广州市胸科医院肺结核耐药情况调查分析

目的 :调查结核病专科医院内 1990～ 2 0 0 2年间肺结核病病人临床耐药变化趋势。方法 :对本院痰培养阳性且作耐药测试的肺结核病例抽样 1990年 10 5例、1996年 10 7例、2 0 0 2年 94例的临床耐药情况进行回顾性调查。结果 :1990年、1996年、2 0 0 2年总耐药率分别 41 9%、3 6 4%、44 7%。复治病例耐药率均高于初治病例耐药率 ,H、R耐药率呈现上升趋势 (P <0 0 5 )。 2 0 0 2年与 1990年比较耐三药及耐HR呈上升 (P <0 0 5 ) ,以耐一药为主 ( 1990年 )向耐多药为主 ( 2 0 0 2年 )发展。结论 :临床抗结核药物逐年向耐多药发展 ,建议加强敏感药物的联合用药和使用抗结核复合剂 ,开展结核杆菌的耐药监测和流行病学调查以降低结核病耐药发生     

结核专科门诊健康教育影响因素分析

目的通过分析结核专科门诊健康教育的影响因素,寻求适当对策以改进门诊结核病健康教育工作.方法 采用问卷调查法对广州市胸科医院专科门诊的全体医生、护士以及相关职能管理人员围绕影响门诊健康教育的问题进行调查.结果 影响专科护士健康教育的因素有结核门诊护士健康教育责任意识薄弱、健康教育时间不足等.结论 应提高护士技能素质、改进...     

肺结核病人健康行为量表初步编制与评价

目的研究肺结核病人健康行为量表并测量评价。方法用编制的《量表》对100例初诊肺结核病人和40例健康者进行试验,量表条目编制及信、效度检验,并对影响因素进行分析。结果信度检查Cronbach’α系数为0.6253,分半信度系数为0.775。效度评价以提取特征值大于1的因子有12个,可解释总变异量的72.44%。用负荷量≥0.50作为标准选择因子构成。病例组综合评分与各因子得分分别为39.97±11.01、2.79±0.44、1.87±0.63、2.40±0.46、3.72±0.57,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论量表的效度、条目及因子初步表明,医务人员应关注患者的心理、社会机能,加强心理护理和人性化关怀,引导健康行为。     

护理干预对结核性毁损肺手术患者健康教育效果的影响

目的 探讨结核性毁损肺手术患者健康教育的方法。方法 抽取2010年6月至2013年3月我院住院的结核性毁损肺手术患者100例,以入院时间为序随机分为实验组和对照组各50例。制定实验组手术护理路径,根据患者的具体临床症状表现及护理需求有计划地进行健康教育;对照组采取常规护理方法进行健康教育,对照评价两组患者的健康教育效果。数据采用SPSS 11.0统计分析软件处理,知晓率差异比较用χ²检验,健康行为得分差异比较用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 实验组在术前检查知识4项（86.5%,173/200）、术前准备知识6项（82.3%,247/300）、术后镇痛知识3项（80.7%,121/150）、术后管道知识1项（82.0%,41/50）、饮食与营养知识1项（82.0%,41/50）、术后康复知识4项（82.0%,164/200）的知晓率均明显高于对照组（分别为78.0%,156/200;58.7%,176/300;54.7%,82/150;56.0%,28/50;62.0%,31/50;57.0%,114/200）（χ²值分别为4.95、40.397、23.17、7.901、4.96、29.48,P值均<0.05）,而两组疾病相关知识6项的知晓率（分别为74.7%,224/300;68.3%,205/300）差异无统计学意义（χ²＝2.953,P>0.05）;实验组、对照组的健康行为改变［分别为(11.34±1.17)分、（10.38±1.64）分］相比较差异有统计学意义（t=4.13,P<0.05）。结论 建立结核性毁损肺手术护理临床路径,能够为护理人员提供全面有效的专科指导,提高健康宣教效果,促进手术患者早日康复。     

某中学肺结核疫情中病例接触人群PPD试验结果

  目的  探索结核菌素试验(PPD试验)在学校结核病疫情处置中对于界定密切接触者筛查范围的作用,为学校肺结核防治工作提供参考依据。  方法  回顾性分析比较2019年8月广东省某中学发生肺结核疫情的高二年级与同期该校高一入学新生体检PPD试验结果,共1 553名学生,并评估高二年级学生PPD试验流行病学分布与肺结核病例分布之间的潜在关联。  结果  高二年级结核病疫情共确诊学生患者29例,其中7例病原学阳性,且菌株MIRU-VNTR基因分型相同。高一年级学生人群中PPD强阳性率为0.1%,PPD阳性率为34.3%;高二年级学生人群PPD强阳性率、阳性率分别为5.9%,52.0%,高二年级均高于高一年级,差异均有统计学意义(χ2值分别为45.71,49.90,P值均＜0.01)。在教学楼分布方面,疫情发源、病例集中的教学楼一层学生PPD强阳性率为19.4%,远高于教学楼其他楼层,PPD强阳性率逐楼层持续降低,差异有统计学意义(χ2=89.81,P＜0.01);各楼层的PPD强阳人数与学生病例数量呈正相关(r=0.99,P＜0.01)。在宿舍楼层分布方面,病例所在的宿舍楼层学生人群PPD强阳性率、阳性率明显大于无病例的楼层,差异有统计学意义(χ2值分别为49.4,64.9,P值均 < 0.01);各宿舍楼层PPD强阳人数、阳性人数与各层肺结核病例数之间呈正相关(r值分别为0.84,0.56,P值均 < 0.05)。  结论  PPD强阳性率可以良好地反映学校肺结核密切接触人群结核杆菌感染和疫情扩散的情况,建议作为考量扩大密切接触者筛查范围的因素之一。     

