鼻窦炎、鼻息肉为何是“惯犯”

46岁的刘先生，经常鼻塞、流脓鼻涕，有时还会出现头痛。到医院看医生，被诊断为鼻窦炎鼻息肉。于5年前和3年前分别做过2次“鼻息肉切除”手术，每次手术后鼻塞、流涕都有所改善，但不久后又重复出现手术前的症状、1年前又进行了一次等离子微创手术，结果病情不但没有得到缓解，还出现鼻涕倒流加重的现象，这让刘先生苦恼不堪。     

糖皮质激素对嗅上皮再生的影响

嗅觉是一种复杂的感觉系统,嗅上皮(OE)中的嗅觉神经元能够感受气味分子并传递嗅觉信号。OE具有强大的自我修复和再生功能,即使在神经元大量死亡的情况下亦可快速再生修复缺损。OE的再生速度及嗅觉功能恢复的程度取决于病变性质(如创伤、化学损伤、感染、炎症等)。糖皮质激素(如地塞米松)常规用于治疗慢性鼻窦炎等上呼吸道炎症,旨在最小化炎症损伤及改善鼻腔嗅觉障碍,新的证据表明这些药物可能会损伤OE的再生能力。本文讨论糖皮质激素对OE再生的影响及其可能的作用机制,为减轻其副作用提出新的诊疗方案。     

合并哮喘的慢性鼻-鼻窦炎的鼻内镜手术治疗

慢性鼻-鼻窦炎(CRS)是一种异质性的疾病，其中合并哮喘的患者占到10%~40%，且在全球范围内呈上升趋势。在哮喘患者中，CRS的发病率也高于一般人群。目前大部分的研究认为鼻内镜手术结合药物治疗对合并哮喘的CRS患者的鼻部症状有明显的改善作用，且有利于哮喘的长期管理。但是此类患者术后易复发，围手术期手术风险也较高。将重点论述合并哮喘的CRS患者的术前评估和围手术期管理、手术方式的选择及鼻内镜手术术后对哮喘的影响等。     

嗅球摘除后嗅感觉神经元亚细胞结构的改变

目的：观察嗅球摘除后嗅上皮的超微结构变化，进一步证实嗅神经元凋亡的存在，并研究嗅上皮其它细胞的改变及其与嗅神经元的相互关系。方法：摘除大鼠单侧嗅球，在电镜下观察术后16、24、32、40、48h及3、7、15、30d同侧嗅粘膜的超微结构变化。结果：嗅球摘除术后嗅神经元出现胞浆浓缩、胞核染色质边聚改变，但细胞器结构正常。尚可见少量胞浆内出现自噬泡以及除线粒体以外的细胞器扩张、但胞核正常的嗅神经元。并可见表面为微绒毛结构、胞浆内富含神经丝、线粒体与核糖体的细胞。结论：嗅球摘除后大部分嗅神经元出现凋亡。此外，尚存在自噬型和胞浆型神经元死亡，可能存在不同分子机理。     

不做“小龙人”

某报报道： 6岁的杭杭．从3岁起就是著名的“打鼾王”和“鼻涕虫”,医生诊断其为腺样体肥大,动手术切除了他的腺样体。医生提醒各位家长：这种“鼻涕虫”容易被误诊为鼻炎或鼻窦炎;但其实12岁以前的孩子患鼻炎或鼻窦炎,大部分是肥大的腺样体把后鼻孔堵塞而引起的、腺样体肥大是儿童多发病,常并发鼻炎、鼻窦炎等疾病？如果不及时治疗,会影响孩子的生长发育？     

间断正压冲洗鼻内镜镜头对鼻内镜手术效率的影响

目的 探讨间断正压冲洗鼻内镜镜头对鼻内镜手术效率的影响.方法 选取2019年10月～2020年5月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科收治的因慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)接受鼻内镜手术(FESS)的50例患者,进行前瞻性随机对照研究.所有患者随机分为观察组(n=20)及对照组(n=30).观察组在手术中配合间断正压...     

慢性鼻窦炎筛窦黏膜细菌学检测及药敏试验临床分析

目的了解慢性鼻窦炎筛窦黏膜中细菌生长分布和对常用抗生素的敏感情况,指导临床治疗.方法45例慢性化脓性鼻窦炎行功能性鼻内镜手术,术中取筛窦黏膜行需氧菌培养并检测其对常用抗生素的药敏情况.结果45例标本分离出需氧菌38株,绝大多数为表皮葡萄球菌(40%)等条件致病菌,药敏试验以庆大霉素,复方磺胺,氟嗪酸,万古霉素敏感度较高,而头孢和青霉素类药物敏感度不高.结论功能性鼻内镜手术能有效改善鼻腔窦口的引流通畅,是治疗慢性鼻窦炎积极有效的方法;抗生素的应用应根据细菌检测和药敏试验结果适当选择,作为辅助治疗措施.     

内镜经口入路咽后淋巴结切除术

目的:探索内镜经口入路咽后淋巴结切除术相关解剖和手术方法.方法:在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院解剖实验室对3例(6侧)新鲜冰冻尸头标本进行内镜经口入路咽后间隙解剖学研究,依次显露咽上缩肌、翼内肌、腭帆张肌腱、茎突前间隙脂肪、腭升动脉及其分支、茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌、颈外动脉、腭帆提肌、颈动脉鞘、咽升动脉以及头长肌...     

高原地区难治性鼻出血病例分析

摘要：目的研究高原地区难治性鼻出血的发病特点,为当地开展鼻出血的防治提供依据。方法收集后藏地区难治性鼻出血患者63例,分析其出血原因,鼻内镜下寻找出血部位并进行治疗。结果后藏地区难治性鼻出血的主要病因为高血压,主要诱因为气候干燥和不良生活习惯;出血部位主要在鼻中隔前端、嗅裂区及鼻中隔上部、下鼻道后穹隆部、中鼻道后末端。结论高原地区难治性鼻出血发病有地域特征性,应结合高原特点开展鼻出血的防治工作。     

Toll样受体2及Toll样受体4在大鼠实验性变应性鼻炎中的表达

目的 采用动物攻击性行为指标评估实验动物玩具对小鼠福利的影响.方法 60 只 BALB/c雄性小鼠随机分为实验组与对照组,每组 30 只,实验组放置动物玩具,对照组不放置,在 7d 内每天观察记录小鼠受到攻击的伤害程度和攻击数,分析比较第 4、7 天小鼠受到攻击的伤害程度及攻击数,计算第 4、7 天实验组相对对照组的攻击风险系数.结果 第4 、7 天实验组和对照组分别有10%(3/30)、30%(9/30)的小鼠在尾巴、耳朵、身体背部受到不同程度的伤害.第4、7天对照组小鼠受到的攻击风险系数分别是实验组的2.8倍和3.9倍.结论 实验动物玩具对小鼠攻击性行为引起的伤害具有一定的防范效果.