急性ST段抬高心肌梗死患者应用进口及国产雷帕霉素洗脱支架疗效分析

目的 观察进口及国产雷帕霉素洗脱支架(Cypher与Firebird)在急性ST段抬高心肌梗死(ST-segmentelevation myocardial infarcation,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的疗效及安全性.方法 选择有ST段抬高或新出现左束支传导阻滞(LBBB)急性心肌梗死、发病在12小时内或虽时间大于12小时但症状持续存在者302例;随机分为3组,即裸支架(bare metal stent,BMS)组98例、Cypher支架组103例和Firebird支架组101例;随访6～9个月,比较3组支架术后近期及远期疗效.结果 支架植入术前3组患者临床指标及冠状动脉病变情况比较差异均无统计学意义,术后住院及随访过程中主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率比较差异无统计学意义,复查冠状动脉造影,3组靶血管再狭窄率、血运重建率比较差异无统计学意义;3组支架内最小管腔内径(2.73±0.36)mm vs(2.95±0.19)mm、(2.94±0.20)mm,节段内最小管腔内径(2.61±0.29)mm vs(2.88±0.23)mm、(2.89±0.19)mm,支架内晚期管腔丢失(0.28±0.11)mm vs(0.03±0.09)mm、(0.04±0.10)mm,节段内晚期管腔丢失(0.25±0.17)mm vs(0.08±0.12)mm、(0.10±0.15)mm,裸支架组与Cypher支架组及Firebird支架组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而Cypher支架组及Firebird 支架组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 雷帕霉素药物涂层支架(Cypher与Firebird)在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI中应用是安全有效的,较裸支架可明显减少管腔狭窄,降低支架内及节段内晚期管腔丢失;进口及国产雷帕霉素药物涂层支架(Cypher与Firebird)具有相同的临床疗效.     

国产及进口药物涂层支架治疗无保护左主干病变的疗效观察

选择经冠状动脉造影证实无保护左主干病变患者48例,随机分成进口雷帕霉素洗脱支架（Cypher支架）和国产雷帕霉素洗脱支架（Firebird支架）两组,比较两种支架的疗效.临床随访6～9个月,两组心脏主要不良心脏事件、支架内再狭窄率、支架内最小管腔直径（MLD）、节段内MLD、支架内晚期管腔丢失（LLL）、节段内LLL均无统计学意义.认为国产和进口雷帕霉素药洗脱支架在无保护左主干病变中的近期疗效相似.     

经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术治疗小血管病变的临床评价

冠状动脉支架置人术（Stenting）治疗直径大于3mm的冠脉m管病变可明确降低再狭窄发生率，但对于小血管（直径〈3mm）的冠脉病变介入治疗方式仍有争论。本文旨在通过应用经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术（Cutting Balloon Angioplasty，CBA）和普通球囊血管成形术（Plain Old Balloon Angioplasty．POBA）的比较，探讨CBA对冠心病小血管病变的疗效。     

血脂康预防冠脉支架置入术后冠脉再狭窄临床观察

将202例行冠状动脉支架置入术的冠心病患者随机分为观察组99例及对照组103例，围术期分别予血脂康胶囊及阿托伐他汀口服。观察两组疗效、支架再狭窄发生率、主要不良心脏事件（MACE）发生率等。结果随访6～9个月，两组MACE发生率及支架内再狭窄发生率比较P均〉0．05。认为血脂康预防冠心病支架置入术后再狭窄效果与阿托伐他汀相似，且价格低廉。     

易化PCI治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽和左心室重构的影响

目的:探讨易化经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平和左心室重构的影响。方法:选择急性心肌梗死患者212例,其中易化PCI组116例,直接PCI组96例。所有患者分别于入院即刻、24 h、48 h、7 d、14 d及28 d时测定血浆脑钠肽水平;入院后24 h、28 d超声心动图测量左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数和左心室射血分数。结果:与直接PCI治疗组相比,易化PCI组血浆脑钠肽水平明显降低,左心室射血分数明显升高,左心室客积下降。结论:易化PCI可明显降低血浆脑钠尿肽水平并减轻左心室重构。     

血栓抽吸导管在急性心肌梗死补救性经皮冠状动脉介入治疗中的应用

急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(PCI)应用血栓抽吸导管可显著改善减少"无复流"发生率,可明显改善血流,改善心肌灌注,不增加主要心脏不良事件的发生率,但对于STEAMI溶栓失败行补救PCI这部分患者应用血栓抽吸导管的研究很少,本文通过应用血栓抽吸导管辅助急诊补救性PCI治疗STEAMI,观察其对无复流现象的治疗效果及临床心血管事件的影响.     

