自身免疫性肝病患者血清IgG4水平分析

探讨不同自身免疫性肝病患者血清免疫球蛋白G4（immunoglobulin G4,IgG4）水平差异,并分析不同血清IgG4水平的自身免疫性肝病患者临床特点的差异。方法收集自身免疫性肝病患者65例,其中自身免疫性肝炎（AIH）11例、原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）47例及AIH与PBC重叠综合征7例。采用免疫散射比浊法检测三组患者血清IgG4水平,并分析三组之间血清IgG4水平的差异。根据血清IgG4水平的不同进行分组,分析不同血清IgG4水平的自身免疫性肝病患者临床特点的差异。对组间正态分布的计量资料的比较应用独立样本t检验,对非正态分布者采用Mann-Whitney U检验。计数资料的比较采用Fisher’s确切概率法。结果 AIH患者血清 IgG4水平为642.2 mg/L （97.7 mg/L~1687.0 mg/L）,高于 PBC 患者[153.9 mg/L（78.9 mg/L~400.3 mg/L）,P=0.076]及重叠综合征患者[229.9 mg/L（154.9 mg/L~417.9 mg/L）,P=0.388],无统计学差异。其中3例AIH患者血清IgG4水平异常升高（≥1350 mg/L）,与血清IgG4水平较低的8例AIH患者比,IgG4水平和IgG4/IgG比值较高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;3例血清IgG4水平≥1350 mg/L的AIH患者均合并2型糖尿病,其中1例合并类风湿性关节炎,而其他8例AIH患者未合并其他自身免疫性或代谢性疾病;血清IgG4水平较高（IgG4水平≥200 mg/L）的14例PBC患者与IgG4水平较低的33例PBC患者比,血清总胆红素水平较高[（45.09±74.85）μmol/L 对（26.38±23.03）μmol/L,P=0.05]。结论与PBC及PBC与AIH 重叠综合征患者比,AIH患者血清IgG4水平较高。血清IgG4水平较高的AIH患者可能较易合并其他自身免疫性或代谢性疾病。     

营养支持联合集体心理治疗对胃癌患者术后心理弹性及并发症发生率的影响

目的 探讨营养支持联合集体心理治疗对胃癌患者术后心理弹性及并发症发生率的影响。方法 将200例胃癌患者按建档顺序分为研究组(102例)和对照组(98例),均行腹腔镜胃癌根治术治疗,术后对照组给予常规护理及营养支持,研究组在对照组基础上予以集体心理治疗。比较两组并发症发生率、患者满意度以及干预前后一般焦虑自评量表、抑郁自评量表、心理弹性量表、Herth希望量表、欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表评分。结果 干预后两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较干预前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。干预后两组心理弹性量表评分均较干预前显著提高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。干预后两组Herth希望量表的同他人维系的亲密关系、看待现实及未来的积极态度维度评分均较干预前显著提高(P<0.01),研究组同他人维系的亲密关系、看待现实及未来的积极态度维度评分显著高于对照组(P<0.01),采取的积极行动维度评分略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组欧洲癌症治疗与研究组织生活质量量表评分均较...     

肝硬化腹水发病机制研究现状

腹水是肝硬化常见的并发症,也是临床上腹水的常见原因[1,2]。新发肝硬化患者10年内腹水的发生率高达50%～70%,腹水的出现被视为肝硬化病程的一个重要转折点,是肝硬化疾病进展和肝功能失代偿的重要表现。肝硬化患者腹水的发生不但会导致患者生活质量的下降[3],而且与肝硬化的其他并发症如自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等密切相关。肝硬化腹水还与不良预后相关,1a病死率约为15%,5a病死率则高达44%[4]。对肝硬化腹水发病机制的研究以及新的治疗方法的探索有助于改善患者的生活质量和预后。然而,目前肝硬化腹水发病机制仍未完全阐明。     

液质联用设备于代谢组学研究中的质量控制及变异度分析

采用超高效液相色谱-质谱联用(HPLC-LTQ Orbitrap XL MS)平台分析不同Child-Pugh分级肝硬化病人和健康人群血清标本的代谢轮廓,检测过程中以各样本上样液等体积混合制成质控样本,随机插入到样本队列进行检测,将质控数据进行主成分分析并建立PCA模型(R2X=84.8%,Q2=70.8%)以评判液质联用分析平台在整个分析过程中的稳定性。以所有待测样本提取出的代谢物离子为X变量,以待测样本上样顺序为Y变量建立正交偏最小二乘投影模型(R2X=50.3%,R2Y=82.5%,Q2=71%),液质联用平台的性能随时间的"偏移性"作为重大的干扰因素将极大的影响样本检测的结果。     

基于"NPUAP2016版压力性损伤指南"下的老年病人医疗器械相关性压力性损伤的护理实践

[目的]探讨在NPUAP 2016版压力性损伤指南指导下老年病人医疗器械相关性压力损伤的护理管理实践。[方法]分析老年人压力性损伤发生的危险因素,结合最新版压力性损伤指南,制定针对性护理干预措施,应用于老年病人,观察其医疗器械相关性压力损伤的发生情况。[结果]2017年7月—2017年12月老年病人器械相关性压力损伤的发生率及严重程度均低于2017年1月—2017年6月(P0.05)。[结论]针对使用医疗器械的老年病人,根据新版指南指引实施专业的护理干预,有助于降低器械相关性压力性损伤发生率。     

集束化护理对策在预防老年患者医疗器械相关性压疮中的应用

目的讨论集束化护理在老年患者预防医疗器械相关性压疮中的应用。方法将老年科2018年1～6月份150例有相关医疗器械的住院患者分为对照组,实施常规护理;将2018年7～12月份156例有相关医疗器械的患者分为集束化组,实施集束化护理;比较两组医疗器械相关性压疮的发生率及患者及家属满意度。结果集束化组医疗器械相关性压疮的发生率明显低于对照组(P0.05);患者及家属对护理的满意度明显高于对照组(P0.05)。结论集束化护理对策在老年患者预防医疗相关性器械压疮中有显著优势,能降低其发生率,提高患者及家属对护理的满意度,值得应用于临床。     

六字诀联合弹力带训练对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期病人肺康复的效果

目的 探讨六字诀联合弹力带训练改善老年COPD稳定期病人的肺功能和运动耐力的效果。方法 选取2019年6月至2021年6月南京中医药大学附属医院老年科、呼吸科收治的60例老年COPD稳定期病人,根据计算机软件产生的随机数将其随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组在规范治疗的基础上进行弹力带训练,试验组在对照组的基础上进行六字诀呼吸操训练,2组均每周训练5次,30 min/次,干预6个月。分别于干预前及干预3、6个月时,评价2组病人的肺功能(FEV1、FVC和FEV1/FVC)、6 min步行距离(6MWD)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分。结果 干预3个月,2组FEV1、FVC、FEV1/FVC、6MWD、CAT评分均较干预前显著改善(P<0.05),且FEV1、FVC、FEV1/FVC、CAT评分组间差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月,2组病人FEV1、FVC、FEV1/FVC、6MWD、CAT评分均优于干预前及干预3个月时,且上述指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 六字诀结合弹力带训练的锻炼方式有助于改善老年COPD稳定期病人的...