快速动态增强CT对恶性肝肿瘤的诊断价值

目的：本文目的是确立快速动态增强ＣＴ对恶性肝肿瘤的诊断价值。材料和方法：有快速动态增强ＣＴ检查的３０例肝恶性肿瘤病人同平扫和延迟扫描进行回顾性比较研究。结果：平扫ＣＴ肿瘤呈低密度２２例，等密度８例。快速动态增强ＣＴ显示肿瘤２９例，１例肿瘤呈等密度强化。延迟扫描显示肿瘤２７例，３例肿瘤呈等密度强化。结论：对门静脉瘤栓、肿瘤包膜和原发肿瘤显示上，增强ＣＴ显示优于平扫，我们认为快速动态增强ＣＴ与平扫ＣＴ和延迟扫描比是发现肝肿瘤最敏感的方法，应该成为标准ＣＴ检查方法。     

局部治疗联合EGFR-TKIs在晚期耐药肺腺癌中的临床应用研究

目的探讨表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)使用后耐药进展的肺腺癌患者给予局部治疗(冷冻消融、支气管动脉栓塞)联合EGFR-TKIs的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2018年10月应急总医院经病理证实并完成随访的原发性EGFR敏感突变型晚期肺腺癌患者,进展后再行EGFR基因检测为T790M阴性,继续应用EGFR-TKIs的同时联合局部治疗,分别统计PFS1(从使用EGFR-TKIs到疾病进展时间)、PFS2(从冷冻消融到疾病进展时间)、OS(总生存期)、OS1(冷冻消融后的生存期),及冷冻消融后的并发症情况。分析OS及PFS的统计学相关影响因素。结果32例符合入组标准的晚期肺腺癌患者,PFS1平均时间为(12.4±8.6)个月。其中14例患者冷冻消融前行支气管动脉栓塞治疗,共消融病灶38个。PFS2为(6.7±2.9)个月。OS为(31.5±13.5)个月,其中OS1为(15.5±7.6)个月。统计分析显示PFS1与PFS2与OS存在显著相关性(P<0.05),靶向治疗进展后至氩氦冷冻消融的时间与患者的OS及OS1存在相关性,支气管动脉栓塞联合氩氦消融治疗后并发症主要为气胸及肺内出血,对症处理后均可缓解。结论EGFR-TKIs耐药进展后晚期肺腺癌中,EGFR-TKIs继续使用并联合冷冻消融等局部治疗可延长患者生存,并发症少,取得临床获益。     

氩等离子体凝固联合分叉型被膜金属内支架置入治疗气管隆突周围复合狭窄和气管食管瘘

背景与目的气管下端、隆突和双侧主支气管发生的狭窄称为多发性狭窄或复合狭窄,治疗非常棘手.本研究旨在探讨氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)联合分叉型被膜金属内支架(covered Z-type stents,CZTS)置入治疗气管隆突周围狭窄和气管食管瘘的安全性和疗效.方法回顾性分析32例气道病变的患者,在支气管镜引导下行APC,在X线透视和/或支气管镜引导下置入CZTS.结果 19例伴有气道狭窄的患者先行APC,术前气道狭窄发生率为57.4%-72.1%,术后均明显缓解(气道狭窄发生率仅为12.8%-25.8%).32例患者中30例技术上成功放置32个支架,2例失败.APC及成功放置支架的患者术后气促指数明显下降,KPS明显升高.13例气管下端瘘口置入分叉型CZTS,12例(92.3%)达临床治愈.术中、术后未出现大出血等并发症.两种术式术后短期内均产生大量分泌物,用气管镜可有效清除.置入内支架的患者1个月后易在支架两端形成肉芽,用APC结合冷冻可有效处理.结论使用APC联合CZTS置入治疗气道复合狭窄和气管食管瘘快速有效,安全可靠.     

儿童支气管黏液表皮样癌一例

患儿男,4岁,因咳嗽、咯血1个月于2008年6月26日入院.入院前1个月无明显诱因出现咳嗽,开始以干咳为主,后咯鲜红色泡沫状痰,每次5～10 ml.     