阿托伐它汀对血脂正常患者冠脉病变的影响

目的:观察阿托伐它汀对血脂正常的冠心病患者的治疗意义。方法:102例血脂正常的冠心病患者随机分为阿托伐它汀组(62例)及对照组(40例)。两组均除外肝肾功能异常及其他心脏疾患,其中合并高血压病31例,合并糖尿病14例。在冠心病常规治疗基础上,严格控制血压及血糖水平,治疗组口服阿托伐它汀10~20 mg,1次/d,治疗6~12个月;对照组不给予阿托伐它汀,其他治疗相同。治疗前后观察血尿常规、血脂及肝肾功能变化,并行冠状动脉造影检查。结果:观察组有18.3%的冠状动脉病变进展,对照组有49.4%,观察组11.3%患者病情恶化,明显少于对照组的62.5%(P<0.05)。病变减轻及消失情况虽好于对照组,但无统计学意义。而病变好转数(病变减轻 病变消失)观察组显著多于对照组(P<0.05)。结论:对血脂正常的冠心病患者,阿托伐它汀的治疗能明显减低近期冠状动脉病变进展及病情恶化。     

衰减斑块对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗近远期临床结局的影响北大核心CSCD

目的探讨衰减斑块（AP）对急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉介入治疗（PCI）近期和远期预后的影响。方法试验设计属于前瞻性研究,以2009年1月--2011年12月期间人住心内科且符合条件的225例ACS患者为研究对象。记录一般临床资料、斑块的血管内超声特点、冠脉造影血流情况和PCI后30d内心血管并发症。长期随访以电话随访为主,辅以住院随访、门诊随访,终点事件为主要不良心脏事件。生存率估算应用Kaplan—Meier法,组间生存率曲线差异采用Log-Rank检验。结果AP组的血管外弹力膜面积（EEMA）、斑块面积（PA）、斑块负荷、重构指数均较非AP组显著增大,两组之间球囊扩张后即刻校正的TIMI帧数（CTFc）差异具有统计学意义（Pd0．05）。AP组近期总并发症发生率显著高于非AP组,但是长期随访后两组之间无不良心脏事件生存曲线比较差异无统计学意义（χ2=0.219,P=0．640）。结论AP不影响PCI后ACS患者的长期预后,但是影响其近期预后,这有助于ACS患者急性期进一步的风险分层和指导治疗。     

替罗非班对糖尿病并ST段抬高急性心肌梗死急诊PCI术后心肌灌注的影响

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术应用国产替罗非班对糖尿病(DM)并ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注的影响。方法:79例首发STEMI且有DM并接受急诊PCI治疗的患者,随机分为替罗非班组(n=38)和常规治疗组(n=41),替罗非班组患者诊断后即刻给予替罗非班氯化钠注射液10μg.kg-1于3 min内推注完毕,术后替罗非班0.15μg.kg-1.min-1滴注24～36 h,其余治疗同常规治疗组。比较两组患者心肌灌注分级(TMPG)、测定两组术后肌酸激酶(CK)及心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平和出血并发症。结果:两组基础临床情况和造影特征无明显差异。替罗非班组心肌灌注良好获得率明显增高;替罗非班组术后CK及CK-MB峰值水平明显减低;替罗非班组轻度出血发生率有高于对照组趋势,但无严重出血或血小板减少症。结论:国产替罗非班能改善DM并STEMI患者心肌灌注指标,减少心肌损伤,不增加出血及血小板减少症并发症的发生率。     

左旋卡尼汀治疗慢性心力衰竭42例

心肌新陈代谢所需大部分能量均来自脂肪代谢氧化,慢性充血性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）存在能量代谢紊乱,细胞内的长链脂酰CoA堆积而线粒体内的长链脂酰L-卡尼汀减少,ATP水平下降.近年来发现左旋卡尼汀（L carnitine,L-CN）可加速脂肪的β氧化,提高ATP水平,改善心肌能量代谢[1],延长CHF患者的存活期.本研究应用L-CN治疗慢性CHF患者,评估其疗效和安全性.现报告如下.