临界血流储备分数指导中度冠状动脉病变治疗的临床价值

目的 探讨血流储备分数(FFR)处于临界值(0.75 ～0.80)时在指导中度冠状动脉病变治疗策略的应用价值.方法 50 例定量冠状动脉造影(QCA)显示中度冠状动脉病变(狭窄50% ～70%) 并且FFR 处于临界值的冠心病患者随机分为经皮冠状动脉介入治疗组(PCI 组,n ＝25) 和药物治疗组(保守组,n ＝25),平均随访12 个月,观察两组主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、再次血管重建术)和心绞痛情况.结果 PCI 组和保守组MACE 发生率分别为8%(2/25)和12%(3/25),差异无统计学意义(P ＞0.05).其中两组均无心源性死亡,PCI 组1 例(4%)发生非致死性心肌梗死,1 例(4%)行再次血管重建术;保守组3 例(12%)行再次血管重建术.PCI 组和保守组心绞痛发生率分别为16%(4/25)和24%(6/25),差异也无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 中度冠状动脉病变若FFR 处于临界值(0.75 ～0.80),仍可安全给予药物保守治疗.     

直接置入国产药物洗脱支架治疗急性心肌梗死的可行性研究

目的 评价无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的安全性和有效性.方法 将100例ST段抬高型AMI患者随机分为无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架组(直接支架组)和球囊预扩张后置入冠状动脉内支架组(预扩张组),应用心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI) 血流分级、心肌呈色分级(myocardial blush grading,MBG)两种方法评价AMI患者的心肌灌注情况,并对主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)及冠脉造影随访6个月.结果 虽然两组术后即刻TIMI 3级血流分级差异无统计学意义(94% vs 90%,P>0.05),但直接支架组与预扩张组比较,术后即刻MBG分级2～3级明显增高(90% vs 74%,P<0.05),无复流(no-reflow,NR)发生率明显降低(10% vs 26%,P<0.05).两组6个月MACE差异无统计学意义(6% vs 10%,P>0.05),冠脉造影再狭窄发生率及支架内最小管腔直径、节段内最小管腔直径、支架内晚期管腔丢失、节段内晚期管腔丢失差异均无统计学意义[分别为5.5% vs 7.7%,(2.91±0.25) mm vs(2.94±0.35) mm、(2.87±0.18) mm vs(2.84±0.25) mm、(0.12±0.09) mm vs(0.12±0.08) mm、(0.14±0.12) mm vs(0.13±0.10)mm,P值均>0.05].结论 无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架治疗AMI安全可行,可降低AMI血管再通后心肌无复流的发生.     

术后硬膜外腔注入吗啡止痛的护理

术后硬膜外腔注入吗啡止痛的护理冶金部鲁中冶金矿山公司医院（２７１１１３）王桂乐，唐新龙硬膜外腔注入吗啡于术后止痛在我国已广泛使用，并显示其优点，有取代传统肌肉注射麻醉性镇痛药的趋势，对减少麻醉性镇痛药所带来的成瘾有积极的意义。但随着止痛的开展，其并发...     

腔静脉滤器置放联合取栓术治疗DVT 21例

目的　通过本文探讨早期下肢深静脉血栓形成 (DVT)手术取栓的可能性 ,并且说明静脉取栓过程中为防止肺栓塞发生 ,需行永久或临时下腔静脉滤器的置放。方法　所有 2 1例病人先于DSA监视下经股静脉或颈内静脉行腔静脉滤器置放术 ,以预防肺栓塞的发生。然后立即送手术室经股总静脉入路进行静脉取栓术。术后给予抗凝和小剂量溶栓治疗 ,时间约 5～ 7天。结果　所有病人取栓顺利 ,大部分可完整取出带有静脉管腔形态的血栓 ,最长者达 65cm。患肢基本在 1～ 3天内消肿 ,反复彩超检查血流均通畅。所有病例均随访 3个月以上 ,均未发现有血栓形成 ,彩超提示 2例有轻度股静脉瓣膜反流 ,静脉瓣膜均未见反流。结论　对于下肢DVT(发病时间 <15天 ) ,可行静脉取栓术 ,可预防肺栓塞的发生 ,有效保护深静脉瓣膜 ,防止遗留血栓后综合征 ,早日恢复劳动力。     

岛津XUD150B-10中频X线机的X线管损坏的检修

故障现象：透视、胃肠摄影、普通摄影无论是自动控制还是手动控制（限时器控制）均无X线产生。控制台显示显示屏上显示透视时：Fluoovercurrent；胃肠摄影、measuredKVover；摄影时Radioovercurrent。故障检修：（l）灯丝电流。小焦点；预热时2．4A，增温时4．4A；大焦点：预热时2SA，增温时4SA，（）逆变电路工作正常，透视和摄影时，Rady灯亮旋转阳极工作正常、Measurred－70板，＋15V、－15V电源存在，基准信号正常。拆下球管，打开其窗口观察，见其富D及X线管玻璃外壳表面明显地碳化痕迹。X线管玻璃外壳近窗口处隐约可见一狭长…     

