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目的:探讨不同输液方案对行室间隔缺损修补术患儿的肺保护作用。方法:选择2017 年1 月—2020 年12 月我院收治的行室间隔缺损修补术患儿70 例,按照随机数字法分为晶体液输注组和5% 白蛋白输液组,每组35 例。记录不同时间点[ 术中切皮前(T1) ;出手术室前(T2) ;出重症监护室(T3)] 动脉血气分析结果、术中出入量、体外循环时间及主动脉阻断时间、机械通气时间、重症监护室(ICU)停留时间及总住院时间。结果:5% 白蛋白输注组患儿机械通气时间、ICU停留时间、输液量、红细胞使用量及失血量低于晶体液输注组,差异有统计学意义(P < 0.05)。在T2、T3 时,5% 白蛋白输注组肺泡- 动脉血氧分压差(A-aDO2)低于晶体液输注组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:小儿室间隔缺损修补术中应用5% 白蛋白注射液能明显改善A-aDO2 值,减少术中液体应用,缩短机械通气时间。 相似文献
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目的 评价右美托咪啶对体外循环(CPB)心内直视手术患者脑氧代谢和糖代谢的影响.方法 择期行CPB二尖瓣置换术患者58例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄32~64岁,体重52~90 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=29):对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).气管插管后D组静脉输注右美托咪啶0.5μg·kg-1·h-1至术毕,C组给予等容量生理盐水.分别于CPB开始前鼻咽温度为36℃时、CPB期间鼻咽温度降至30℃时、心脏复跳时以及心脏复跳30 min时采集桡动脉和颈内静脉球部血样,进行血气分析,测定血糖和乳酸浓度,计算动脉血氧含量、脑动脉-静脉血氧含量差、脑氧摄取率、脑动脉-静脉血糖含量差和脑动脉-静脉乳酸含量差.结果 与C组比较,D组CPB期间鼻咽温度降至30℃时脑动脉-静脉血氧含量差和脑氧摄取率降低(P<0.05),动脉血氧含量和糖代谢指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 术中静脉输注右美托咪啶0.5 μg·kg-1 ·h-1可降低CPB心内直视手术患者脑氧代谢率,有助于维持脑氧供需平衡,而对脑糖代谢无明显影响. 相似文献
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<正> 单肺通气(One Lung Ventilate OLV)用于外科手术的麻醉已有多年的历史,积累了丰富的临床经验.但小儿OLV,特别是小儿OLV应用于电视胸腔镜(Video-assisted Thoracoscope,VAT)下动脉导管未闭(Patenl Ductus Areriosus,PDA)结扎术则尚未见文献报导.我院自1997年底将VAT技术引进心脏外科以来,到1999年初,应用VAT技术在OLV方法支持下,共实施了24例微创PDA结扎术.获得了宝贵的临床经验,取得了明显的社会效益. 相似文献
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中心静脉压与左房压联合监测在重症先心病婴幼儿围术期的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
在重症先心病婴幼儿心脏手术围术期 ,中心静脉压(CVP)监测已作为常规监测手段之一。但实际上 ,左心房压(LAP)监测在心脏手术围术期的作用更加重要。我科近年来在 6 1例重症先心病婴幼儿心脏手术围术期中实施了CVP与LAP联合监测 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。资料与方法6 1例患儿中 ,男 2 5例 ,女 36例 ,年龄 135天~ 2 5岁 ,体重 4 5~ 12 0kg。疾病种类 :法洛四联症 2 6例 ,法洛三联症 10例 ,房间隔缺损 +室间隔缺损 +肺动脉高压 (ASD +VSD +PH) 3例 ,VSD +PH 13例 ,VSD +动脉导管未闭(PDA) +PH 3… 相似文献
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目的评估氨甲环酸和半量抑肽酶在非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的止血作用.方法112例OPCAB患者随机分为3组,分别接受半量抑肽酶(抑肽酶组,n=36)、氨甲环酸(氨甲环酸组,n=36)或等量生理盐水(对照组,n=40).记录术后出血量、输血情况以及其他相关临床指标.结果抑肽酶组及氨甲环酸组术后出血量较对照组明显减少(P<0.05).抑肽酶组和氨甲环酸组术后D-二聚体水平的升高受到明显抑制(P<0.05).各组围术期血小板计数和黏附率未见显著变化.结论在OPCAB中应用半量抑肽酶和氨甲环酸是安全的,二者有相近的抗纤溶作用,均能明显减少术后出血、抑制纤溶亢进,但不影响术后血小板功能. 相似文献
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目的 评价七氟醚预处理对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCABG)患者术后早期认知功能的影响. 方法 择期行OPCABG的患者60例,年龄55岁~75岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组(每组30例):七氟醚预处理组(S组)和丙泊酚组(P组).S组在手术开始时吸入1.0%~2.0%七氟醚,持续30 min,维持同P组,其余麻醉措施两组相同.于麻醉诱导后即刻(T0)、关胸后(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)等5个时点采集颈内静脉球部血3 ml,测定血清神经特异性烯醇化酶(neurone specific enolase,NSE)、S100β蛋白、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)浓度.分别于术前1d和术后3d、7d、3个月对患者进行简易精神状态量表(min-mental stateexamination,MMSE)测验. 