骨折风险评价工具(FRAX~?)研究及应用

脆性骨折是骨质疏松症(osteoporosis,OP)的常见并发症,为了评估该类骨折的发生风险,最终达到预防的目的,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)推荐使用骨折风险评价工具(fracture risk assessment tool,FRAX~?)对目标人群进行评价,即通过利用计算机软件综合分析受试者临床骨折危险因素,评价其未来10年骨折发生概率。FRAX~?在制定过程中,排除了部分常见的骨折危险因素,使预测具有一定特异性,然而区域差异等因素导致无法形成统一的FRAX~?干预阈值供临床医生直接使用,所以要真正发挥该评价工具的作用,需根据各地区人群特点建立符合当地特征的模型。另外随着对该评价工具认识的逐步深入,其使用范围也在不断扩大,针对特殊疾病患者的临床应用也在逐渐受到关注。鉴于该工具较高的实用性,国内已逐渐接受并将其付诸实践,并取得一定成果。FRAX~?从诞生之初至广泛应用,研究与探讨从未停息,本文就近年来的进展做一综述。     

钛掺杂的α-Fe2O3-K2O系纳米湿敏陶瓷的复阻抗谱

采用硬脂酸凝胶法这种化学新工艺制备了α Fe2 O3 TiO2 K2 O复合氧化物纳米湿敏陶瓷元件 ;研究了该元件在不同湿度下的复阻抗谱 ,并建立相应的模拟等效电路 ;材料晶粒电阻、晶界电阻等特征参数计算结果表明 ,晶粒电阻基本不随湿度变化 ,晶界电阻随湿度升高而降低 .从晶界电阻角度探讨了本系材料的湿敏导电机制 ,低湿阶段导电载流子为电子和自由H ,自由H 以氢桥键过渡态机制迁移 ,中、高湿阶段导电载流子以H3O 为主 .     

新材料InterTan治疗52例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 探讨采用InterTan髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。 方法 选择2009年9月—2011年12月期间52例采用InterTan髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的病例,男性21例,女性31例;左髋25例,右髋27例;年龄59～92岁,平均76.2岁。摔倒跌伤46例,高处坠落伤5例,车祸伤1例。骨折按Jensen改良的Evans分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型20例,Ⅳ型12例,Ⅴ型7例。通过记录患者的术中情况、术后情况,采用髋关节Harris评分系统,记录髋关节功能恢复情况,评价治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果。 结果 平均手术时间(95±22)min,术中出血(346±148)ml,除2例患者因心脏病死亡外,50例患者均获随访,患者骨折均获愈合,Harris评分后,优良率为84%;术后影像学资料未见影响功能的明显并发症发生。 结论 新型股骨近端髓内钉InterTan系统的特殊结构,增加骨折固定的稳定性,用于治疗老年股骨粗隆间骨折,可提高临床治疗效果。      

可吸收螺钉治疗膝关节后交叉韧带撕脱骨折23例朱泽敏、王银海 长兴县人民医院骨二科 长兴 313100

【】 目的 探讨可吸收螺钉治疗膝关节后交叉韧带撕脱骨折的临床疗效及手术注意事项。方法 23例膝关节内骨折患者均在麻醉下行骨折解剖复位,根据骨片大小选择1枚或多枚可吸收螺钉固定。结果　获得随访23例病例,无一例发生感染及非特异性炎症反应,所有骨折均达到解剖复位,并获得骨性愈合。膝关节活动均在正常范围。结论 可吸收螺钉治疗膝关节后交叉韧带撕脱骨折,安全可靠,操作简便,可吸收,无需再次手术取出,节省再次手术生理、心理及经济负担,是膝关节后交叉韧带撕脱骨折的理想内固定物。     

硼掺杂对α-Fe2O3-K2O湿敏半导体陶瓷结构与性能的影响

用硬脂酸凝胶法工艺合成不同配比的α Fe2 O3 K2 O B2 O3复合氧化物超微粉 ,经液相烧结法制得多孔陶瓷材料 .采用XRD技术、Archimede排水法及压汞法等研究了材料物相、晶粒度及微孔结构 ;电导测试实验表明 ,B2 O3掺杂相可能以非晶态均匀包覆在主晶相晶粒表面及晶界处 ,K 被吸收包埋在B2 O3非晶相中 ;湿敏特性测试结果表明 ,硼掺杂 5% (摩尔分数 )左右 ,全湿区内材料阻 湿特性曲线线性关系良好 ,且感湿灵敏度较高、湿滞小 ,改变掺杂配比 ,可获得不同湿敏转变点的阻 湿特性曲线 ;初步探讨了材料多孔结构与湿敏性能之间的关系 ,得出通过硼掺杂调控材料微结构 ,可明显提高材料湿敏性能稳定性的结论 .     

