肺部子宫内膜异位症误诊分析

目的探讨肺部子宫内膜异位症(pulmonary endometriosis,PEM)的影像学特征、诊治方法、误诊原因。方法回顾分析我院收治的32例PEM的临床资料。结果本组以经期出现胸痛、胸闷为主要症状就诊,其中首诊误诊26例,误诊率81%,12例误诊为肺结核、10例误诊为肺部感染、4例误诊为肺部肿瘤。本组11例病情较重者经胸腔镜手术活检确诊PEM,另21例病情较轻者经糖皮质激素治疗有效,结合患者肺部病变随月经周期性改变特征,修正诊断为PEM。11例病情较重者予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合胸腔镜手术治疗,21例病情较轻者予GnRH-a保守治疗,预后均较好。结论PEM的CT表现具有多样性,与患者生理周期密切相关,多个月经周期的影像学复诊,并结合症状随患者月经周期性改变特征,能给予临床更多的提示,无需病理学检查即可确诊。     

胰腺实性假乳头状瘤CT征象及误诊分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)CT征象及误诊原因。方法对经术后病理检查证实SPTP 39例的临床资料进行回顾性分析。结果本组CT检查误诊21例,误诊率53.8%。39例中23例无明确既往史,5例有胰腺炎病史,5例年龄较大均有“胃病史”,3例有酗酒史,3例有胰腺外伤史。21例经CT检查曾误诊为胰腺假性囊肿11例、胰腺癌5例、胰腺囊腺瘤2例;诊断不明确3例。误诊时间3~7 d。39例均行手术治疗,皆经术后病理检查证实为SPTP。26例随访1.5~8.0年,均未见肿瘤复发或其他部位转移;7例就近在当地县级医院复诊,情况不详;6例失访。结论SPTP好发于年轻女性,胰管及胆管极少扩张是其CT检查最具特异性表现,确诊需依靠手术病理检查。部分患者临床及CT表现缺乏特异性,接诊医生对其CT表现认识不足、未认真进行鉴别诊断,以及早年CT检查技术低下是导致SPTP CT检查误诊的主要原因。     

多层螺旋CT对肺小结节的诊断价值分析

<正>肺小结节是一种在肺内被肺实质完全包裹,影像学常表现为类圆形、局灶性、低密度阴影的病灶。孤立性肺小结节病灶的边界清晰,直径小于3 cm,一般不伴有肺不张、局部淋巴结肿大和胸腔积液等情况~([1])。单纯肺小结节患者常无典型的症状,但好伴发于肺结核、肺部囊肿和肺癌等多种肺部疾病~([2-4])。研究结表明,检出的肺小结节中80%～90%属于良性病变,但仍存在10%～20%的肺小结节可能是恶性的,因     

肺泡微石症15例影像、病理特征及误诊分析

目的探讨肺泡微石症(pulmonary alveolar microlithiasis, PAM)的影像、病理特征及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的肺泡微石症15例的临床资料进行回顾性分析。结果本组临床症状均以咳嗽和咳痰为主,其中3例伴发热、流涕,1例伴咯血。15例首诊均误诊,误诊时间5～10 d,误诊为粟粒性肺结核10例,尘肺4例,细支气管肺泡癌1例。胸部X线检查双肺野呈毛玻璃状或面纱征改变,胸部CT检查双肺野出现磨砂玻璃样、虚线征或白线征改变。本组9例行穿刺活组织病理检查、6例行纤维支气管镜检查确诊PAM,其中2例行肺泡灌洗术,但效果不佳。15例临床治疗均以控制症状、对症支持治疗及稳定病情为主,恢复良好;随访9个月～5年,预后均较好。结论 PAM影像学表现具有特征性,对本病诊断及鉴别诊断有极为重要的作用。     

肺部子宫内膜异位症5例并文献复习

正子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)临床多见,常见于卵巢,占80%~([1]),其次为子宫直肠窝,临床症状以月经量过多、痛经为主,异位的部位疼痛出血等症状与患者月经周期密切相关。肺部子宫内膜异位症(Pulmonary Endometriosis,PEM)少见,本文收集5例以不同程度咳血、胸痛为主要症状,经临床激素治疗好转的病例,结合影像学征象,回顾性分析相关文献资料,以提高对本病的认识。     

肺泡蛋白沉积症影像学特征及误诊分析

目的分析肺泡蛋白沉积症(PAP)的影像学误诊原因,并总结防范措施。方法回顾性分析2009年8月—2020年11月经病理学检查证实的23例PAP影像学表现,并分析14例误诊者的临床资料。结果本组23例中,有吸烟史13例,长期粉尘接触史3例,肺癌家族史1例,余6例无明确既往史;其中误诊14例,误诊率60.87%,误诊为肺纤维化5例、肺炎5例、尘肺3例、细支气管肺泡癌1例;另9例症状较轻或无明显症状者均未误诊。胸部X线可见典型的“蝶翼征”改变,CT表现为双肺片状磨玻璃影,呈“铺路石”样及“地图”样改变。本组均经病理学检查证实为PAP,其中18例行肺穿刺活组织病理检查、2例行纤维支气管镜检查、3例行胸腔镜下肺活组织病理检查。临床以对症支持治疗为主,2例行肺泡灌洗术治疗,除3例失访,余病例预后较好。结论PAP临床表现不典型,其中临床症状轻微、影像学表现明显,对本病的诊断及鉴别有极为重要的作用,确诊需组织病理学检查。