直接置入国产药物洗脱支架对急性心肌梗死心肌无复流现象的影响

目的评价无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架对急性心肌梗死（AMI）血管再通后心肌无复流（NR）现象的影响。方法将100例ST段抬高型AMI患者随机分为无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架组（直接支架组）和球囊预扩张后置入冠状动脉内支架组（预扩张组）,应用心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）血流分级、校正的TIMI计帧法（CTFC）、心肌呈色分级（MBG）、心电图ST段回落（≥50%）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值和峰值时间来评价两种方法对AMI患者NR的影响。结果两组虽然术后即刻TIMI血流分级差异无统计学意义,但直接支架组与预扩张组比较,术后即刻CTFC显著减少[（23.10±4.51）帧vs.（25.53±5.09）帧,P〈0.05）]、MBG 2～3级显著增高（90%vs.74%,P〈0.05）、NR发生率显著减少（10%vs.26%,P〈0.05）;术后60 min心电图ST段回落≥50%发生率显著增加（88%vs.70%,P〈0.05）,直接支架组CK-MB峰值显著减少[（217.2±96.86）U/Lvs.（260.22±97.78）U/L,P〈0.05]、CK-MB峰值时间显著提前[（11.72±2.67）hvs.（13.7±2.06）h,P〈0.05]。结论无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架可降低AMI血管再通后心肌NR的发生,缩小梗死面积。     

直接置入国产药物洗脱支架治疗急性心肌梗死的可行性研究

目的评价无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的安全性和有效性。方法将100例ST段抬高型AMI患者随机分为无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架组（直接支架组）和球囊预扩张后置入冠状动脉内支架组（预扩张组）,应用心肌梗死溶栓治疗试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流分级、心肌呈色分级（myocardial blush grading,MBG）两种方法评价AMI患者的心肌灌注情况,并对主要不良心脏事件（major adverse cardiac events,MACE）及冠脉造影随访6个月。结果虽然两组术后即刻TIMI3级血流分级差异无统计学意义（94％ vs 90％,P〉0．05）,但直接支架组与预扩张组比较,术后即刻MBG分级2～3级明显增高（90％ vs 74％,P〈0．05）,无复流（no—reflow,NR）发生率明冠降低（10％ vs 26％,P〈0．05）。两组6个月MACE差异无统计学意义（6％ vs 10％,P〉0．05）,冠脉造影再狭窄发生率及支架内最小管腔直径、节段内最小管腔直径、支架内晚期管腔丢失、节段内晚期管腔丢失差异均无统计学意义[分别为5．5％VS7．7％,（2．91±0．25）mm vs（2．94±0．35）mm、（2．87±0．18）mm vs（2．84±0．25）mm、（0．12±0．09）mm vs（0．12±0,08）mm、（0,14±0．12）mm vs（0．13±0．10）mm,P值均〉0．05]。结论无球衰预扩张直接置入国产药物洗脱支架治疗AMI安全可行,可降低AMI血管再通后心肌无复流的发生。     

稳定型与不稳定型心绞痛患者冠状动脉内皮功能的比较

目的：比较不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛患者冠状动脉内皮功能状况，探讨内皮功能不全在不同类型心绞痛发病机制中的作用。方法：对20例冠心病不稳定型心绞痛患者和17例稳定型心绞痛患者行冠状动脉造影，并向冠脉内依次以递增剂量注入乙酰胆碱。以定量冠脉造影分析软件测量狭窄病变段最小腔径、邻近病变的造影正常段和正常冠状动脉支注入乙酰胆碱前后的内径，比较两组在上述检测部位的内径变化率。结果：两组在注入乙酰胆碱后各检测部位的内径均较基础值显著缩小；在狭窄病变段和邻近病变的造影正常段，不稳定型心绞痛患者的内径变化率显著大于稳定型心绞痛患者；在正常冠状动脉支，不稳定型心绞痛组的内径变化率亦呈现出大于稳定型心绞痛组的趋势，但未达到显著意义。结论：稳定型与不稳定型心绞痛均存在弥漫性冠状动脉内皮功能不全，但不稳定型心绞痛冠脉内皮功能损伤程度大于稳定型心绞痛，内皮功能障碍的恶化可能是促发不稳定型心绞痛的重要机制。     

比索洛尔对急性心肌梗死患者血浆脑钠尿肽和心功能的影响

目的 观察比索洛尔对急性心肌梗死患者早期急诊经皮冠状动脉介入治疗( PCI)术后无复流,经系列治疗血流再通后的心功能和血浆脑钠尿肽的影响.方法 入选我院2009-01-2011-03间符合急性心肌梗死早期急诊PCI的426例患者,其中38例患者置入支架后出现血流无复流现象,无复流患者中33例给予相应治疗血流再灌注达心肌...