复合型面裂合并困难气道患儿气管插管成功1例报道

报道1例男性患儿，7岁，诊断为5、6、7复合型面裂(facial multi-clefts)，拟在气管插管麻醉下行整形手术。存在颌面部严重畸形，及术前未发现的扁桃体肿大，在诱导期间，出现呼吸困难和通气困难，经放入中号口咽通气道，自主呼吸恢复正常，期间通气道置入困难；在应用直接喉镜直视探查过程中，出现喉痉挛，经置入通气道、加压通气．呼吸恢复正常；经鼻盲探气管捅管多次尝试未成功，最终借助直接喉镜直视下经口盲探气管插管成功。     

中医推拿结合枝川疗法治疗冻结肩的临床观察

目的 对中医推拿松解结合枝川注射疗法治疗冻结肩的疗效进行了临床观察.方法 36例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄在50～70岁之间的冻结肩患者,男16例,女20例.全体病人在臂丛神经阻滞下进行中医推拿松解肩关节,然后对肩关节周围的硬结和痛点进行枝川注射疗法.结果 36例病人中,完全治愈10例,好转22例,无效4例,总有效率为88.9%.结论 采用中医推拿松解结合枝川注射疗法治疗冻结肩有一定的临床效果.     

剖宫产术后不同脊椎间隙自控镇痛效果比较

20 0 0年 9～ 11月 ,我们为 3 0例行剖宫分娩的产妇经T1 1～ 1 2 间隙行自控镇痛者术 ,并与经 L2～ 3间隙行自控镇痛的3 0例剖宫产产妇进行镇痛对比。现报告如下。临床资料 :本组 60例剖宫产产妇均为自愿应用自控镇痛者 ,年龄 2 4～ 3 7岁 ,均无硬膜外麻醉禁忌症。麻醉前将其随机分为 A、B两组 ,每组 3 0例 ,硬膜外麻醉失败及不满意者 ,放弃应用自控镇痛。不列入本观察内。两组产妇的剖宫产手术切口均为下腹横切口。方法 :A组 (对照组 ) :经 L2～ 3脊椎间隙行硬膜外穿刺并头向置管 ,注入 2 %利多卡因 15 m l完成麻醉 ,术后接镇痛泵行自控…     

乌拉地尔在老年腹腔镜手术中的临床应用

目的:观察乌拉地尔在老年腹腔镜手术充气中对心血管反应的作用.方法:38例老年腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成对照组和乌拉地尔组.在气腹建立前1 min,乌拉地尔组经静脉注射乌拉地尔0.5 mg/kg,对照组静脉注射同容量的生理盐水.采用多功能监护仪监测患者的各项生理指标,间断记录各参数并进行统计学处理.结果:对照组充气后患者的心血管反应明显,乌拉地尔组充气后心血管反应相对稳定.结论:乌拉地尔能有效预防老年腹腔镜气腹建立期间的心血管反应.     

胸段硬膜外复合全身麻醉局麻药最佳剂量探讨

目的:探讨胸段硬膜外复合全身麻醉局麻药的最佳剂量。方法:100例胸部和上腹部手术成年患者分为5组,每组20例。患者硬膜外腔注入2%利多卡因,A组为3mL,B组为5mL,C组为7mL,D组为9mL,E组为11mL。5min后应用咪唑安定30～50μg/kg、芬太尼3～5μg/kg、异丙酚1.5～2mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg,进行麻醉诱导,插入气管导管,机械控制呼吸,1.0%异氟醚吸入维持麻醉。记录患者麻醉前、硬膜外注药5min后、麻醉诱导后、气管插管即刻、手术切皮时、手术后10min、手术后20min后的血压、心率和脑电双频指数(BIS),并进行统计比较。结果:麻醉诱导后,5组患者血压均有下降,但D、E组患者血压显著低于麻醉前(P<0.05)。气管插管即刻,A组患者血压及心率明显高于麻醉前(P<0.05),而其他组患者血压升高不明显。手术切皮时及手术后10min后,A组患者血压和心率明显升高,与麻醉前相比差异有显著性(P<0.05),B、C组患者血压、心率较平稳,而D、E组患者血压较低,与麻醉前相比差异有显著性(P<0.05)。手术后20min,A组患者血压仍高于麻醉前,其他组患者血压逐渐回升,并接...     

