基于六级电子病历系统药学功能的应用与展望

目的：籍以六级电子病历系统药学功能的创建与应用，促进药学指标质控能力与水平的提升。方法：依据六级电子病历标准，制订药学功能建设规划甘特图，逐步完善药品不良反应上报、处方医嘱前置审核、药品调剂PDA扫码、处方点评意见推送等主要事项，评价六级电子病历有关合理用药指标情况。结果：该级别药学功能如期实现并运用，其中关键指标事前审方干预成功率由2019年80.68%上升到2020年90.08%，具有统计学意义（P＜0.01）；事后点评不合理处方数由2019年232张减少到2020年136张，用药不适宜3种情形（遴选药品、给药途径和联合用药）改善明显（P＜0.05）。结论：通过六级电子病历药学功能应用，可提高药学指标质控水平，促进药学服务能力提升，进一步加强抗菌药物环节管理。     

肺癌肿瘤标记物的研究进展

近年来随着分子生物学技术的不断发展 ,肿瘤标记物方面的研究相当活跃 ,在临床上 ,已被广泛应用于肿瘤的诊断、评估疗效、监测复发和推测预后。本文就这方面的应用及进展综述如下。1　单一检测1.1　细胞角蛋白 19片段 :细胞角蛋白 19段 (ＣＹＦＲＡ2 1- 1)是采用夹心酶联免疫吸附法 ,联合应用两种特异性单克隆抗体 (Ｋｓ19.1和ＢＭ19.2 1)进行检测血清中的细胞角蛋白19片段。细胞角蛋白是细胞体的中间丝 ,根据其分子量和双向二维电泳中等电点的不同 ,可以分为 2 0种不同类型。其中 ,ＣＹＦＲＡ2 1- 1在肺癌中含量尤其丰富。1994年Ｋｏｇａ等…     

不同剂量阿托伐他汀对对比剂致肾功能损伤短期改善的观察

目的观察不同剂量阿托伐他汀（立普妥40 mg和10 mg）对对比剂导致肾功能损伤的短期影响。方法选择80例行冠状动脉造影及诊断治疗的患者,随机分为A组和B组,每组40例。入院后A组予阿托伐他汀40 mg顿服,B组予阿托伐他汀10 mg口服,术前根据患者的一般状况给予充分水化疗法。观察术前、术后血肌酐（Scr）、血β2-微球蛋白（β2-MG）、血清胱抑素C（Cys-c）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及尿α1-微球蛋白（α1-MG）的变化情况。结果术后两组Scr 24 h,72 h较术前升高,但差异无统计学意义。A组术后24 h、72 h血β2-MG明显低于B组[（2.28±0.43）mg/L比（2.66±0.48）mg/L,P〈0.01]、[（2.46±0.35）mg/L比（2.71±0.43）mg/L,P〈0.01];A组术后24 h、72 h血清Cys-c显著低于B组[（0.90±0.21）mg/L比（1.04±0.32）mg/L,P〈0.01]、[（0.84±0.15）mg/L比（0.93±0.20）mg/L,P〈0.01]。A组术后24h、72hhs-CRP明显低于B组[（4.33±1.61）mg、L比（6.98±2.55）mg/L,P〈0.01]、[（4.27±1.44）mg/L比（5.76±2.02）mg/L,P〈0.01];A组术后24h、72h尿α1-MG显著低于B组[（10.60±3.67）mg/L比（9.74±3.04）mg/L,P〈0.01]、[（9.74±3.04）mg/L比（12.39±3.96）mg/L,P〈0.01]。结论行冠脉造影诊断及治疗患者术前服用40 mg阿托伐他汀较10 mg能减少对比剂对肾功能的损伤。     

心包介入法治疗肺癌合并心包积液

肺癌合并心包转移因癌性积液生长迅速,极易导致急性心包填塞,反复穿刺会给患者增加痛苦,且易引起并发症。我们采用中心静脉导管置入法引流、灌注治疗,并经自身对照,取得较好疗效。 1 资料与方法 12例为住院和急诊观察患者,男4例,女8例,年龄42～70岁。病史1个月至1年2个月,均经病理学确诊为肺癌,经胸片及超声证实为中到大量心包积液,具有典型的心包填塞症状和体征。有8例在置入中心静脉导管前,反复抽液,临床症状可暂时缓解,9例已用MFP方案或CAP方案化疗,其中6例因严重的副作用而中止化疗。     

成比例辅助机械通气治疗慢阻肺合并高碳酸血症的研究

目的探讨成比例辅助机械通气（PAV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并高碳酸血症患者呼吸力学的影响。方法在常规药物治疗的基础上，应用无创成比例辅助机械通气（PAV）治疗COPD合并高碳酸血症患者40例，观察并比较不同模式下动脉血气分析指标（Pa02、PaC02）及呼吸力学变化，包括潮气量（VT）、每分通气量（MV）、呼吸频率（RR）、气道峰压（PUP））和吸气／呼吸周期时间比（Ti/Ttot），并计算平均吸气流速（VT/Ti）。结果COPD合并高碳酸血症患者PAV通气时的RR、PIP和VT/Ti与BiPAP（S/T）相比有显著降低（P〈0．05），Ti/Ttotal明显增加（P〈0．05），MV有所增加，夜间连续通气时间显著延长。结论与BiPAP相比，无创成比例辅助机械通气（PAV）应用于慢性阻塞性肺病并高碳酸血症患者时气道峰压低、吸气，呼吸周期时间比明显增加，通气依存性好。PAV适宜的辅助比例在40％-60％。     

