心房颤动患者ABCB1基因多态性与达比加群酯临床疗效的关系

目的探索维吾尔族(维族)心房颤动患者ABCA1基因C3435T位点多态性与达比加群酯治疗效果的关系。方法选取2015年1月至2016年12月在新疆医科大学第五附属医院住院或门诊就诊的维族、汉族心房颤动患者166例作为研究对象。检测入选患者的ABCA1基因C3435T位点多态性,再分别检测并比较不同基因型患者达比加群酯治疗后的血药浓度、凝血指标和出血事件。结果维族患者共73例,C3435T位点CC、CT、TT基因型分别占31.5%、49.3%、19.2%,C和T等位基因分别占56.2%、43.8%,与汉族患者在该位点的基因型和等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。达比加群酯治疗后,TT组患者的血药峰浓度和谷浓度最高,分别为(242.48±40.04)mg/L和(42.15±7.74)mg/L,CT型组次之,CC型组最低,且差异具有统计学意义(P<0.001)。服用达比加群酯4 d后,患者凝血指标发生显著性变化(P<0.01),其中TT型组活化部分凝血酶时间(APTT)显著高于CT型组[(39.43±5.09)s vs.(34.21±4.92)s,P<0.01]和CC型组[(39.43±5.09)s vs.(33.91±4.07)s,P<0.01],差异有统计学意义,治疗前后变化率为0.33±0.17;TT型组凝血酶时间(TT)显著高于CC型组(P<0.01),与TC型组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗前后变化率达4.55±2.85;而凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间变化率、国际标准化比值(INR)和国际标准化比值变化率在不同基因型患者中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同基因型的心房颤动患者在达比加群酯治疗期间的出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论维族和汉族ABCB1基因C3435T基因型和基因频率均无显著性差异。C3435T多态性影响维族心房颤动患者口服达比加群酯后的血药浓度和凝血指标,但不影响出血事件。     

社区老年人下肢动脉硬化闭塞症患病率调查及相关危险因素分析

目的调查乌鲁木齐市新市区社区60岁以上人群下肢动脉硬化闭塞症的患病情况,并分析其相关危险因素。方法随机抽取乌鲁木齐市新市区某社区,采用汞柱式血压计对该社区1 046例60岁及其以上人群进行血压测量并计算踝肱指数,调查其年龄、性别、体重指数、脉压、是否吸烟饮酒以及糖尿病、高血压病、冠心病、脑梗塞的患病情况,对结果进行分析。结果下肢动脉硬化闭塞症的患病率为24.4%,男性27.3%,女性22.3%,60-69岁组19.2%,男性26.6%,女性15.4%,70-79岁组20.9%,男性19.7%,女性21.9%;80-93岁组47.5%,男性48.8%,女性46.1%;病例组平均年龄、体重指数、脉压、吸烟者比例以及高血压、冠心病、脑梗塞患病人数均明显高于对照组（均P〈0.05）,两组间性别、饮酒及患2型糖尿病的没有差异（均P〉0.05）;进一步采用Logistic回归分析,男性、吸烟、高血压为下肢动脉硬化闭塞症的相关危险因素。结论乌鲁木齐市新市区社区老年人下肢动脉硬化闭塞症的患病率为24.4%,高于北京地区水平;男性、吸烟、患高血压为下肢动脉硬化闭塞症的相关危险因素,且下肢动脉硬化闭塞症患者合并冠心病、脑梗塞者明显增多。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病关系的研究进展

［摘要］　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)已被确认为冠心病(CHD)的一个重要的独立危险因素,影响CHD的发生发展。其机制尚不完全清楚,可能与间歇性缺氧、交感神经激活、氧化应激、高凝状态、炎症反应、内皮功能损害、代谢异常等有关。关于持续正压通气对CHD是否有积极意义尚有争议。该文简述了OSAS分型、诊断的关键方面,着重讨论OSAS参与CHD的可能机制,回顾了目前持续正压通气治疗对CHD影响的证据,并对CHD合并OSAS患者的治疗提出了展望。     

安博维对老年高血压并糖耐量异常患者左室结构及功能的影响

原发性高血压是导致老年人心功能异常的常见病，合并糖代谢紊乱后更加速了心脏疾患的进展，越来越多的证据表明。IGT往往与代谢综合征相关，从而增加了心血管事件的风险。本研究采用自身对照的试验方法。观察安博维治疗老年单纯高血压及高血压合并IGT患者12周后左室结构及功能的改变。     

