肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性分析

目的分析肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选择2011年3月—2015年4月孝感市中心医院收治的肺结核合并肺部感染患者314例,取患者早晨洗漱后咳出的深部痰或支气管灌洗液进行细菌培养,分析其菌群分布特点及耐药性。结果 314份标本共培养出病原菌414株,其中革兰阳性菌108株(占26.09%)、革兰阴性菌290株(占70.05%)、真菌16株(占3.86%);革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(占13.53%),革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主(占22.22%),真菌均为白色假丝酵母菌。药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素G的耐药率为100.0%,对万古霉素的耐药率均为0;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林耐药率均为100.0%,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,均为15.2%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星和头孢哌酮的耐药率较低,分别为18.7%和21.9%。结论肺结核合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌,主要革兰阴性菌为铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素无耐药,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南无耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮耐药率低。     

ICU下呼吸道医院感染细菌耐药性监测结果分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染病原菌分布特点及耐药情况.方法 分析入住我院ICU患者送检的痰标本中分离出的病原菌,并用纸片扩散法进行药物敏感试验,进行病原菌耐药性分析.结果 分离出病原菌144株,以革兰氏阴性杆菌为主,共95株占65.97%,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为64.71%、42.86%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,耐药率为0;革兰氏阳性球菌41株,占28.47%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌8株占5.56%,白色念珠菌对常见抗真菌药耐药率为0,克柔假丝酵母菌对氟康唑耐药率为100%.结论 监测ICU患者下呼吸道感染病原菌种类及其耐药性的变化,可合理使用抗菌药物.     

Whonet软件分析医院分离病原菌分布及药物敏感性

目的 了解我院2011年度病原菌分布及药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物及医院感染监测提供参考.方法 采用VITEK 32仪器分析并结合手工法作细菌培养鉴定及药敏试验,病原菌分布及其药敏结果以WHONET软件进行分析.结果 2011年度,共分离病原菌401株.其中,革兰阳性菌124株,占30.9％;革兰阴性菌有277株,占69.1％.主要致病菌为:金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌等.多重耐药鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等较为多见.未检测出耐碳烯青霉素肠杆菌科细菌及耐万古葡萄球菌.结论 多种细菌均存在多重耐药现象.不同细菌耐药特性明显不同,临床应根据药敏试验选用合适抗菌药物.     

老年科患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院老年科医院感染患者病原菌分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Vitek-2-Compact仪进行菌株鉴定及药敏试验,WHONET5.6软件进行统计分析。结果共检出病原菌766株,以下呼吸道痰标本检出率最高,占59.9%。病原菌检出前几位的依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)菌株的阳性率分别为70.4%和58.2%;非发酵菌中,铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率仍较低;而鲍曼不动杆菌呈多重耐药,亚胺培南耐药菌株分离率高达63.3%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为50.3%。结论老年科主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重,临床应加强抗菌药物的合理使用和医院感染监控。     

我院呼吸科感染多重耐药菌的类型及相关因素分析

目的分析我院呼吸内科发生多重耐药菌的分布及耐药特点。方法收集我院呼吸内科检测出的263株多重耐药菌进行药敏及耐药性分析。结果检测出263株多重耐药菌中G+菌占40.00%,G-菌占60.00%。G+菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA,G-菌主要为鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。结论分析呼吸内科多重耐药菌感染类型、及相关因素,以便加强多重耐药菌的监测,合理使用抗生素,制定有效的消毒隔离措施,预防和控制多重耐药菌在呼吸内科病房传播。     

肺部感染病原菌检测与抗菌药物耐药状况分析

目的探讨引起肺部感染的病原菌及其耐药状况。方法对187例肺部感染患者痰液标本进行病原菌鉴定及药敏试验检测,分析结果。结果 187份标本共检出病原菌164株,培养阳性率为87.70%,其中革兰氏阴性菌占71.95%,革兰氏阳性菌占18.29%,真菌占9.76%,革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主,革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌为主,真菌主要为白色假丝酵母菌,占7.93%;检出的革兰氏阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率低,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦完全耐药,肺炎克雷伯菌对氨苄西林完全耐药,肠杆菌属对头孢呋辛酯完全耐药,鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢呋辛酯完全耐药;检出的革兰氏阳性菌对万古霉素、夫西地酸、莫西沙星耐药率低,金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素完全耐药,肺炎链球菌对红霉素完全耐药,溶血性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素、磷霉素均完全耐药。结论引起肺部感染患者的病原菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主的革兰氏阴性菌为主,检出病原菌均对临床常用抗菌药物存在一定耐药性。     