结果 与T0比较,两组患者于T1自T3时血清S100β蛋白、NSE浓度显著增高(P<0.05),而在T4时差异无统计学意义(P>0.05);S组患者血清SOD浓度在T1~T2时与T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在T3~T4时显著增高(P<0.05),P组患者血清SOD浓度在T1~T4时与T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组间比较,P组血清S100β蛋白、NSE浓度在T1~T2时显著高于S组(P<0.05),而在T3~T4时比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间血清SOD浓度在T1~T2时比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在T3~T4时P组显著低于S组(P<0.05).S组术后3d、7 d MMSE评分明显低于术前1d(P<0.05),而术后3个月MMSE评分与术前1d比较,差异无统计学意义(P>0.05);P组患者术后3 d、7 d、3个月MMSE评分较术前1d均明显降低(P<0.05);两组间比较,S组患者术后3d、7d、3个月MMSE评分显著高于P组(P<0.05),S组术后3d、7d、3个月术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率明显低于P组(P<0.05). 结论 七氟醚预处理减轻OPCABG患者术后脑损伤程度,可预防和降低POCD的发生. 相似文献
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目的观察自体富血小板血浆(autologous platelet-rich plasma,aPRP)对深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)下的Stanford A型主动脉夹层手术中输血量和术后短期转归的影响。方法选择2016年6月至2017年8月在本院接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者83例,男60例,女23例,年龄24~81岁,BMI 19.0~41.9kg/m2,ASAⅣ级。根据是否制备aPRP将患者分为观察组(n=35)和对照组(n=48)。两组患者于麻醉诱导插管后经右侧颈内静脉置入三腔中心静脉导管和Swan-Ganz导管外鞘。随后,观察组于手术开始前完成aPRP制备,对照组开始手术。记录麻醉、手术、心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)、主动脉阻断和DCHA时间。记录血栓弹力图反应时间(R)、α角和最大振幅(MA);记录术中出血量和红细胞、血浆、冷沉淀和血小板用量;记录术后机械通气时间、ICU留观时间、30d内严重并发症(神经系统并发症、需要持续肾脏替代治疗的急性肾功能不全、二次插管或气管切开、胸骨后感染或胸骨愈合不良、开胸止血)发生率和死亡率。结果观察组手术时间明显短于对照组(P0.05)。麻醉、CPB、主动脉阻断时间差异无统计学意义。观察组DCHA时间明显短于对照组(P0.05)。观察组TEGα角和MA明显大于对照组(P0.05)。观察组术中红细胞、血浆和冷沉淀用量明显少于对照组(P0.05)。两组术后机械通气时间、ICU留观时间、术后30d严重并发症发生率和死亡率差异无统计学意义。结论在DCHA下的Stanford A型主动脉夹层手术,aPRP可减少术中红细胞、血浆和冷沉淀的用量,但对术后机械通气时间、ICU时间、术后30d内严重并发症发生率和死亡率无明显影响。 相似文献
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目的 探讨前列腺素E1肺动脉途径给药对肺动脉高压患者的降压效果.方法 择期行非体外循环冠状动脉搭桥术合并肺动脉高压患者30例,性别不限,年龄65 ~ 82岁,体重60 ~ 88 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,肺动脉收缩压>40 mm Hg.采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=15):中心静脉给药组(C组)和肺动脉给药组(P组).麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置入Swan-Ganz导管用于监测血流动力学指标.切皮后,C组和P组分别通过中心静脉导管和肺动脉导管输注前列腺素E120 ~ 50 ng·kg-1 ·min-1,使肺动脉收缩压降至25~ 30 mm Hg.分别于给药前5 min(To)及给药后5 min(T1)记录心率、平均动脉压、中心静脉压、肺动脉收缩压、肺毛细血管楔压和心脏指数,计算肺血管阻力和周围血管阻力.记录前列腺素E1的用量.结果 与C组相比,P组前列腺素E1用量减少,T1时肺动脉收缩压和肺血管阻力降低,平均动脉压和周围血管阻力升高(P<0.05).结论 经肺动脉途径给药可提高前列腺素E1降低肺动脉高压的效价,且不影响体循环血流动力学. 相似文献
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目的:观察异氟烷、丙泊酚、利多卡因合用丙泊酚在非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)中对脑氧代谢的影响.方法:将择期行非体外循环下冠状动脉搭桥术的45例患者随机分为3组(每组15例),术中分别使用异氟烷(Ⅰ组)、丙泊酚(Ⅱ组)和利多卡因合用丙泊酚(Ⅲ组)维持.采用简易精神状态检查量表(MMSE)法于术前第1天和术后第3、7天评价患者神经精神功能状况;分别于切皮前、关胸时,术后6 h和术后24 h于颈内静脉球部、桡动脉抽取血样进行血气分析,测定颈内静脉血氧饱和度(SO2),计算出动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jvO2)及脑氧摄取率(CEO2)等指标.结果:术后第3天认知功能障碍(POCD)发生Ⅰ组较Ⅱ、Ⅲ组显著增高.3组患者随着手术开始颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)均一过性下降,Ca-jvO2和CEO2呈升高趋势,术后逐渐恢复,至术后24 h基本达到术前水平.术后24 h时,Ⅱ、Ⅲ组的SjvO2值明显高于同时点Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组ca-jvO2值明显低于Ⅰ组(P<0.05),且Ⅲ组Ca-jvO2值低于同时期的Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组CEO2值明显低于Ⅰ组(P<0.05).结论:与传统的吸入麻醉比较,术中靶控静脉输注丙泊酚或利多卡因联合丙泊酚能有效降低脑氧耗,对OPCABG术后早期脑氧供需障碍有一定的改善作用. 相似文献