临床药理学教学的实践与思考

临床药理学以患者为对象,利用现代理论、技术研究药物的体内处置过程与人体间相互作用的规律和机制,探讨临床用药的安全性、有效性,制定个体化剂量方案,减少药物不良反应和药源性疾病的发生,已成为一门医学与药学、药理学与治疗学紧密结合的现代新兴科学。目前,国内大多数高等医学院校均已开设这门课程,但其教学内容及形式仍处于探索阶段。     

不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病合并高胆固醇血症患者血脂及血清高敏C反应蛋白的影响

目的综述低分子肝素口服给药的国内外研究进展。方法对近十年来国内外发表的具有代表性的相关文章进行分析、整理和归纳。结果低分子肝素被制成胶囊、脂质体、微乳等制剂后,口服吸收增加,抗凝抗栓作用增强,作用时间延长,安全性提高。结论低分子肝素口服制剂有望成为高效安全的抗血栓新制剂。     

不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病合并高胆固醇血症患者血脂及血清高敏C反应蛋白的影响

目的 对比不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病(CAD)合并高胆固醇血症(HC)患者血脂及血清高敏C反应蛋白(HS-CRP)的影响，并评价其量效关系。方法 将60例CAD合并HC患者随机分为常规剂量组(10 mg·d^-1，C组)和大剂量组(40 mg·d^-1，H组)，各30例，分别测定服用相应剂量瑞舒伐他汀前及1个月后HS-CRP、血脂各成分及一般生化指标，并对2组结果加以比较。结果 治疗前2组间各指标均无差异，治疗1个月后2组LDL-C、TC、HS-CRP均较治疗前降低(P<0.05)，H组较C组降低更为明显(P<0.05)。LDL-C、TC下降与HS-CRP下降呈较显著正相关(P<0.01)。结论 瑞舒伐他汀可明显降低CAD合并HC患者血脂及HS-CRP水平，大剂量较常规剂量更为有效，降脂与降低CRP作用具有较好的相关性。     

极短联律间距的多形性室速四例诊治体会

室速是常见的心律失常,易导致黑蒙、晕厥,甚至猝死。而据Belhassen[1]首先报道:极短联律间距的多形性室速是一种原因不明,特殊类型的高度致命性的室性心律失常,临床易忽视其特点而丧失抢救时机。本文收集4例此类患者的诊治,以供交流,现报道如下。1临床资料患者1,男,36岁,既往体健。以反复无明显诱因晕厥1年就诊。发病前无先兆,一般持续数秒,不伴抽搐等症状,恢复后无特殊不适,多次体检均未见异常。口服普萘洛尔无效。于2次24h动态心电图检查后发现频发多形性室早,RonT,短阵室速,服用可达龙2个月无效,观察其心电图后发现室早、室速的联律间…     

顽固性心力衰竭合并多脏器衰竭60例临床分析

顽固性心力衰竭由各种疾病所致的反复慢性充血性心力衰竭终末期，常合并多脏器功能衰竭（MOF），造成住院时间延长，生活质量下降，死亡率升高。本文就60例患者进行临床分析如下。     

倍博特对高血压合并早期糖尿病肾病患者微量蛋白尿的干预作用研究

目的观察倍博特对高血压合并早期糖尿病肾病(DN)患者血压及尿微量白蛋白排泄量的影响。方法将80例高血压合并早期DN患者随机分为缬沙坦联合氨氯地平组(A组)和倍博特组(B组),比较两组治疗前及治疗12、24w时血压、微量蛋白尿(MAU)、24h尿蛋白定量、血脂等指标水平的变化。结果治疗12、24w时两组血糖、血脂等一般生化指标与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗12w时两组血压、MAU、24h尿蛋白定量均较本组治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间血压差异有统计学意义(P<0.05),MAU及尿蛋白定量的差异无统计学意义;治疗24w时,两组血压及MAU、24h尿蛋白定量进一步降低,B组较A组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍博特在有效降低高血压合并早期DN患者血压的同时可控制尿微量蛋白排泄量,保护肾功能。