中心静脉压与左房压联合监测在重症先心病婴幼儿围术期的应用

在重症先心病婴幼儿心脏手术围术期 ,中心静脉压(ＣＶＰ)监测已作为常规监测手段之一。但实际上 ,左心房压(ＬＡＰ)监测在心脏手术围术期的作用更加重要。我科近年来在 6 1例重症先心病婴幼儿心脏手术围术期中实施了ＣＶＰ与ＬＡＰ联合监测 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。资料与方法6 1例患儿中 ,男 2 5例 ,女 36例 ,年龄 135天～ 2 5岁 ,体重 4 5～ 12 0ｋｇ。疾病种类 :法洛四联症 2 6例 ,法洛三联症 10例 ,房间隔缺损 +室间隔缺损 +肺动脉高压 (ＡＳＤ +ＶＳＤ +ＰＨ) 3例 ,ＶＳＤ +ＰＨ 13例 ,ＶＳＤ +动脉导管未闭(ＰＤＡ) +ＰＨ 3…     

胸腔镜下动脉导管未闭结扎术的麻醉处理

我院自1997年开展胸腔镜下动脉导管未闭(PDA)结扎术24例,效果满意。现将麻醉处理有关事项报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象 患者24例,男11例、女13例。年龄2～14岁,平均(6.24±3.30)岁。体重12～56 kg,平均(22.43±10.64)kg。ASA均为Ⅰ～Ⅱ级。动脉导管直径5～14 mm,平均(8.5±2.04) mm。平均肺动脉压力4～6.93 kPa,平均(4.61±0.97)kPa。麻醉时间55～135 min,平均(86.6±19.9) min,手术时间40～120 min,平均(71.8±19.6)min     

单肺通气用于小儿胸腔镜下微创动脉导管未闭结扎术

<正> 单肺通气(One Lung Ventilate OLV)用于外科手术的麻醉已有多年的历史,积累了丰富的临床经验.但小儿OLV,特别是小儿OLV应用于电视胸腔镜(Video-assisted Thoracoscope,VAT)下动脉导管未闭(Patenl Ductus Areriosus,PDA)结扎术则尚未见文献报导.我院自1997年底将VAT技术引进心脏外科以来,到1999年初,应用VAT技术在OLV方法支持下,共实施了24例微创PDA结扎术.获得了宝贵的临床经验,取得了明显的社会效益.     

人工气管置换术的麻醉

人工气管置换术是一种高新技术,必须有麻醉的密切配合才能完成。手术切除气管后,给麻醉的呼吸管理带来了困难,而常规的气管插管不能解决问题。本文报告两例人工气管置换术的麻醉。 临床资料 1病例介绍 例1男,33岁。6年前行气管肿瘤切除术,因残端复发,呼吸困难,并逐渐加重而入院。一般情况尚可,心电图未现异常。血气分析:PaCO_2 6.69 kPa,PaO_2 11.13 kPa,SpO_296.1%。气管镜检查示肿瘤距声门 3～4 cm,狭窄处仅0.3cm气管镜不能通过。 例2女,70岁。9年前曾行气管肿瘤切除术,因肿瘤复发气管狭窄入院。一般情况较差,严重呼吸困难,吸气时有三…     

经气管导管充气管向胸膜腔注药行术后镇痛

胸腔手术后早期(48～72小时),疼痛往往是患者表述的最主要症状之一,常常影响患者术后咳嗽、呼吸,甚至发生循环功能改变,还可能造成严重的合并症(如肺不张、低氧血症等),从而延长病人术后康复时间。自1999年初以来,我们对部分病人试用气管插管作为胸膜腔留置引流管,同时用于开胸术后胸膜腔内镇痛,并对其效果进行了观察,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择ASAI～Ⅱ段的肺叶切除术患者30例。其中男19例、女11例,年龄43～69岁,平均(57.7±12.4)岁。体重47～74kg,平均(55.3±8.2)kg。手术种类:左上叶切除术8例,左下叶切除术6例,右上叶切除术5例,右中叶 右上叶切除术7例,右中叶 右下叶切除术4例。     

浅谈门诊输液病人的心理特点及护理体会

1996年9月～1997年9月，我院门诊注射室共接待输液病人13893人次。现谈谈这些输液病人的心理特点及护理体会。l门诊输液病人的心理特点11输液病人的普通心理大多数病人来到注射室时，他们已经过排队挂号、诊查、交费、取药等项目，已耗去相当长一段时间，有的达2－3小时，此时病人在等待注射时心理一般是焦急，想尽快注射。某些病人心理带着疑问或者在上述某一环节遇到不愉快心里有怨气，也有病人默然不语，把注射单及药交到护士手里就站在一边，仔细观察护士操作，怕护士把其药搞错。此时作为一个有经验的护土应主动尽快与病人交谈，接过药…     

浅低温不停跳心肌保护技术用于心脏瓣膜替换手术的临床体会

使心脏在有节律的空跳状态下完成心脏瓣膜替换手术,是90年代初期在国内兴起的一种较接近生理的心肌保护技术在心脏外科手术领域应用的又一进展。该方法避免了传统的低温停跳心肌保护技术无法避免的心肌缺血性损害及再灌注损伤等缺点。我院于1997年9月至1998年5月,共开展浅低温体外循环下不停跳心脏瓣膜替换术58例(其中包括心功能很差的重症病例),临床效果满意,现报告如下。 临床资料 1.一般资料　本组男24例、女34例。年龄16～63岁,平均45岁。体重35～96kg,平均64.6kg。心胸比率0.49-0.82,平均0.59。风湿性心脏瓣膜病51例,先天性瓣膜病5例,…     

单肺通气用于小儿胸腔镜下动脉导管未闭结扎术

单肺通气(OneLungVentilationOLV)用于成人外科手术的麻醉已有多年的历史,积累了丰富的临床经验。但小儿OLV,特别是小儿OLV应用于电视胸镜(Video-AssistedThoracoscopy,VAT)下动脉导管未闭(PatentDuctusArterious,PDA)结扎术则未见文献报道。我院自1997年底将VAT技术引进心脏外科以来,到1999年初,应用VAT技术,在OLV方法支持下,共实施了19例PDA结扎术,报告如下。1　资料与方法择期(ASA1～2级)PDA患儿19例,男性5例,女性14例;年龄(6.23±3.30)岁(1岁10个月～12岁);体重(20.14±9.87)kg(11.50～38.00kg);PDA直径(8.21±2.04)m…