ICU肺部感染患者的病原菌及耐药性特点分析

目的探讨重症医学科(ICU)患者肺部感染致病菌分布情况及耐药性特点,以指导临床合理使用抗菌药物。方法2009年1月～2012年5月在我院ICU收治的128例肺部感染患者的痰病原菌细菌谱,并对药敏结果进行分析。结果共检出病原菌167株,其中革兰氏阴性菌139株,占83.2%,革兰氏阳性菌28株,占10.8%。其中革兰氏阴性菌最主要的病原菌依次是阴沟杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌。结论 ICU肺部感染患者的病原菌以革兰氏阴性菌为主,特点是多重耐药的阴沟杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌更显著,革兰氏阳性菌及念珠菌检出率不高,这对抗菌药物的合理使用具有指导意义。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原学及其耐药性分析

目的探讨我院综合ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药情况。方法对我院ICU诊断为VAP的145例患者病原学资料进行分析。结果检出病原菌185株,其中革兰阴性（G-）杆菌141株（占76.2%）,前五位的G-菌分别是铜绿假单胞菌（46株）、肺炎克雷伯菌（24株）、鲍曼不动杆菌（17株）、大肠埃希菌（8株）和洋葱伯克霍尔德菌（8株）;革兰阳性（G＋）球菌17株（占9.2%）,主要为金黄色葡萄球菌（6株）,其中耐甲氧西林3株;真菌27株（占14.6%）。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌耐药率均〈30%的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南,铜绿假单胞菌耐药率〈30%的药物还有头孢他啶、妥布霉素、阿米卡星和奈替米星;洋葱伯克霍尔德菌耐药率〈30%的药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和复方新诺明。万古霉素、替考拉宁仍是院内G＋球菌特别是金黄色葡菌球菌的首选药物（耐药率为0%）。结论医院ICU中VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药普遍,临床需动态监测VA P病原菌及其耐药性,合理使用抗菌药物。     

多重耐药革兰氏阴性菌肺部感染的治疗体会

目的分析我院呼吸科多重耐药(MDR)革兰氏阴性菌肺部感染的特点和治疗经验。方法回顾2009年1月至2010年12月本院呼吸科病房收治的48例MDR革兰氏阴性菌肺部感染患者的细菌学特点、抗菌药物选用及疗效。48例MDR革兰氏阴性菌肺部感染,检出鲍曼不动杆菌16株、铜绿假单胞菌14株、肺炎克雷伯菌10株、大肠埃希菌7株和阴沟肠杆菌2株,共49株革兰氏阴性菌。结果接受头孢哌酮/舒巴坦和碳青霉烯类抗生素治疗的患者分别为25例和21例,临床有效率分别为52.0%和61.9%,细菌清除率分别为36.0%和52.4%。结论呼吸科病房MDR革兰氏阴性菌肺部感染以鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌为主,其中50.0%左右为泛耐药(PDR)菌株。头孢哌酮/舒巴坦对MDR特别是耐碳青霉烯类抗生素的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌肺部感染有一定的疗效,而碳青霉烯类抗生素对其敏感的革兰氏阴性菌肺部感染治疗效果比较好。     

晚期肺癌合并慢阻肺化疗后肺部感染的病原谱及耐药性分析

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的晚期肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法选择2011年1月至2014年5月徐州医学院附属医院呼吸科收治的65例化疗后肺部感染的晚期肺癌合并慢阻肺患者为研究对象,对所有患者痰标本中分离出的病原菌进行菌种鉴定和耐药性分析。结果共分离出103株病原菌,其中革兰阴性杆菌79株,占76.6%;革兰阳球性菌8株,占7.8%;真菌16株,占15.6%。最主要的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希氏菌(28.2%)、铜绿假单胞菌(15.5%)、肺炎克雷伯菌(13.6%)、鲍曼不动杆菌(8.7%)、阴沟肠杆菌(5.8%)。大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌对对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感性较高。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率高(55.6%),对头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦敏感性相对较好。金黄色葡萄球菌未发现对万古霉素耐药。结论合并慢阻肺的晚期肺癌化疗后肺部感染致病菌以革兰阴性杆菌为主;其次为真菌、革兰氏阳性球菌。细菌耐药情况较为严重,应结合本地区病原菌分布特点及耐药状况,合理选用抗菌药物。     

