三维胸腔镜辅助下心脏外科手术50例

目的 总结三维(3D)胸腔镜辅助下心脏外科手术的疗效和安全性.方法 对2013年10月至2014年7月50例3D胸腔镜辅助下心脏手术进行回顾性分析,包括房间隔缺损修补术5例,室间隔缺损修补术1例,三房心、无顶冠状窦综合征及部分型心内膜垫缺损矫治术各1例,二尖瓣置换术28例(含再次手术1例),三尖瓣置换术1例,二尖瓣成形术9例,左房黏液瘤切除术2例及左乳内动脉采集术+小切口冠状动脉旁路移植术1例.采用Karl Storz 3D摄像系统、30°胸腔镜、高清3D显示屏及配套手术器械,股动静脉及经颈上腔静脉插管建立体外循环,在3D图像引导下完成胸内操作.结果 全组无围术期死亡,其中因心包粘连中转正中开胸1例.平均手术时间(232.8 ±54.7)min,体外循环时间(128.0±42.5)min,主动脉阻断时间(74.7 ± 25.1) min.平均ICU停留时间(30.4±22.0)h,呼吸机辅助通气时间(13.7±11.9)h.平均胸腔引流时间(3.34±1.91)天,平均住院时间(6.52±3.06)天.术后并发症11例(22％),包括术后出血4例,切口感染1例,胸腔积液3例,臂丛神经损伤1例,顽固性呃逆1例,轻度瓣周漏1例.与同期20例2D胸腔镜下二尖瓣置换术对比,3D组手术时间、体外循环时间及主动脉阻断时间无显著差异(P＞0.05).结论 3D胸腔镜辅助下心脏外科手术是安全可行的,值得进一步推广和普及.     

活血通络方治疗神经根型颈椎病的临床观察

神经根型颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变后累及颈部神经根并出现相应临床表现者。笔者于 1998— 2 0 0 1年对 70例神经根型颈椎病用活血通络方配合间歇性拔伸手法及牵引手法进行治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 70例均系我院住院患者 ,随机分成两组 ,其中治疗组 4 0例中 ,男 2 1例 ,女 19例 ;年龄 (48 3± 3 2 )岁 ;病程 (5 6± 0 2 )年。对照组 30例中 ,男17例 ,女 13例 ,年龄 (47 8± 4 1)岁 ;病程 (5 8±0 1)年。诊断标准 :根据中医骨伤病证诊断疗效标准中颈椎病 (神经根型 )的诊断标准[1] 。中医…     

足妊待产至一过性加速性交接性逸搏心律1例

患者女性，24岁。因怀孕40周，心慌，收入我院妇产科待产。体检：T36．5℃，BP110／75mmHg，心率105次／分，心律齐，未闻及病理性杂音，心界不大，两肺正常。临床诊断：40周妊娠。心电图（图1）检查示：QRS波为室上性，逆传型P波位于QRS波之后，R-P间期0．14s，R-R间距规则，时间0．56s，心率105次／分，心电图诊断．加速性交接性逸搏心律。第2天患者顺利生产，新生儿正常。产后即做心电图为正常心电图（图略），临床未用任何药物治疗。     

原发性高血压并发冠心病心率变异性分析

目的为探讨原发性高血压(EH)并发冠心病(CHD)者自主神经功能的特点。方法对60例EH(A组)、50例CHD(B组)和40例EH并发CHD患者(C组)与36例健康者(D组)心率变异性(HRV)进行对比研究。结果A组和B组与D组除A组的R-R间期的标准差的平均数(SDNNindex)外,其余参数差异均有显著性(P<0.05);C组与D组比较,参数差异均有非常显著意义(P<0.01);但不同疾病组间比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论高血压和冠心病患者的自主神经功能受损,当高血压病并发冠心病时此神经受损更加严重。     