溶胶-凝胶法制备的硅掺杂α-Fe2O3-K2O多孔陶瓷的湿敏性能

采用溶胶 凝胶工艺在α Fe2 O3 K2 O复合体系中掺入SiO2 .XRD、BET比表面吸附、Archimede排水法等对α Fe2 O3 K2 O SiO2 陶瓷表征结果表明 ,适量掺杂SiO2 ,材料仍以刚玉结构的α Fe2 O3为主晶相 ,但抑制了主晶相晶粒粗化 ,增大了材料比表面积及孔隙率 .湿敏性能测试发现 ,掺杂摩尔分数 6%的SiO2 ,可获得全湿区范围内阻—湿特性曲线线性关系良好、灵敏度适中、湿滞小、稳定性较高的新型湿敏材料 .其中 ,K 被吸收分散在主晶相晶界硅玻璃相中是改善材料湿滞效应及性能稳定性的主要原因 .     

老年患者腰椎术后CRP与ESR的表达变化及临床意义

目的 研究老年患者腰椎术后C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)的变化水平和其临床意义。 方法 选择自2016年5月—2017年6月在长兴县人民医院接受腰椎术的176例老年患者。其中15例患者在术后发生感染,作为感染组;161例患者术后未发生感染,作为对照组,检测患者在术前和术后第1、3、5、7、14、21天血清中CRP及ESR变化水平。 结果 感染组和对照组患者在腰椎术前CRP分别为(9.5±2.6) mg/L、(9.8±1.9) mg/L,差异无统计学意义(t=0.565,P=0.573);术后第3天2组CRP分别为(121.8±3.2) mg/L、(35.0±4.3) mg/L,差异有统计学意义(t=97.372,P<0.001)。感染组和对照组患者在腰椎术前ESR分别为(16.3±3.2) mm/h、(16.6±2.9) mm/h,差异无统计学意义(t=0.380,P=0.704);术后第3天2组CRP分别为(75.4±6.8) mm/h、(36.0±4.6) mm/h,差异有统计学意义(t=21.947,P<0.001)。感染组患者在腰椎术后21 d内CRP和ESR平均水平显著高于对照组,术后均随时间呈递增趋势,CRP水平在术后第3天达到峰值,再逐步下降。感染组患者术后CRP与ESR峰值均显著大于非感染组。 结论 老年患者在接受腰椎术治疗后同时检测CRP水平及ESR水平可以更有效地判断患者术后是否发生感染,以便及早发现、及早治疗。      

手法复位后路单节段椎弓根螺钉固定植骨融合治疗胸腰椎骨折

对于胸腰椎骨折,目前多采用后路短节段椎弓根螺钉固定。该方法固定可靠,操作简单,但术中暴露广泛,需固定融合2个节段[1]。因此,近年来后路单节段椎弓根螺钉固定技术逐渐受到重视[2-3]。由于单节段椎弓根螺钉固定中伤椎只有椎弓根和一侧终板是完整的,应避免大角度器械复位和大距离的撑     

后路多节段椎弓根螺钉固定治疗严重下腰椎爆裂骨折

<正>下腰椎解剖结构和生物力学特点明显不同于胸腰段,骨折后的具有独特生理病理表现和转归,所以下腰椎骨折治疗策略应区别于胸腰段骨折,目前具体临床治疗仍有很大争议[1]。笔者对于20     

通用脊柱系统（USS）经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折65例体会

目的探讨应用通用脊柱系统（USS）经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对65例胸腰椎骨折患者行USS系统内固定＋经椎弓根椎体内植骨治疗。结果 62例获得9～30个月（平均19.3个月）的随访,术后摄X线片示伤椎的高度及脊柱Cobb＇s角均有较满意的恢复。骨折愈合后已行内固定取出60例,无椎体高度丢失。结论 USS系统＋经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折具有操作方便、固定可靠等优点,临床疗效满意。是防止术后伤椎高度丢失、内固定失效等并发症的有效方法。