肠膜明串珠菌血流感染1例

明串珠菌属也称无色藻菌属,目前有25个种和亚种,代表菌种为肠膜明串珠菌,常见于生产乳（奶）制品、发酵、酿酒业和制糖工业中。对人类而言,明串珠菌属感染致病较为少见,但近年来引发人类感染不断增多,尤其是血液中分离率高,可引起人类脑膜炎、脓肿、肺炎、心内膜炎、心包炎、骨髓炎、腹膜炎、尿路感染等病症。大多发生在万古霉素治疗过程中,发病原因尚不明确。现将1例肠膜明串珠菌肠膜亚种致血流感染病例的临床资料以及相关文献研究报告如下。     

呼吸科肺部感染病原菌类型及危险因素分析

目的分析我院呼吸科肺部感染的病原菌分布及耐药特点。方法收集我院2009年1月~2011年12月下呼吸道标本检出的3062株分离菌进行药敏和耐药性分析并与医院感染监控系统进行比较。结果 3062株分离菌中革兰氏阴性(G-)杆菌1515株(49.47%);革兰氏阳性球菌337株(11.02%)。G-杆菌中铜绿假单胞菌居于首位,占49.06%,其次是:鲍曼不动杆菌18.25%,大肠埃希菌12.57%,肺炎克雷伯菌8.42%。G+球菌主要为金黄色葡萄球菌占89.32%。多重耐药菌1088株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌156株(14.34%),肺炎克雷伯菌69株(6.34%),金黄色葡萄球菌中MRSA 269株,占24.81%,多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为116株(10.66%)和209株(19.21%)。结论肺部多重耐药菌感染增加,应加强药物敏感试验监控,合理用药,制定有效消毒隔离措施,预防和控制多重耐药菌的传播。     

成年人健康体检者不同指标水平的研究

目的了解海南区成年人血糖、血脂水平情况,探讨其预防保健措施。方法对1 395例健康体检者血样进行生物化学指标检测,分析其血糖、血脂水平,并比较不同年龄组血糖、血脂水平的差异。结果血糖与三酰甘油水平男、女间比较,差异有统计学意义(P0.05),且男性高于女性;不同指标异常率在男、女间及不同年龄组间比较,差异有统计学意义(P0.05);不同指标水平及异常率随年龄增加而逐步增高(高密度脂蛋白胆固醇波动无规律除外)。结论健康体检者血糖、血脂水平存在一定异常率,且随年龄增长有增加趋势。因此,应加强有效健康教育,制订出预防保健和治疗措施。     

2型糖尿病危险因素研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)的危险因素,为确定高危人群及制定防治措施提供依据。方法采用病例对照研究方法,选取北京市海淀区两所综合医院T2DM患者233例和健康对照243例,对研究因素进行糖尿病关联分析。计量资料的差异比较应用t检验,定性资料的差异比较应用χ2检验,各因素与T2DM的关联分析采用logistic回归,P<0.05为差异有统计学意义。结果 T2DM发病的危险因素有:家族史(P=0.001,OR=4.452);嗜甜食(P=0.001,OR=3.146);嗜腌制食物(P=0.002,OR=2.872);高血压病史(P=0.001,OR=2.671);吸烟(P=0.003,OR=2.520)。保护因素有:体育活动(P=0.001,OR=0.406);喜食蔬菜(P=0.001,OR=0.320);牛奶(P=0.001,OR=0.210);酸味食物(P=0.001,OR=0.372);母乳喂养(P=0.004,OR=0.446);正常水平的甘油三酯(P=0.042,OR=0.571)和总胆固醇(P=0.041,OR=0.463)。结论在人群中避免吸烟、嗜甜食及腌制食品等不良生活习惯,加强体育锻炼及合理的饮食习惯,控制血压、血脂,对婴幼儿应提倡母乳喂养。     

