原发性心脏肿瘤研究进展

原发性心脏肿瘤临床较少见,流行病学统计循环系统较其他系统为最低。由于年龄的特殊性,由心脏超声心动图诊断的婴幼儿和儿童心脏原发性肿瘤发病率最高仅达0.2%,在人群中的尸检检出率更低。原发性心脏肿瘤包括良性和恶性,原发性心脏肿瘤多为良性,以黏液瘤最常见,其次以横纹肌瘤多见;而恶性肿瘤则以肉瘤常见。其发病率虽低,随着临床辅助检查手段的进步,产前诊断率增加,其心脏损伤的检出率也逐年增加。1995-2005年之间,超声心动图作为一种非创伤性检查手段,其运用最为广泛。2005年CT开始应用于临床,2010年MRI的应用更加有效的检测及评估了心脏肿瘤的预后及疗效。发生于儿童的心脏肿瘤多为原发性或者无明显临床症状,只有少部分患者需要行外科手术治疗。原发性心脏肿瘤患者常表现为呼吸困难、胸痛、心悸、发热、体重减轻等非特异性症状,严重者也可引起心脏破裂、心肾衰竭、神经系统症状等。大多数心脏肿块不适合经皮活检,而手术切除后的病理结果可提示明确诊断。目前,临床诊断主要依靠超声心动图(经胸或经食管超声)和心脏磁共振,快速准确诊断心脏肿瘤尚有一定局限性,一定程度上也限制了诊疗方案的确定,而及时有效的治疗对预后尤其重要。由于其发病率低,目前关于此病的报道多为病例分析,本文就原发心脏性肿瘤的分类、诊断及治疗作一综述。      

真实世界老年应激性心肌病2例

<正>1病例简介病例1患者女性,79岁,因"突发情绪激动后持续胸闷、胸痛伴不能平卧4 h"急诊入我院。患者既往有间断心慌史10年,高脂血症病史2年,绝经25年,否认高血压、糖尿病及冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史。入院后测血压90/55 mmHg,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)及脑钠肽(BNP)     

血浆血小板反应蛋白-1水平与冠状动脉狭窄病变程度的关系研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化患者血浆血小板反应蛋白-1(TSP-1)水平变化及其与冠脉狭窄病变程度和血浆相关细胞因子的关系。方法选择因胸痛入院行冠状动脉造影检查的患者79例,根据冠状动脉造影结果对冠脉狭窄程度进行Gensini积分,根据积分结果分为低积分组27例、中积分组26例、高积分组26例;同时纳入造影结果正常者27例。采用酶联免疫法检测各组患者血浆TSP-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-β_1(TGF-β_1)水平,分析TSP-1与冠脉狭窄程度即Gensini积分、hs-CRP、MMP-9、TGF-β_1的关系。结果 4组TSP-1水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。血浆中TSP-1的水平与相关细胞因子hs-CRP(r=0.4979,P0.001)、MMP-9(r=0.3940,P0.001)、TGF-β_1(r=0.4889,P0.001)的水平存在显著相关性。多元逐步线性回归分析结果提示,冠状动脉狭窄的程度与血浆TSP-1水平存在关系。结论血浆TSP-1水平可做为冠状动脉狭窄程度的预测标记物。     

运动性哮喘气道高渗激发后组胺及迷走神经反射的调控作用

运动诱发支气管收缩在许多哮喘患者中出现，也称为运动性哮喘(EIA)。EIA的机制目前尚不清楚。有人认为其与运动后气道黏膜水分蒸发，渗透压增高，刺激肥大细胞脱颗粒，释放介质有关。也有研究提示，迷走神经参与了EIA。本研究用隔绝肺段内高渗盐激发法，探讨支气管收缩反应与组胺及迷走神经的关系。