桑白皮黄酮提取物对2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝血管生成相关基因的影响

目的:初步探索桑白皮黄酮提取物对2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪肝的治疗作用及机制研究。方法:将24只雄性大鼠随机分为3组,分别为正常组、模型组、桑白皮黄酮组(1.0 g·kg~(-1))。采用腹腔注射小剂量链脲佐菌素(streptozocin,STZ)结合高脂饲料喂养的方法,建立2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的模型,灌胃治疗16周时,观察比较桑白皮黄酮提取物对各组大鼠血清中空腹血糖(FBG),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),糖耐量(OGTT)变化,油红O染色和苏木素-伊红(HE)染色观察肝脏病理改变,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肝脏血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),血小板衍生因子(platelet derived growth factor,PDGF)mRNA的表达。结果:灌胃干预16周后,与正常组比较,模型组大鼠FBG,TC,TG,LDL-C,含量均显著高于正常组(P0.05),应用桑白皮黄酮治疗后,上述生化指标较模型组均有显著下降(P0.05)。糖耐量试验显示模型组胰岛素敏感性下降,应用桑白皮黄酮治疗后胰岛素敏感性较模型组有显著改善。油红O染色结果显示模型组肝细胞胞浆内可见大量红染的脂肪滴,而桑白皮黄酮组肝细胞胞浆内未见红染的脂肪滴。HE染色结果显示模型组肝小叶中肝细胞发生明显的小泡样脂肪变性,部分肝细胞中脂滴融合成大的脂肪空泡,小叶中可见点状坏死,周围有炎性细胞浸润,而桑白皮黄酮组肝细胞结构正常。模型组肝脏中VEGF,PDGF mRNA表达量较正常组有显著升高,应用桑白皮黄酮治疗后,肝脏中VEGF,PDGF mRNA表达量明显降低(P0.05)。结论:桑白皮黄酮提取物对实验性2型糖尿病大鼠非酒精性脂肪性肝有一定的防治作用,其作用机制可能与抑制肝脏中VEGF,PDGF mRNA的表达有关。     

血流感染病原菌的临床分布及耐药性分析

目的分析长海医院2009年1月至2013年12月血流感染病原菌的菌种构成比、临床分布及耐药性分析,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用VITEK2-Compact系统鉴定细菌及药敏试验。采用WHONET5.6软件分析血培养标本所分离的病原菌分布情况和药敏试验结果。结果 1 641株血流感染病原菌中,革兰阳性菌373株(22.74%),肠杆菌科细菌933株(56.85%),非发酵菌291株(17.73%),真菌44株(2.68%)。分离率为前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌。药敏试验结果显示,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为61.70%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,耐万古霉素肠球菌为4.23%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率达到13.30%,非发酵菌表现为多重耐药。结论长海医院血流感染以肠杆菌科细菌为主,其次为阳性球菌和非发酵菌,除细菌外,念珠菌血流感染也越来越常见,临床应重视血流感染的病原菌及耐药趋势,控制院内感染。     

慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞比例和IL-17表达水平的临床意义

目的分析临床不同疾病程度慢性乙型肝炎(CHB)患者和正常对照者外周血辅助性T细胞17(Th17)的比例和其效应分子白细胞介素17(IL-17)水平的变化与疾病严重程度、乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量、肝脏损伤标志物等的关系,以进一步证实Th17细胞在CHB患者疾病进程中的作用。方法应用流式细胞术、实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)等检测93例CHB患者(其中轻度21例、中度37例、重度35例)和28名正常对照者外周血Th17细胞比例、血清IL-17水平,纯化CD4+T细胞经功能性抗CD3、抗CD28抗体刺激后IL-17和维甲酸相关孤儿核受体C(RORC)mRNA表达水平,纯化CD4+T细胞刺激后培养液中IL-17水平。比较和分析上述检测数据在各组间的统计学差异及与HBV DNA载量、肝脏损伤标志物等的关系。结果与正常对照组相比,CHB组外周血Th17细胞比例明显升高,且随着疾病的加重,Th17细胞的比例也随之上升。CHB重度组Th17细胞比例、IL-17和RORC mRNA表达水平显著高于中度组、轻度组和正常对照组(P0.05),各组间血清IL-17水平差异无统计学意义(P0.05);CHB组纯化CD4+T细胞刺激后培养液中IL-17水平显著高于正常对照组(P0.05);CHB重度组培养液IL-17水平明显高于中度组和轻度组(P0.05)。CHB组外周血Th17细胞比例与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平呈明显正相关(P0.01),而与血清HBV DNA载量无相关性。结论 CHB患者体内增高的Th17细胞可能是造成肝脏炎症、肝细胞损伤的主要原因之一,并与CHB的重症化密切相关。     

