肺部子宫内膜异位症误诊分析

目的探讨肺部子宫内膜异位症(pulmonary endometriosis,PEM)的影像学特征、诊治方法、误诊原因。方法回顾分析我院收治的32例PEM的临床资料。结果本组以经期出现胸痛、胸闷为主要症状就诊,其中首诊误诊26例,误诊率81%,12例误诊为肺结核、10例误诊为肺部感染、4例误诊为肺部肿瘤。本组11例病情较重者经胸腔镜手术活检确诊PEM,另21例病情较轻者经糖皮质激素治疗有效,结合患者肺部病变随月经周期性改变特征,修正诊断为PEM。11例病情较重者予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合胸腔镜手术治疗,21例病情较轻者予GnRH-a保守治疗,预后均较好。结论PEM的CT表现具有多样性,与患者生理周期密切相关,多个月经周期的影像学复诊,并结合症状随患者月经周期性改变特征,能给予临床更多的提示,无需病理学检查即可确诊。     

先天性背部多肢畸形合并脊柱侧凸一例报告

患者男，15岁，出生时即被发现背部正中长了一只仅有四指的手。随着年龄的增长，这只手逐渐长大但一直不能活动。8年前逐渐出现驼背畸形。患者智力正常，学习成绩优秀，自觉背部畸形手对其参加社会活动有严重影响，要求手术切除。患者家族中无类似病史，父母非近亲结婚，其母怀孕期间未服用过致畸药物和无放射接触史，足月顺产。体检：背部呈剃刀背畸形，脊柱明显侧凸和后凸。在T5～7节段连有一畸形上肢，手较大只有四指，前臂和上臂较小而短(图1)。每个手指都有指甲。前臂骨仅一根，与上臂骨形成纤维连接，上臂骨与T5～7棘突和横突骨性融…     

血清miR-27b、miR-223水平与骨肉瘤患者化疗效果的相关性

目的:观察骨肉瘤患者血清微小RNA-27b、miR-223水平与化疗效果的相关性,指导未来临床对骨肉瘤患者实施合理的化疗。方法:选择我院2016年01月至2020年01月收治的241例骨肉瘤患者作为研究对象,均于化疗前检测血清miR-27b及miR-223水平,实施化疗治疗,分析血清miR-27b及miR-223水平与化疗效果的相关性。结果:241例骨肉瘤患者行化疗治疗后,总缓解率为59.75%;化疗后未缓解组肿瘤直径≥5 cm占比高于缓解组,化疗前血清miR-27b相对表达量高于缓解组,miR-223相对表达量低于缓解组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组其他基线资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;经二元Logistic回归分析后建立多元回归模型,结果显示,骨肉瘤患者肿瘤直径、化疗前血清miR-27b及miR-223表达水平是化疗后未缓解的影响因素（OR＞1,P＜0.05）;绘制受试者工作曲线（ROC）发现,化疗前血清miR-27b及miR-223水平预测化疗后未缓解的曲线下面积（area under curve,AUC）均＞0.80,有一定预测性能。结论:骨肉瘤患者血清miR-27b、miR-223水平与化疗效果存在密切相关,化疗前血清miR-27b过表达及miR-223表达下调均可能提示化疗效果不佳,可将二者作为骨肉瘤患者化疗效果的有效预测因子,并根据评估结果合理调整治疗方案,可能对提高化疗整体获益意义重大。     

多层螺旋CT对肺小结节的诊断价值分析

<正>肺小结节是一种在肺内被肺实质完全包裹,影像学常表现为类圆形、局灶性、低密度阴影的病灶。孤立性肺小结节病灶的边界清晰,直径小于3 cm,一般不伴有肺不张、局部淋巴结肿大和胸腔积液等情况~([1])。单纯肺小结节患者常无典型的症状,但好伴发于肺结核、肺部囊肿和肺癌等多种肺部疾病~([2-4])。研究结表明,检出的肺小结节中80%～90%属于良性病变,但仍存在10%～20%的肺小结节可能是恶性的,因     