老年人多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素分析

目的分析老年人多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)肺炎与普通菌感染肺炎危险因素的差异,提高对其防治水平。方法回顾性分析87例老年肺炎病例,根据是否发生MDR-AB感染分成MDR-AB组42例、非MDRAB组45例。对可能影响MDR-AB感染发生的18项相关因素先行单因素分析,比较相关因素在MDR-AB组和非MDR-AB组间有无统计学意义。然后将单因素分析差异有统计学意义的相关因素行非条件Logistic多因素回归分析,校正混杂因素影响。结果单因素分析显示:脑血管病及痴呆病史、低蛋白血症、吞咽困难、长期卧床、近期ICU入住史、近期应用3/4代头孢菌素、有创操作等7项因素在MDR-AB组与非MDR-AB组之间差异有统计学意义(P<0.05)。进一步行非条件Logistic多因素回归分析后显示,低蛋白血症(OR=5.083,95%CI 1.223²1.123)、长期卧床(OR=5.692,95%C11.13221.123)、长期卧床(OR=5.692,95%C11.132²8.617)为独立危险因素。结论低蛋白血症、长期卧床为老年人MDR-AB肺炎的独立危险因素。     

干扰素体外释放酶联免疫法在结核潜伏感染诊断中的价值

目的探讨干扰素体外释放酶联免疫法(TB-IGRA)在诊断诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值。方法分枝杆菌相关γ-干扰素检测试剂盒(WT-IGRA)检测140例健康者IFN-γ分泌水平,并对其进行结核菌素皮试及采用Cellestis Limited生产的QuantiFERON-TB试剂盒进行IFN-γ平行检测。结果 140例健康者中,WT试剂和QFT试剂阳性率分别是25.7%(36/140)、21.4%(30/140),PPD3+～4+为14.3%(20/140)。两试剂阳性符合率为81.3%,阴性符合率为88.9%,总符合率86.7%。28例密接者中,PPD3+～4+为39.3%(11/28),WT试剂和QFT试剂阳性率分别是46.4%(13/28)和67.8%(19/28)。结论 TB-IGRA在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值优于PPD皮试,可以用于潜伏感染者的筛查。     

肌萎缩侧索硬化症相关基因VAPB对皮质神经元存活及突触蛋白表达的影响

目的探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)致病基因VAPB P56S突变对原代培养皮质神经元的细胞活性及突触蛋白表达的影响。方法以非转基因(nTg)和VAPB P56S转基因(P56S Tg)新生小鼠为细胞来源,体外培养皮质神经元10d和20d后,分别利用MTT法和Western blot法检测皮质神经元存活率以及突触蛋白表达水平。结果与nTg小鼠的皮质神经元比较,VAPB P56S转基因小鼠的皮质神经元在体外培养20d时细胞活力显著降低(P0.0001),而在体外培养10d时无明显差异(P=0.5140),但突触囊泡膜蛋白SV2C(P0.0001)、突触囊泡结合蛋白VAMP2(P=0.0047)、突触小体相关蛋白SNAP25(P0.0001)和突触后致密蛋白PSD95(P0.0001)表达水平均显著降低。结论 VAPB P56S降低原代皮质神经元活性,并在神经元变性死亡前即损害突触结构和功能相关蛋白的表达。     

血清降钙素原定量检测在血流感染患者中的临床应用价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)定量检测在血流感染患者中的临床应用价值。方法采用回顾性研究对该院220例老年住院患者同时送检的血培养和PCT检测结果进行分析。比较血清PCT水平与血培养结果的关系及其在革兰阴性细菌、革兰阳性细菌和假丝酵母菌之间的差异。结果血培养阳性率为20.45%,在血培养阳性标本中PCT阳性率为64.44%;在血培养阴性标本中PCT阴性率为44.00%。血培养阳性患者PCT中位数为(8.00±17.39)μg/L,血培养阴性患者PCT为(4.46±11.05)μg/L,差异有统计学意义(P=0.007)。革兰阴性菌组PCT为(11.25±23.37)μg/L,假丝酵母菌组PCT为(11.21±13.59)μg/L,均高于革兰阳性菌组PCT水平(5.42±14.81)μg/L,差异有统计学意义(P=0.011)。结论定量检测PCT可辅助快速排除和诊断血流感染,与血培养联合检测可提高诊断和鉴别诊断的准确性。