模拟面试在《护理管理学》教学中的应用

[目的]探索《护理管理学》教学方法、教学模式改革。[方法]以2011级四年制护理专业84名学生为研究对象,将学生分成16个小组,每组学生按被面试者、组长、面试官不同角色围绕10个护理管理中常见的话题进行课堂模拟面试。在教学中期,自制调查表对教学效果进行评价,并针对学生反馈的主要问题进行调整。[结果]将模拟面试应用于《护理管理学》课堂教学的效果良好,受到学生的普遍欢迎;对模拟面试的＂角色任务清晰、易执行＂及＂参与积极性＂,已完成模拟面试学生与正在准备模拟面试学生之间存在差异（P〈0.05）。[结论]将模拟面试引入《护理管理学》课堂教学中有利于提升教学质量和学生综合能力。     

门脉高压致上消化道出血的综合治疗体会

1 临床资料1.1 一般资料本组50例,男性41例,女性9例,年龄24岁～74岁,平均45.5岁。所有病例都有呕血或黑便,且出血量都在500ml 以上。肝功能 child 分级:B 级34例,C 组16例。本组肝炎后肝硬化28例,酒精性肝硬化12例,原发性肝癌10例。所有病人均经钡透或胃镜检查,证实为食管、胃底静脉曲张,其中35例通过胃镜检查,发现合并广泛胃粘膜糜烂16例,表浅性溃疡6例,弥漫性点状出血13例。1.2 治疗措施 (1)500ml 液体中加垂体后叶素100~U+硝酸甘油10mg,每分钟30滴,(相当于垂体后叶素0.4~U/min,硝酸甘油0.04mg/min),持续静滴,1次/8h～12h,至出血停止。出     

Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张258例临床分析

下肢静脉曲张是常见的周围血管疾病。近年来，下肢静脉曲张的微创治疗取得了很大的发展。我院2006年1月-2010年5月采用微创技术Trivex旋切术治疗下肢静脉曲张患者258例（417条肢体），取得了较好疗效，现报道如下。     

不同体位在下肢骨折手术中的应用

目的研究一种理想的股骨颈骨折、股骨粗隆骨折内固定手术的体位。方法对2种不同手术体位摆放方法进行研究。结果单腿截石位从对患者的安全、摆放时间及护士的实际工作量等方面优于使用牵引床的传统体位。结论股骨颈骨折、股骨粗隆骨折内固定手术采用单腿截石位经济、方便,提高了患者舒适度,达到充分暴露术野,便于操作,保证了手术顺利和安全,值得推广。     

静脉输液拇指重心移动按压拔针方法的观察

静脉输液是目前临床治疗给药的一种重要途径,拔针是静脉输液的最后一项护理操作。如拔针方法不当,会使患者感到疼痛和发生出血,增加了患者的痛苦而且还损坏患者的血管,影响再次穿刺的成功率。我们以无痛、不出血、应用简捷的目标,采用拇指重心移动按压拔针方法,取得满意效果。报告如下。     

间断正压冲洗鼻内镜镜头对鼻内镜手术效率的影响

目的 探讨间断正压冲洗鼻内镜镜头对鼻内镜手术效率的影响.方法 选取2019年10月～2020年5月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科收治的因慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)接受鼻内镜手术(FESS)的50例患者,进行前瞻性随机对照研究.所有患者随机分为观察组(n=20)及对照组(n=30).观察组在手术中配合间断正压...