局灶性脑缺血-再灌注大鼠脑中Kuppel样转录因子2表达及核因子κB抑制剂的作用

目的：探讨Kuppel样转录因子2（KLF2）在大鼠局灶性脑缺血-再灌注（I／R）损伤后的表达及核因子κB（ NF-κB）抑制剂的干预作用。方法取健康雄性SD大鼠60只,按照随机数字表法分为假手术组、I／R组、NF-κB抑制剂组,每组20只,采用大脑中动脉线栓法制作大鼠局灶性脑I／R模型,并给予NF-κB抑制剂———吡咯烷二硫代氨基甲酸盐（ PDTC）进行干预,观察时间点为I／R后6、12、24、48 h。采用逆转录PCR及Western Blot测定缺血脑组织KLF2 mRNA及其蛋白的表达,采用ELISA法测定血清中肿瘤坏死因子α（ TNF-α）水平并进行各组间的比较。结果与假手术组比较,I／R组6、12、24、48 h缺血脑组织中KLF2 mRNA及蛋白表达水平均降低（ KLF2 mRNA相对表达量分别为：0.46±0.03比0.82±0.04,0.30±0.04比0.78±0.05,0.18±0.04比0.76±0.02,0.26±0.02比0.81±0.04;KLF2蛋白相对表达量分别为：0.46±0.04比0.80±0.02,0.30±0.02比0.79±0.02,0.15±0.02比0.77±0.01,0.24±0.01比0.79±0.02）,I／R后24 h达最低值,而血清TNF-α水平升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;给予NF-κB抑制剂PDTC后,I／R后6、12、24、48 h KLF2 mRNA及蛋白表达水平较I／R组出现不同程度的上调,KLF2 mRNA相对表达量分别为0.61±0.04、0.44±0.03、0.34±0.02、0.43±0.04,KLF2蛋白水平的相对表达量分别为0.60±0.02、0.43±0.02、0.33±0.01、0.44±0.03,而TNF-α含量降低,差异均有统计学意义（均 P<0.05）。I／R组及PDTC组各时间点脑组织中KLF2 mRNA水平与血清中TNF-α水平呈负相关（ r=—0.728,P<0.05）。结论脑I／R后脑组织中KLF2 mRNA表达水平降低,且与血清TNF-α水平存在负相关,其可能通过NF-κB通路介导炎性反应参与脑I／R病理过程。     

TNF-α、IFN-γ及eGFR在老年肺结核患者中的表达意义及合并肺部感染患者的病原菌分布特点

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)及肾小球滤过率功能(e GFR)在老年肺结核患者中的表达及合并肺部感染患者的病原菌分布特点。方法:选取2015年1月-2017年12月本院诊治的97例老年肺结核患者作为研究对象,根据患者病情进展程度将其分为病灶超过2个肺野或有空洞形成组(n=36)和病灶未超过2个肺野组(n=61)。入院后抽取空腹血化验血常规,检测TNF-α以及IFN-γ表达水平,同时检测e GFR阳性表达率,并对住院后出现肺部感染的患者进行病原菌检测,分析其分布特点。结果:病灶超过2个肺野或有空洞形成组患者的TNF-α以及IFN-γ表达水平均明显高于病灶未超过2个肺野组,差异均有统计学意义(t=4.277 1、2.789 3,P=0.000 1、0.009 7);两组EGFR阳性表达率比较,差异无统计学意义(t=0.752 1,P=0.651 2)。97例老年患者检测结果显示,阳性标本42例,共分离出致病菌株43株。其中革兰阴性菌检出率最高,共24株,构成比55.81%,其中以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出株数最高;革兰阳性菌检出18株,构成比41.86%,其中以金黄色葡萄球菌检出率最高。结论:TNF-α、IFN-γ均可作为评价治疗是否成功的参数,病原菌特点以革兰阴性菌感染率最高。     

脑梗死与脑出血apo-E基因多态性特点研究

目的 研究脑梗死与脑出血apo-E基因多态性及不同基因型的血脂水平特点。方法 采用病例-对照的方法，分析脑梗死组、脑出血组及正常对照组的apo-E基因型、等位基因频率及不同基因型的血脂水平。结果 脑梗死组的ε4等位基因频率（10％）高于对照组（4．6％），差别有统计学意义（P〈0．05）；ε2等位基因型中，脑梗死组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高下对照组；脑出血组甘油三酯（TG）、LDL-C水平高于对照组，差别均有统计学意义（P均〈0．05）；ε3等位基因型中，脑梗死组TC水平高于对照组；脑梗死组TC、LDL-C水平高于脑出血组；脑梗死组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于脑出血组，差别均有统计学意义（P均〈0．05）。ε4等位基因型中，脑梗死组TG水平高于对照组；HDL-C水平低于对照组，差别均有统计学意义（P均〈0．05）。结论 ε4等位基因是脑梗死的遗传易感因子，apo-E基因多态性与脑出血发病无明显相关关系，apo-E通过引起血脂代谢紊乱而增加脑梗死的发病危险。     

apo-B基因型与脑血管病患者血脂水平关系的研究

目的：探讨脑出血与脑梗塞两种不同类型脑血管病各基因型的血脂水平。方法：采用病例对照的研究方法,分别比较两种不同类型脑血管病患者的基因型特征,以及具有不同基因型者的血脂水平之间的差异。结果：脑血管病组和正常对照组基因型分别以Ｅ＾＋、Ｘ＾－为主,病例组Ｅ＾－、Ｘ＾＋相对频率显著高于对照组。结论：Ｅ＾－和Ｘ＾＋等位基因是脑血管病发病中十分重要的基因类型,并可能通过影响脂质代谢来影响发病。     

