗组(80例,食管炎22例)和对照组(60例,食管炎20例),     

彩色多普勒超声对糖尿病肾病合并高血压肾内血流的相关因素分析

将病人按糖尿病肾病分期的标准及年龄、性别进行分组,然后应用彩色多普勒超声仪进行肾脏的彩色多普勒血流显像(CDFI)扫描。结果:糖尿病肾病肾组织的改变主要影响血管部分,造成肾血管阻力增加,尤其是在DN合并高血压时更为明显,CDFI检测肾脏     

双导丝技术联合胰管支架预防经内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎的初步研究

初步探讨双导丝技术联合胰管支架对经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)后急性胰腺炎（post-ERCP pancreatitis, PEP）的预防效果。采用随机数字表法，将纳入的拟行ERCP的胆总管结石患者分为试验组和对照组，试验组采用双导丝技术联合胰管支架，对照组采用传统胆管选择性插管，对比分析两组插管时间、PEP及术后高淀粉酶血症发生率和术中、术后出血情况。2016年1月—2018年12月共入组80例患者,试验组40例，对照组39例。试验组插管时间为（384±102）s， 2例发生高淀粉酶血症，无术后胰腺炎、术中术后出血发生。对照组插管时间为(427±115)s，6例发生高淀粉酶血症，3例发生术后胰腺炎,1例发生术中出血。试验组和对照组PEP发生率分别为0和 7.7%（3/39），术后高淀粉酶血症发生率分别为5.0%(2/40)和15.4%（6/39），差异均有统计学意义（P均<0.05）。双导丝技术联合胰管支架可以成功进行胆管选择性插管，同时有效预防PEP发生。     

香砂六君子汤加减根除小儿幽门螺杆菌的临床研究

将66例幽门螺杆菌感染的患儿随机分成两组:(1)A组:34例;(2)B组:32例。A组采用香砂六君子汤口服;B组采用克拉霉素+甲硝唑+雷尼替丁+米雅利桑爱儿A口服。两组疗程均为2周。并观察两组患儿的治疗效果、临床症状消失时间。停药4周后复查胃镜,行快速尿素酶试验及血清抗HP-IgG检测。结果:两组总有效率、临床症状消失时间及HP根除率,经统计学处理,均无显著性差异(P>0.05)。提示香砂六君子汤加减根除小儿幽门螺杆菌疗效与B组(克