耐多药结核病防治绩效评价指标体系构建

目的构建一套耐多药结核病防治工作绩效评价的指标体系。方法通过文献综述初步构建评价指标体系,经两轮德尔菲(Delphi)专家咨询法获取专家对指标体系的意见并计算相应参数,采用模糊综合评判法计算各级指标的权重。结果19名结核病防治领域的专家参与本研究,平均年龄44.26岁,从业年限平均为19.42年。两轮专家咨询的积极系数均为95%,最终确定8个一级指标,20个二级指标和70个三级指标。一级指标中,"实验室服务"占有最高的权重(0.1332),二级指标"实验室检测能力"占有最高的权重(0.0524),三级指标中"是否配备痰标本/菌株运输箱、储存痰标本/菌株的冰箱等设备"的权重最高(0.0165)。结论本研究建立的耐多药结核病防控的绩效评价指标体系全面、客观,具有较高可信性和可操作性。     

B型流感病毒抗原诊断试剂盒与咽拭子流感病毒分离诊断效果比较

目的 利用病毒抗原诊断试剂盒建立B型流感病毒快速诊断的方法.方法 对129例流感样病例的咽拭子病毒分离及B型流感病毒抗原诊断试剂盒检测,评价其灵敏度和特异性.结果 咽拭子病毒分离阳性率为13.9%,B型流感病毒抗原诊断试剂盒检测阳性率为8.5%,两法阳性检出率比较差异无显著性(P＞0.05).B型流感病毒抗原诊断试剂盒灵敏度为36.36%,特异度为79.72%,符合率为89.15%.结论 本试剂盒能鉴定流感型别,操作简便快速,若能进一步提高灵敏度和特异性,有助于临床对流感病毒的早期诊断.     

2013—2017年广东省涂阳肺结核时空分布特征

目的 分析2013—2017年广东省涂阳肺结核流行情况及时空分布特征。方法 通过《中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统》收集广东省2013—2017年涂阳肺结核患者信息,累计登记126848例。同期广东省各县(区)常住人口数据来自广东省各年度统计年鉴。以广东省矢量地图为空间结构数据库,并关联地理信息数据库和涂阳肺结核登记数据及人口数据。通过全局和局部空间自相关方法分析涂阳肺结核患者的空间聚集性。结果 2013—2017年广东省涂阳肺结核年均登记率为 24.1/10万。在县(区)级水平上,历年涂阳肺结核整体上均呈空间自相关性(Moran I值介于 0.14~0.35之间),2017年聚集性最高(Moran I=0.35,Z=6.64,P=0.001)。局部空间自相关分析发现,2013年和2014年涂阳肺结核的高-高聚集区在全省范围内散在分布,2015—2017年高-高聚集区大部分在珠江三角洲地区(简称“珠三角”)(以广州市为主)。时空扫描统计分析显示,一级聚集区为2016年4月至2017年12月以珠海市香洲区为聚集中心的35个县(区)[对数似然比(log likelihood ratio,LLR)=358.47,相对危险度 (relative risk, RR)=1.22,P<0.01];二级聚集区为2013年6月至2014年5月以湛江市遂溪县为中心的12个县(区)(LLR=338.33,RR=1.42,P<0.01)和2013年1月至2014年4月以揭阳市揭西县为中心的6个县(区)(LLR=211.34,RR=1.47,P<0.01)。结论 广东省各县(区)涂阳肺结核登记率整体呈空间聚集性分布,珠三角等人口密集、流动人口聚集的热点区域结核病传播风险高,应加强该地区结核病患者的治疗管理,防止向周边区域传播。     

肺结核患者血清穿孔素抗体、粒溶素抗体和颗粒蛋白酶A抗体分析

目的探讨血清穿孔素（PFN）抗体、粒溶素（GNLY）抗体和颗粒蛋白酶A（GrA）抗体的表达水平与肺结核的相关性。方法应用双抗原夹心ELISA法检测24例肺结核患者和12例其它呼吸疾病患者血清PFN抗体、GNLY抗体和GrA抗体,描述性分析肺结核患者和其它呼吸疾病患者的三种血清抗体水平,并对二者进行比较分析。结果肺结核患者血清PFN抗体、GNLY抗体和GrA抗体水平分别为29～463、7～156、11～164ng／L,（x±s）分别为（107±107）、（34±41）、（36±34）ng／L;其它呼吸疾病患者血清PFN抗体、GNLY抗体和GrA抗体水平分别为31,347、0～117、11～87．g／L,（x±s）分别为（1034-99）、（24±31）、（27±21）ng／L。血清PFN抗体、GNLY抗体和GrA抗体水平差异无统计学意义（P〈0．05）。结论血清PFN抗体、GNLY抗体和GrA抗体水平与肺结核无特异性相关。