普伐他汀预处理对香烟提取物诱导的小鼠血管平滑肌细胞凋亡的影响及可能机制研究

目的探讨普伐他汀预处理对香烟提取物(CSE)诱导的小鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡的影响及可能机制。方法 2017年6月—2018年1月,采用负压吸引装置抽吸香烟烟雾并经过滤除菌制备CSE原液,取10代以内生长状态良好的对数期VSMCs进行实验。(1)将实验细胞分为不同浓度CSE诱导组,其中空白组使用不含CSE的DMEM培养基培养12 h,低浓度组、中浓度组、高浓度组分别于含1%、5%、10%CSE的DMEM培养基培养12 h。(2)将实验细胞分为不同剂量普伐他汀预处理组,其中对照组使用不含普伐他汀的DMEM培养基培养12 h;低剂量组、中剂量组、高剂量组分别给予1μM、10μM、100μM普伐他汀预处理2 h,然后使用含5%CSE的DMEM培养基培养12 h;部分实验设置阳性对照组,阳性对照组给予4-苯丁酸(4-PBA)2 m M预处理2 h,然后使用含5%CSE的DMEM培养基培养12 h。采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测Bcl-2、Bax、GRP78、Chop m RNA相对表达量,采用Western Blot检测Bcl-2、Bax、GRP78、Chop蛋白相对表达量。结果 (1)低浓度组、中浓度组和高浓度组细胞凋亡率高于空白组,中浓度组和高浓度组细胞凋亡率高于低浓度组,高浓度组细胞凋亡率高于中浓度组(P0.05)。(2)低浓度组、中浓度组和高浓度组Bcl-2 m RNA和蛋白相对表达量低于空白组,中浓度组和高浓度组Bcl-2 m RNA和蛋白相对表达量低于低浓度组,高浓度组Bcl-2蛋白相对表达量低于中浓度组(P0.05);低浓度组、中浓度组和高浓度组Bax m RNA和蛋白相对表达量高于空白组,中浓度组和高浓度组Bax m RNA和蛋白相对表达量高于低浓度组,高浓度组Bax m RNA相对表达量高于中浓度组(P0.05)。(3)低浓度组、中浓度组、高浓度组GRP78、Chop m RNA和蛋白相对表达量高于空白组,中浓度组、高浓度组GRP78、Chop m RNA和蛋白相对表达量高于低浓度组,高浓度组GRP78 m RNA、Chop蛋白相对表达量高于中浓度组(P0.05)。(4)低剂量组、中剂量组、高剂量组细胞凋亡率低于对照组,中剂量组细胞凋亡率低于低剂量组和高剂量组(P0.05)。(5)低剂量组、中剂量组、高剂量组Bcl-2蛋白相对表达量高于对照组,Bax蛋白相对表达量低于对照组(P0.05);中剂量组Bax蛋白相对表达量低于低剂量组和高剂量组(P0.05)。(6)阳性对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组GRP78和Chop蛋白相对表达量低于对照组,低剂量组、中剂量组、高剂量组GRP78蛋白相对表达量低于阳性对照组,中剂量组GRP78蛋白相对表达量低于低剂量组、Chop蛋白相对表达量低于阳性对照组(P0.05)。结论 CSE可诱导小鼠VSMCs凋亡,且呈浓度依赖性;普伐他汀预处理对CSE诱导的小鼠VSMCs凋亡具有一定保护作用,其中10μM普伐他汀预处理的抗细胞凋亡作用最佳,其机制可能与调控内质网应激信号途径有关。     

真实世界老年应激性心肌病2例

<正>1病例简介病例1患者女性,79岁,因"突发情绪激动后持续胸闷、胸痛伴不能平卧4 h"急诊入我院。患者既往有间断心慌史10年,高脂血症病史2年,绝经25年,否认高血压、糖尿病及冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史。入院后测血压90/55 mmHg,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)及脑钠肽(BNP)     

补肺活血胶囊结合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期睡眠障碍的疗效评价

目的评价补肺活血胶囊结合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者睡眠障碍的临床疗效。方法 将133例存在睡眠障碍的老年COPD稳定期患者随机分为治疗组（67例）和对照组（66例）;两组均予西医抗COPD常规药物治疗,治疗组同时加服补肺活血胶囊,两组疗程均为6周。利用“便携式加速度记录仪”客观量化观察患者服药前与服药6周后的日常活动与生理节律（DP-BR）、 入睡延迟时间（SL）、睡眠效率（SE）、昼间活动量（AA）及最低5小时活动量（L5）的变化情况。结果①治疗6周后,共有118例患者完成临床观察,治疗组61例,对照组57例。②治疗前后组内比较,治疗组SE、SL、AA、L5差异均有统计学意义（P〈0．05）,对照组无明显变化（P〉0．05）。DP—BR较前改善,夜间活动量明显减少,昼间活动增加。③组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论补肺活血胶囊能够改善老年COPD稳定期患者的睡眠障碍,DP—BR、SL、SE、AA及L5或可作为评估COPD睡眠障碍的有效手段。