小剂量腰麻复合硬膜外腔注液对腰麻平面的影响

硬腰联合麻醉在剖宫产麻醉过程中常发生低血压，增加了麻醉风险。有研究表明，硬膜外腔注液可增加成人患者的腰麻平面。2005年10月～2006年3月，我们对30例剖宫产患者实施小剂量腰麻复合硬膜外腔注液，麻醉效果满意。现报告如下。     

光索在儿童颌面瘢痕畸形困难气管插管中的应用

目的 观察光索在儿童颌面瘢痕畸形困难气管插管中的应用效果。方法 对一组11例张口困难或合并颈部活动受限的颌面瘢痕畸形患儿，应用光索辅助进行气管插管，观察完成气管插管每例患者所用时间和并发症的发生率。结果 11例患者均成功完成插管，最长需时l0min，最短3min，平均5min，所有患者无声门水肿发生。结论 光索是解决儿童颌面外科气管插管困难问题的有效方法。     

保留自主呼吸全身麻醉用于小儿唇裂手术的安全性探讨

目的:评价气管插管保留自主呼吸全身麻醉用于小儿唇裂手术的安全性。方法:唇裂手术小儿40例,随机分为自主呼吸组(A组)和控制呼吸组(C组)2组,A组采用气管插管保留自主呼吸全身麻醉,C组采用气管插管控制呼吸全身麻醉。记录所有患儿入室时(T_0、氯胺酮肌注后10min(T_1)、气管插管后5min(T_2)、气管插管后10min(T_3)、手术结束时(T_4)以及气管拔管后5min(T_5)的心率、脉搏氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2),以及A组患儿的呼吸频率。应用SPSS11.5软件包进行数据处理,组间比较采用t检验。结果:A组患儿在T_2、T_3、T_4时段P_(ET)CO_2显著高于T_0(P<0.05),且与C组比较差异显著(P<0.05),70%的患儿术中ETCO_2超出正常范围;2组患儿SpO_2术中均维持于正常水平,且2组比较无显著差异(P>0.05);A组患儿呼吸频率在T_2、T_3时段出现显著下降,显著低于T_0时段;2组患儿术中心率平稳,各时段比较无显著差异(P>0.05)。结论:气管插管保留自主呼吸全身麻醉可以用于小儿唇裂手术,但应同时监测ETCO_2和SpO_2,必要时给予辅助呼吸。     

静注卡托普利对腹腔镜手术心血管反应的影响

目的观察了静脉注射卡托普利(captopril)对腹腔镜手术气腹建立时心血管反应的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者52例,男22例,女30例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄26～60岁,随机分为两组:对照组和卡托普利组,每组26例。麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg。在气腹建立前10min,卡托普利组经静脉注射卡托普利0.4mg/kg,对照组静脉注射同容量的生理盐水。两组均与充气前15min(T0)、充气腹内压达预定值时1min(T1)、5min(T2)和10min(T3)抽取血样,采用放射免疫法测定血浆肾素活性(PRA)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ),持续监测患者的血压(HR)、收缩压(SP)、舒张压(DP)和平均动脉压(MAP),并计算心率收缩压乘积(RPP)。结果对照组充气后患者的HR、SP、DP、MAP和RPP较充气前明显升高(P<0.01),卡托普利组充气后心血管反应轻微,两组充气后血流动力学的比较,差异有非常显著的意义(P<0.01);两组PRA和AⅡ的血浆水平相比较差别也有非常显著意义(P<0.01)。结论卡托普利能有效地预防腹腔镜二氧化碳(CO2)气腹建立期间的心血管反应。     

腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术中呼吸末二氧化碳浓度监测

目的：评价腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术对患者呼吸的影响.方法：妇科腹腔镜手术患者60例,分为腰硬联合麻醉组（C组）和全身麻醉组（G组）,每组30 例.C组患者经L3-4间隙进行腰硬联合穿刺,0.75%布比卡因2.0 mL腰麻,麻醉平面为T9～6,术前静脉给予咪唑安定0.04～0.06 mg/kg、哌替啶0.8～1.2 mg/kg.G组患者予芬太尼1.2～2.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴胺0.15 mg/kg诱导,气管插管,机械控制呼吸,异氟醚持续吸入维持麻醉.记录所有患者麻醉前（T0）、麻醉后5 min（T1）、CO2气腹及头低位后5 min（T2）、手术开始后15 min（T3）、结束气腹和恢复平卧位后5 min（T4）、离开手术室时（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸末二氧化碳浓度（ETCO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）.结果：两组患者在T0、T2、T3、T4、T5时,SBP和DBP无明显差异,在T1时,C组患者DBP显著低于G组（P＜0.05）;T1、T2、T3、T4 时,C组患者的ETCO2显著高于G组患者,且在T2和T3时,C组80%患者的ETCO2超出正常范围;两组患者术中SpO2均维持于正常范围,组间比较无明显差异.结论：腰硬联合麻醉用于短期妇科腹腔镜手术是安全的,但应加强术中血流动力学和呼吸监测,必要时给予辅助呼吸,较长时间的手术最好还是应用全身麻醉.