骨肿瘤保肢术中的骨重建方法探讨

目的：探讨肿瘤保肢术的骨重建方法,方法选择Enneking分期ⅡA期的肢体骨肿16例进行保肢治疗,肱骨近端和桡骨远端切除后以游离自体腓骨近端移植代替;胫骨远端切除后给予煮沸灭活原位再植重建,股骨远端经广泛切除以异体半关节移植重建,而经边缘切除后的则以异体四分之一关节移植重建,结果1例术后2个月发生感染,1例术后8个月肿复发,余14例保肢。结论瘤段骨灭活再植、自体骨移植和异体骨移植均为骨肿瘤保肢术中骨重建的实用方法。     

肢体韧带样瘤23例报告

发生于肢体的韧带样瘤较少见 ,临床表现无特异性 ,易被忽略。国内文献报道较少。本文报道 2 3例并结合文献复习探讨其诊断与治疗。一般资料　本组男性 10例 ,女性 13例。年龄 18岁～ 37岁。从发现包块到入院最短 1年 ,最长 6年。首治 8例 ,复发后再治 15例。再治病例既往手术均为边缘切除 ,未行放疗。复发次数 :1～ 3次。部位分布 :大腿 8例 ,臀部 5例 ,小腿 2例 ,肩部 1例 ,上臂 3例 ,前臂和手各 2例。肿块最小 3ｃｍ× 3ｃｍ ,最大 16ｃｍ× 35ｃｍ。全部病例均经病理确诊。 7例以肿块为唯一临床表现 ,16例伴有疼痛 ,6例伴有相邻关节活动…     

经皮置管心包腔灌注化疗治疗恶性心包积液

采用经皮置管心包腔灌注化疗治疗12例恶性心包积液的晚期癌症患者。结果心包积液量平均（825±27）ml，置管时间（29±15）d，心包腔灌注化疗平均2．4次，无治疗相关并发症，生存期平均（10．2±6．6）月，均无心包积液复发。结果提示，该方法是晚期癌症病人的恶性心包积液的简便快速、安全有效的治疗措施。     

骨肉瘤患者治疗前后血清LDH ALP及TSGF水平变化与预后的相关性

目的 探讨骨肉瘤患者治疗前后血清LDH、ALP及TSGF水平变化与预后的相关性。方法 对我院2010年1月～2013年1月收治的骨肉瘤患者80例（观察组）及同期入院体检的健康者40例（对照组）的资料进行回顾性分析，观察组给予新辅助化疗。检测对照组及观察组治疗前后的血清乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）及肿瘤特异性生长因子（TSGF）水平。以对照组为参考，比较观察组化疗前后相关血清水平变化情况；根据观察组治疗后LDH、ALP和TSGF水平是否恢复正常分为正常者与异常者，随访5年，观察其生存率，并制作生存曲线。将影响预后的单因素纳入COX模型，分析影响预后的独立因素。结果 化疗后，观察组LDH、ALP和TSGF水平均明显下降，但仍高于对照组（均P＜0.05）；LDH、ALP、TSGF正常者5年生存率明显高于异常者；COX分析结果显示，Enneking分期、化疗后ALP、TSGF水平是影响预后的独立因素。结论 骨肉瘤患者化疗后血清LDH、ALP及TSGF水平显著下降，且化疗后水平正常者短期内生存率高，Enneking分期、化疗后ALP、TSGF是影响预后的独立因素。     

内侧楔骨骨母细胞瘤一例报告

患者,女,49岁。因左足底行走时疼痛3个月入院。查体:一般情况好。全身浅表淋巴结不大。左足底内侧楔骨处明显压痛,扪诊骨质感消失,局部无红肿,皮肤温度略高。血常规、血沉和碱性磷酸酶均在正常范围内。左足X线正位片(图1)示内侧楔骨内质地不均的深骨性病杜,外周无硬化带,整个内     

骨巨细胞瘤的治疗选择

目的:探讨手术和辅助治疗对骨巨细胞瘤的疗效影响.方法:对1994年～2005年间收治的42例骨巨细胞瘤进行回顾性分析.结果:42例均获随访,随访时间1年～11年,平均4.5年.刮除组肿瘤复发率为17.4%,术后功能恢复满意,瘤段切除组肿瘤复发率为15.8%,术后功能恢复较差.结论:病灶刮除术是治疗骨巨细胞瘤的首选术式,采用该术式辅助进行瘤腔肿瘤灭活处理和术后放疗,可获得较好的肿瘤控制和功能恢复.