348名献血者意愿调查分析

《献血法》颁布实施以来,献血者的招募成为采供血机构的主要职责。为制订科学的献血招募策略,加速建立固定献血者队伍,确保血液安全,笔者对348名街头志愿献血者进行随机问卷调查,现分析如下。对象与方法设计调查表,除年龄、性别、职业、学历等基本情况外,重点对献血的主要理由、献血知识获取途径、献血与健康关系的认识、再次献血意愿及满意度等5项指标进行现场问卷调查。为保证资料真实性,调查对象不署名;统计时剔除了重复选项的表格。结果1基本情况年龄:18~30岁172人,占49·4%;31~40岁125人,占35·9%;41~55岁51人,占14·7%。男195人,占56%…     

股骨头缺血坏死介入治疗中的特殊方法:导丝成形术

目的介绍一种股骨头缺血坏死介入治疗的新方法———导丝成形术。方法2003-01—2005-12间共有248例股骨头缺血坏死(ANFH)患者(375髋)在我院接受了介入治疗,其中26例患者接受了特殊的介入治疗方法———导丝成形术(均为单侧接受此方法治疗,共26髋)。我们对这26例患者导丝成形术治疗前后的DSA影像表现的变化及治疗效果进行对比研究。结果经用此方法治疗成功的患者髋部疼痛及关节功能障碍均有明显的减轻和改善,DSA显示治疗后闭塞中断和/或严重狭窄的血管再通,血供得到不同程度恢复,远端分支血管计数增加。结论导丝成形术对于ANFH患者是一种有效的治疗方法,其短期疗效明显。     

继发于常规肝移植术的动脉异常:动脉造影与多普勒超声所见的对照研究

作者选择常规肝移植术后疑有移植物局部缺血的20例成年患者,对其脏器动脉造影片之异常所见和动脉造影前肝门区肝动脉单一多普勒信号进行回顾性研究,以确定单一多普勒信号在预测其原因上的价值。根据形态和部位,动脉造影异常可分为:受体肝动脉狭窄,移植的肝外动脉闭塞或狭窄,移植的肝内动脉闭塞或狭窄。     

多种方法联合治疗食管癌侵犯气管支气管所致气道狭窄

目的:探讨和评价治疗食管癌侵犯气管支气管所致气道狭窄的最佳方法和临床疗效.方法:根据气道受侵的部位和程度不同先经氩气刀治疗,扩宽气道,缩小病变范围,再放置被膜气管支架或给予光动力治疗,之后行支气管动脉栓塞化疗巩固疗效.结果:23例患者均经氩气刀治疗,之后其中4例未再做其他治疗的患者均在58 d内死亡;6例单纯放置气管支架的患者平均生存时间98 d;7例放置气管支架 支气管动脉栓塞化疗的患者平均生存时间166 d;6例光动力治疗 支气管动脉栓塞化疗的患者中2例在1～2个月后出现了气管食管瘘,又重新放置了被膜气管支架,1例患者于126 d后因大咯血死亡,随访至2007年11月30日,2例生存已超过180 d,2例生存超过220 d,1例生存超过240 d,观察期内平均生存时间为198 d.结论:多种方法组成的内镜下序贯治疗是目前众多治疗进展食管癌侵犯气管方法中较理想的一种,值得进一步研究推广.     

血小板输注对血小板减少性疾病临床效果观察

目的观察血小板输注的疗效，探讨影响疗效的因素。方法观察120例次的血小板输注后的临床疗效，同时检测输注前后的血小板数。结果（1）对实体瘤、血液系肿瘤化疗后、再生障碍性贫血等常见的血小板减少，血小板输注有效率均在85％以上，对免疫性血小板减少有效率为41．18％；（2）单因素和Logistic多因素回归分析提示：影响血小板输注疗效的因素有免疫因素、脾脏大小、反复输血、感染发热，而与年龄、性别无关。结论（1）血小板输注是防治血小板减少性出血的有效措施之一；（2）免疫因素、脾脏大小、反复输血、感染发热影响血小板输注的疗效。     

补铁对18种血清微量元素的影响

微量元素与人体健康的关系,正日益受到人们的重视。本文51例献血员补铁后体内18种血清微量元素进行分组检测比较,以探讨补铁对血清微量元素的影响。1　材料与方法1.1　对象　来本站献血的献血员(地域相同),除血红蛋白外,其他符合《供血者健康检查标准》。共51例,男23例,女28例;年龄22～42岁。1.2　仪器　Hb检测用724分光光度计,元素测定采用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)。2　结果2.1　献血与血红蛋白关系　将献血员按年度献血次数分为2组,正常献血组:年献血1～4次,每次400ml22例,其中贫血7例;频繁献血组:年献血>5次29例,其中贫血16例…