清创加碘伏冲洗对降低胸腰椎后路手术感染率的前瞻性研究

目的探讨手术部位清创加碘伏盐水冲洗对降低胸腰椎后路手术感染的作用。方法对自2010-01—2012-06诊治的胸腰椎骨折、椎管狭窄等需要实施后路减压植骨融合内固定的患者360例随机分组,比较术后感染发生率。手术部位生理盐水冲洗组(A组),碘伏冲洗组(B组),清创盐水冲洗组(C组),清创碘伏冲洗组(D组)。结果 4组均成功手术。共15例发生术后感染,其中A组8例,B组5例,C组2例,D组0例。早期感染A组6例,B组4例,C组0例,D组0例。2例感染通过应用敏感抗生素控制良好,其余行手术清创病灶清除、灌洗引流术,术后应用敏感抗生素6~8周。3例发生再感染,再次清创灌洗并取出内固定。358例获得随访10~18个月,平均14个月。A、D组感染率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论采用手术部位清创加碘伏冲洗对预防胸腰椎后路手术感染效果确切,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术对患者胃肠道功能恢复的影响

目的探究腹腔镜胆囊切除术对患者胃肠道功能恢复的影响。方法选取2011年1月至2012年1月泰州市姜堰区官庄卫生院及泰州市第二人民医院诊治的150例胆囊炎患者,随机分为对照组和观察组,各75例。对照组患者行传统开腹术切除胆囊,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术。术后详细记录两组患者的进食时间、饮食功能恢复时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及肠胀气等指标,并进行对比分析。结果对照组患者术后进食时间、术后饮食功能恢复时间明显长于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者腹胀发生率、开塞露使用率明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术相对于传统开腹术,术后患者胃肠道功能的恢复更快更好,因此,腹腔镜胆囊切除术在今后临床治疗中值得推广。     

中西医结合治疗风湿性关节炎的疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗风湿性关节炎的临床疗效。方法:选取我院2015年3月~2016年11月收治的风湿性关节炎患者68例,随机分为对照组和观察组各34例。对照组采用常规西医疗法,观察组在对照组基础上加用中医辨证疗法。比较两组临床疗效及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论:风湿性关节炎采用中西医结合治疗效果确切,可明显改善临床症状,安全性较高,值得临床推广应用。     

完全性与不完全性颈髓损伤并发血栓栓塞症的对照研究

目的探讨完全性与不完全性颈髓损伤并发血栓栓塞症的发生率。方法在2007 年1 月~2010 年12 月收治的177 例急性颈髓损伤患者,ASIA分级：A级52 例为观察组,B~D级125 例为对照组,均采用低分子肝素和康复治疗预防血栓栓塞症,比较两组并发血栓栓塞症的情况。结果观察组并发血栓栓塞症11 例(21.2%),对照组并发血栓栓塞症6 例(4.8%),两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论完全性颈髓损伤发生血栓栓塞症的危险性高于不完全性颈髓损伤。     

恶性类风湿病的诊断指征

当伴有暴发性血管炎的恶性类风湿病以急性发热除类风湿性骨关节病变外,且合并多内脏血管病损;而且病死率很高。特介绍如下指征,以资鉴别。主征:因中小血管之暴发性血管炎所致的临床表现:1、多发性神经炎;2、皮下梗塞或溃疡;3、指趾干性坏疽;4、表层巩膜炎等;5、渗出性胸膜炎;6、心包炎;7、心肌炎;8、类风湿性肺结节或肺炎;9、皮下结节、紫癜;10、肠梗阻、肠穿孔、心肌梗塞、缺血性脑血管病等内脏缺血征。组织学表明:有中小血管之血管炎病变。检查所见:1,类风湿因子效价高值,有时可超过1:1280;2,血清补体水平降低;3,白血细胞增加常>1万/mm~3;中性核左移;4,血清免疫球蛋白明显增高;5,抗核抗体阳性,狼疮细胞阳性;6,X 线有明显骨质破坏象。     

脊柱胸腰段及脊髓损伤合并隐性胸膜肺损伤86例分析

脊柱胸腰段（T11-L1）骨折脱位常伴有脊髓损伤。此类患者如有胸部损伤的症状、体征多不明显，普通X线胸片亦未能显示时．易漏诊。2004年10月-2006年10月，我们共收治86例胸腰段损伤伴脊髓损伤患者，其中19例合并血、气胸或肺挫伤。现将诊治体会报告如下。     

地佐辛预先镇痛在小儿扁桃体和腺样体切除术后镇痛的应用

目的观察地佐辛、氯胺酮、曲马朵预先给药用于全麻下小儿扁桃体切除术后的镇痛效果及安全性。方法择期在全麻下行扁桃体、腺样体切除的患儿80例,分为4组,每组20例。于手术开始前10min分别静脉注射地佐辛0．5mg·kg-1、氯胺酮0．5mg·kg-1、曲马朵2mg·kg。及等容量生理盐水。观察术后镇痛、镇静评分、术后躁动的例数及不良反应。结果术后8h时,地佐辛组VAS评分低于其他组;地佐辛组MOPS评分低于生理盐水组（P〈0．05）。地佐辛组不良反应较其他组少（P〈O．05）。结论地佐辛预先镇痛效果良好,优于氯胺酮与曲马朵,且不增加不良反应,可安全有效地用于小儿扁桃体和腺样体切除术后镇痛。     

雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的有效性与安全性。方法:将92例临床蛋白尿期糖尿病住院患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规降血糖药物治疗,试验组在常规治疗的基础上给予雷公藤多苷片。用药10周后,比较两组患者治疗前后临床症状、尿蛋白(UAlb)、血清白蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及体液免疫指标的变化情况。结果:口服雷公藤多苷片治疗的患者临床症状有显著的改善(P<0.05);尿蛋白减少的作用较对照组更为明显,且差异具有统计学意义(P<0.01),但两组患者在治疗前后的BUN和Scr水平无明显改变(P>0.05);血清白蛋白、IgG、IgA、C3、C4水平明显变化;试验组和对照组在治疗期间均未见明显不良反应。结论:雷公藤多苷片可有效改善临床蛋白尿期糖尿病肾病的临床症状,并且大大降低患者的尿蛋白,增强体内免疫抗体,从根本上改善患者的病情,疗效显著,且安全可靠,值得向临床推荐。     

椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折术后断钉断棒原因分析

2002年9月～2005年3月我科采用椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤患者128例,其中断钉断棒9例,内固定折断发生率为7%,总结分析如下.     

海洛因瘾康复期使用纳曲酮防止复吸100例

目的：观察盐酸纳曲酮防止海洛因依赖者戒毒后复吸疗效。方法：ｍｏ１～２每日口服纳曲酮片１５～２０ｍｇ，ｍｏ３～４服１０～１５ｍｇ，ｍｏ５～６服５～１０ｍｇ，６ｍｏ为一个疗程。结果：３ｍｏ复吸率为４２％，６ｍｏ复吸率为７２％，显效率为４５％，有效率为７４％。结论：服药后可明显减轻海洛因依赖者对毒品渴求感和焦虑症状，降低复吸率。纳曲酮本身无依赖性，副作用轻微。