873例肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究本地区肺部感染病原菌分布及耐药情况。方法对我院873株病原菌培养阳性患者菌群分布及药敏试验进行分析。结果 873株病原菌菌株分布G-杆菌464株(53.2%),以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染多见;G+球菌355株(40.7%),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染多见;真菌35株(4.0%),以白色念珠菌为主;肺部感染菌群分布G-杆菌感染呈上升态势;肺部感染病原菌对各种抗生素均有不同程度的耐药现象,亚胺培南对主要的G-杆菌及有较好的敏感性,万古霉素对主要G+球菌有较好的敏感性。结论临床抗生素的使用习惯与肺部感染菌群分布及耐药密切相关,根据药敏实验选择抗生素对临床耐药菌株的减少及治疗的有效性有重要的临床意义。     

重症医学科下呼吸道感染病原菌分析及干预对策

【】 目的 研究重症医学科下呼吸道感染患者病原菌分布特点、耐药情况及干预措施。方法 分析2011年1月-2013年12月入住内蒙古医科大学附属医院重症医学科患者送检的痰标本中分离出的病原菌,并用纸片扩散法进行药物敏感试验,进行病原菌耐药性分析。结果 分离出病原菌348株,以革兰氏阴性杆菌为主,共225株占64.66%,其中鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌居多,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为55.81%、44.74%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,耐药率为0；革兰氏阳性球菌93株,占26.72%,以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁耐药为0；真菌30株占8.62%,白色念珠菌对常见抗真菌药耐药率为0,热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑耐药率分别为60%和66.67%,对伏立康唑耐药率为0。结论 监测重症医学科患者下呼吸道感染病原菌种类及其耐药性的变化,对合理使用抗感染药物,制定干预对策有重要意义。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床特点、病原学和药敏结果分析*

目的 探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者的临床特点、病原学分布和药敏情况。方法 经细菌培养阳性的60例乙型肝炎肝硬化并发SBP患者,使用德国德灵诊断产品有限公司生产的细菌自动鉴定仪进行细菌鉴定,并采用纸片扩散(K-B)法或MIC法测定细菌对抗菌药物的敏感性。结果 在60例SBP患者中,分离出大肠埃希菌8株（7.1%）、肺炎克雷伯菌7株（11.7%）、鲍曼不动杆菌10株（16.7%）、铜绿假单胞菌6株（10.0%）、阴沟肠杆菌4株（6.7%）、产气肠杆菌3株（5.0%）、葡萄球菌14株（23.3%）和肠球菌8株（13.3%）;对头孢西丁耐药的细菌有大肠埃希菌2株、肺炎克雷伯菌2株、鲍曼不动杆菌1株、铜绿假单胞菌2株、阴沟肠杆菌1株和产气肠杆菌1株;对头孢曲松耐药的细菌有大肠埃希菌1株,肺炎克雷伯菌1株,鲍曼不动杆菌3株,铜绿假单胞菌1株,阴沟肠杆菌2株和产气肠杆菌2株;对亚胺培南耐药的细菌有大肠埃希菌3株,肺炎克雷伯菌3株,鲍曼不动杆菌2株,铜绿假单胞菌1株,产气肠杆菌3株;对克林霉素耐药的细菌有凝固酶阴性葡萄球菌8株,肠球菌2株;对万古霉素耐药的细菌有葡萄球菌1株。结论 肝硬化并发 SBP 患者细菌培养阳性率不高,但在成功分离得到的阳性细菌中以革兰阴性杆菌居多,对亚胺培南的敏感性在降低,而大多数革兰阳性菌仍对万古霉素敏感。     