精神科医疗纠纷的原因分析及防范措施

目的分析精神科医疗纠纷常见原因并提出防范措施。方法分析我院精神科20例医疗纠纷事件的原因,制订防范措施,总结制定防范措施后的效果。结果 20例医疗纠纷中意外事件、责任心不强、诊疗技术、服务态度不满、费用不合理是主要原因,在精神科病房实施护理防范措施后,护理纠纷事件明显减少,患者满意度显著提高,与实施风险管理前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对精神科病人制订防范措施,可以有效减少医疗纠纷的发生,改善医患关系,提高医疗质量。     

1例以肺实变为主要表现的淋巴瘤

目的：探讨肺淋巴瘤的临床特征，提高对本病的认识。方法：对一例以双肺实变为主要表现的肺继发性淋巴瘤的临床资料进行整理和分析，并复习相关文献。结果：此例中年男性患者反复出现咳嗽、咳痰、发热，经抗感染治疗后症状可缓解，但出现进行性加重的活动后气短，胸部CT提示以右肺为主的双肺实变，经病理诊断为肺淋巴瘤。结论：肺淋巴瘤临床表现无特异性，影像学特征多变，肺活检是确诊肺淋巴瘤的金标准；如遇难以治愈的肺实变病例，应想到淋巴瘤可能。     

亚急性甲状腺炎激素冲击治疗的效果观察

观察亚急性甲状腺炎激素冲击治疗的临床效果。选取收治的98例亚急性甲状腺炎患者,随机分为试验组和对照组各49例。试验组给予甲泼尼龙静脉冲击治疗,对照组给予泼尼龙口服治疗,观察两组的临床效果。试验组在临床症状改善时间、有效率、复发率方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。应用甲泼尼龙冲击治疗亚急性甲状腺炎病程短、复发率低、疗效确切,值得在临床上推广应用。     

抑郁症治疗前后认知应对策略的变化及其与抑郁关系的初步研究

目的初步研究抑郁症治疗前后认知应对策略的变化及其与抑郁的关系。方法对120例抑郁症患者经抗抑郁治疗后,给予8周认知应对策略治疗,并通过CERQ-C问卷、BDI评定抑郁情绪,评价抑郁症治疗前后认知应对策略的变化及其与抑郁之间的关系。结果经治疗,120例患者BDI总分、部分CERQ-C因子得分（责难自己、沉思、积极重新关注、灾难化、责难他人）,及不适应性策略总分均较治疗前明显降低,积极重新评价因子较治疗前提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。且BDI总分与部分CERQ-C因子得分（责难自己、沉思、积极重新关注、灾难化、责难他人）,及不适应性策略总分呈正相关关系。结论在对抑郁患者通过抗抑郁治疗后,给予认知应对策略治疗进行心理干预,有利于改善患者不适应性认知应对策略,有助于缓解患者的抑郁情绪。     

"治未病"从疾病的根本入手-326例腰椎间盘突出症的治疗体会

腰椎间盘突出症等慢性疾病的反复发作不仅是患者十分烦恼,也让医生颇为棘手,进行"愈后防复"是根治这类疾病的关键."愈后"治疗是以修复受损的椎间盘,增强腰椎质量为根本目的.本文通过研究326例腰椎间盘突出症在"未病"时的治疗结果,说明"治未病"技术在预防腰椎间盘突症复发方面有着显著疗效.     

老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸的表达水平与骨密度的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的表达水平及其与骨密度的关系.方法 选取我院2013年2月至2015年2月收治的老年2型糖尿病患者98例,根据骨密度水平分为骨质疏松组(A组34例)、骨量减少组(B组33例)和骨量正常组(C组31例),检查各组患者的血浆Hcy水平及相关临床、生化指标,并与同期年龄相仿的35例正常健康体检者(D组)进行比较.结果 A组、B组的骨密度和体质指数(BMI)明显低于C组、D组,且A组均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组的糖化血红蛋白(HbA1c)均明显低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组的Hcy和超敏C反应蛋白(hs-CRP)均明显高于C、D组,A组均高于B组,C组均高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组的血钙、血磷、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异均无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,骨密度与BMI呈正相关(r=0.28),与Hcy、hs-CRP均呈负相关(r=-0.586、r=-0.632),P值均<0.05.结论 BMI降低、hs-CRP及血浆Hcy水平升高可能与老年2型糖尿病患者骨密度的降低相关,血浆Hcy与hs-CRP水平的升高是老年2型糖尿病患者骨质疏松形成的独立危险因素.