冠状动脉扩张症与肺炎衣原体幽门螺杆菌感染及炎性标志物的相关性研究

目的探索血清中肺炎衣原体、幽门螺杆菌抗体阳性及炎性标志物与冠状动脉扩张症之间的关联性。方法在2005年7月至2006年5月济宁市第一人民医院经冠状动脉造影确诊的缺血性心脏病患者87例,分为血管扩张但不伴动脉粥样硬化者31例为冠状动脉扩张组,无冠状动脉扩张者56例作为对照组。用ELISA法检测血清中肺炎衣原体IgM、IgG,幽门螺杆菌IgA、IgG,白介素-6(IL-6),用微粒增强免疫比浊法测定超敏C-反应蛋白(hsCRP)。结果冠状动脉扩张组30例血清肺炎衣原体IgG抗体阳性,占冠状动脉扩张组总例数的97%;对照组阳性者40例,占71%(P<0.01)。冠状动脉扩张组25例肺炎衣原体IgM阳性,占81%;对照组26例阳性,占46%(P<0.01)。冠状动脉扩张组12例幽门螺杆菌IgA阳性,占39%;对照组27例阳性,占48%(P=0.503)。与对照组相比,冠状动脉扩张组血清中hsCRP升高[(5.639±3.530)mg/L对(4.390±3.560)mg/L,P=0.032]。结论肺炎衣原体感染与冠状动脉扩张症之间存在相关性,且伴有hsCRP的升高,提示在冠状动脉扩张症的发病机制中,可能有感染因素参与。     

历代脾胃学说对中医“食疗”发展的影响

食疗是我国传统医学宝库的重要组成部分，在其发展过程中，受到了各家学说的影响，而以脾胃学说的影响最为重要和深远，本文从历史发展的角度，探讨了脾胃学说对中医食疗发展的深远影响。     

急性脑血管病168例临床心电图分析

为了探讨急性脑血管病患者的心电图改变,现将我院近4年来因急性脑血管病入院的168例心电图资料进行分析,结果表明:T波改变,Q-Tc延长,S-T段下移是急性脑血管病变常见的心电图表现,特别是Q-Tc延长易引起恶性室性心律失常,应引起高度重视。1　临床资料　本组资料选至1998年1月～2002年12日,因急性脑血管病来院经CT、磁共振检查确诊为脑出血,脑梗塞88例,蛛网膜下腔出血10例,脑血栓形成15例,收入病房住院的共计168例患者。临床资料详见表1。表1　急性脑血管病168例临床资料年龄性别合并疾病平均(范围)男女高血压△冠心病(心梗)风心肺心糖尿病…     

左心室收缩不同步对扩张性心肌病患者预后的预测价值

目的:运用组织多普勒超声心动图研究左心室收缩不同步在扩张性心肌病患者中的预后价值.方法:入选62例扩张性心肌病患者,所有患者均行心电图、超声心动图(包括组织多普勒超声心动图)及冠状动脉造影,入选患者根据心室内延迟时间(IVD)分为2组:IVD≤65 ms组(n=10),IVD>65 ms组(n=52),主要终点定义为随访期内的全因死亡.结果:IVD>65 ms组患者有较长的IVD(129±68 ms vs 58±9 ms,P＜0.05),较高的左束支传导阻滞发生率(31% vs 10%,P=0.05).IVD≤65 ms组1例死亡,为心原性猝死;而IVD>65 ms组29例死亡,12例为心原性猝死,17例为进展性心力衰竭.Kaplan-Meier生存分析显示IVD>65 ms组患者有较低的生存率(P＜0.05).在调整其它主要影响因素后,IVD>65ms是死亡的独立预测因子(RR=1.8502,P＜0.01)结论:高IVD是扩张性心肌病患者死亡的独立预测因素.     

中医药在广东大型综合性医院中发展的实践与展望

笔者通过总结近年来广东省人民医院中医药的发展情况,分析新时期中医药工作在广东大型综合性医院面临的机遇和挑战,研究中医药发展需要解决的问题,探讨中医药发展的新途径。