肿瘤患者痰培养分离的革兰氏阴性杆菌临床分布及耐药性分析

目的:了解肿瘤并发肺部感染患者痰培养分离的革兰阴性杆菌临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌素提供依据。方法:对500株肿瘤并发肺部感染住院患者的痰培养分离的革兰阴性杆菌及药敏结果进行分析。结果:500株革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌分别占19.6%、17.0%、16.0%、14.8%、10.0%、8.8%、6.0%。产ESBLs大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌分别占77.1%、37.0%。革兰氏阴性杆菌耐药率较高的为氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、头孢唑啉。结论:肿瘤并发肺部感染患者痰培养分离的革兰阴性杆菌临床分布上产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌有所上升,所分离细菌耐药性严重,只有做到合理使用抗菌药物,才能避免高耐药与多重耐药菌株的产生,减轻个人和社会的医疗费用负担。     

老年无多重耐药危险医院获得性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年无多重耐药危险医院获得性肺炎(HAP)患者病原菌分布及耐药性对临床用药和治疗的指导。方法选择2008年1月至2013年12月该院住院确诊的老年HAP患者426例,根据发病时间分为早发HAP组和晚发HAP组,采集痰标本进行培养鉴定和药敏试验。结果 426例老年HAP患者中病原菌共检出481株;HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌等;早发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌等;而晚发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌等;早发和晚发HAP患者革兰阴性菌与革兰阳性菌的比例差异无统计学意义(P0.05);晚发HAP中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)比例增高;另外338株革兰阴性菌的药敏试验结果显示,哌拉西林及阿莫西林/克拉维酸对早发HAP与晚发HAP耐药率差异显著(均P0.05),其余常见抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05);111株革兰阳性菌的药敏试验结果显示,常用抗菌药物耐药率差异无统计学意义(均P0.05)。结论老年无多重耐药危险HAP患者,早发和晚发HAP病原菌构成差别不大,尽管晚发HAP耐药率相对较高,但对大多数抗菌药物敏感,故合理选择抗菌药物是减少耐药菌株产生及降低二重感染率的有效措施。     

下呼吸道感染细菌分布及耐药性分析

目的了解安徽医科大学第一附属医院住院患者2009-2013年下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集我院住院患者痰培养及药敏结果,分析下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性。结果我院下呼吸道感染常见病原菌以革兰阴性菌为主,占90.6%,主要病原菌为鲍曼不动杆菌(22.2%),铜绿假单胞菌(19.9%)、肺炎克雷伯菌(15.3%)、大肠埃希菌(7.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.2%)、阴沟肠杆菌(5.2%);革兰阳性菌占9.4%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌(7.6%)、肺炎链球菌(1.2%)、屎肠球菌(0.2%)。耐药性分析结果显示:鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率27%;铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药率高达98.5%,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率19%;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素耐药率在15%左右;大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂具有较高的敏感性,耐药率在15%左右,大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率5%,肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类耐药率10%;葡萄球菌属对氨基苷类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素耐药率60%,未发现万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药株。结论下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,耐药率高,应根据药敏结果合理选择抗生素指导治疗,以提高疗效及减少耐药菌株的产生。     

重症监护病房肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU患者肺部感染病原菌分布及耐药性.方法 对2007-01/2008-08 ICU病房247例患者分离586株病原菌及药物敏感试验进行分析.结果 G-杆菌441株,占75.26%,其中铜绿假单胞菌167 株(28.50%).鲍曼不动杆菌160 株(27.30%),嗜麦芽寡养单胞菌47株(8.02%),大肠埃希菌21株(3.58%).G+球菌58株,占9.90%,其中MRSA 38株占6.48%,MRSE 9株占1.54%.真菌56株,占9.56%,以白色念珠菌为主,占6.48%.厌氧菌31株,以脆弱类杆菌为主,占2.22%.药敏试验显示:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对抗生素多重耐药率高,大肠杆菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟、亚胺培南仍有较好敏感性.MRSA、MRSE仍对万古霉素敏感.结论 重症监护病房肺部感染病原菌以C-杆菌为主,且多为多重耐药株;G+球菌以MRSA为主;厌氧菌、真菌多为混合感染.     

2011年呼吸科患者院内感染病原菌及耐药分析

目的 总结2011年呼吸科患者院内感染病原菌及对各种抗菌药物的耐药情况,为临床感染性疾病的抗菌药物选择提供实验室依据.方法 采用法国梅里埃的compact全自动微生物鉴定分析仪进行细菌的鉴定和药敏分析实验,应用WHONET5.3软件对数据进行分析.结果 2011年我院呼吸科共收集致病菌1192 株.革兰阴性杆菌945 株占总分离率的79.3 %:鲍曼不动杆菌居首位246株(26.1 %);其次为铜绿假单胞菌198株(20.9 %);肺炎克雷伯菌181株(19.1 %);大肠埃希菌133株(14.1 %);阴沟肠杆菌72株(7.6 %);粘质沙雷菌64株(6.8 %);产气肠杆菌31株(3.3 %).革兰阳性球菌112株占总分离率的9.4%,主要是金黄色葡萄球菌,占6.5%.真菌135株占11.3%以白色假丝酵母菌为主.几种临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率在85%以上.革兰阴性杆菌中,除鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率在70%以上,其他病原菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均较低.结论 2011年我院呼吸科常见病原菌耐药情况较严重,应加强耐药菌的监测,合理选用抗生素.     

1882例下呼吸道感染病原菌分布及耐药监测

目的了解我院最近下呼吸道感染病原菌的分布情况和耐药性分析。方法对下呼吸道感染住院患者痰标本中分离的1882株病原菌进行鉴定及药物敏感实验。结果送检的4856份标本中共检出1882株病原菌阳性率达38.7%,革兰氏阴性菌1335株占71%,革兰氏阳性菌395株占21%,真菌152株占8%。革兰氏阴性菌中鲍曼不动菌468株占24.8%,耐碳青酶烯类的鲍曼不动菌占6%。头孢哌酮/舒巴坦耐药率3.4%,可作为治疗鲍曼不动杆菌经验用药。其次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌,对哌拉西林的耐药率>80%,哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低<10%。革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌207株占11%、其中MRSA占8%,多重耐药情况不容忽视。屎肠球菌青霉素和阿齐霉素的耐药率>85%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌和屎肠球菌。结论在治疗下呼吸道感染性疾病时应进行病原学检查,依据药敏结果合理应用抗生素,以减少耐药菌株产生。     

胸外科围术期并发感染的病原菌分布特征及耐药性分析

目的探讨胸外科围术期分离病原菌及耐药特征。方法回顾分析2002年1月至2012年6月深圳市人民医院胸外科307例围术期感染患者425株病原学资料。按常规方法留取标本进行菌种鉴定和体外药敏试验。结果 425株病原菌中,革兰阴性杆菌检出率58.6%(249/425),革兰阳性球菌检出率30.6%(130/425),真菌检出率占10.8%(46/425)。常见菌种依次为鲍曼不动杆菌13.0%(55/425)、铜绿假单胞菌9.6%(41/425)、肺炎克雷伯菌8.0%(34/425)、白色念珠菌7.8%(33/425)、表皮葡萄球菌7.5%(32/425)、金黄色葡萄球菌6.6%(28/425)等。其中呼吸道标本革兰阴性杆菌检出率67.8%(128/189),以非发酵菌鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属肺炎克雷伯菌为主。胸水标本以非发酵菌和革兰阳性球菌为主,分别占28.3%(36/127)和55.1%(70/127)。非发酵菌对头霉素、头孢克洛耐药。对头孢曲松耐药,不动杆菌属占95%(52/55),铜绿假单胞菌占77.8%(32/41),克雷伯菌占71.4%(24/34)、大肠埃希菌占61.5%(13/21)。革兰阴性杆菌对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦耐药率总体较低,不动杆菌属(10.3%),铜绿假单胞菌(4.2%),克雷伯菌(20%)、大肠埃希菌(7.7%)。结论胸外科围术期病原菌革兰阴性杆菌多见,主要分离自呼吸道和胸水标本,呼吸道标本以革兰阴性杆菌和白色念珠菌为主,胸水标本以非发酵菌和革兰阳性球菌为主。围术期感染预防和目标治疗应覆盖以上病原菌。