感染性心内膜炎87例临床特点分析

目的探讨感染性心内膜炎（IE）患者近20年的临床变迁。方法将87例IE患者分为1990年—1999年37例组（前10年组）和2000年—2011年50例组（后11年组）,对基础心脏病因、临床表现及致病菌表现进行对比分析。结果风湿性心脏病所占比重由前10年的45.9%,降至后11年的20.0%（P〈0.05）;先天性心脏病所占比例也明显下降（P〈0.05）;后11年的平均发病年龄明显推后（57.7岁±7.9岁比34.7岁±7.3岁,P〈0.05）;而脏器或血管栓塞、贫血、血尿发生率在后11年均有明显上升,血培养阳性率明显升高。结论近20年IE基础心脏病、发病年龄和临床表现均发生了改变,对IE的诊断、治疗具有一定的参考意义。及时、反复血培养和超声心动图检查可提高IE确诊率。     

脂联素对急性心肌梗死患者PGC-1α和Tfam的影响

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者循环中脂联素(APN)水平对粒体转录因子A(Tfam)和过氧化物酶体增生物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)的影响。方法纳入2015年1月~2016年4月于首都医科大学附属北京友谊医院收住的急性STEMI患者160例,根据入院患者血清APN的中位数将患者随机分为低脂联素和高脂联素两组,比较两组患者临床情况、血清PGC-1α、Tfam、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、冠状动脉造影分析、心肌灌注情况和临床预后。结果低脂联素组STEMI患者吸烟的比例较高(4.0%vs.52.7%,P=0.007),高脂联素组STEMI患者血清肌酐水平较低[(90.2±54.5)mmol/L vs.(76.2±17.3)mmol/L,P=0.022]。低脂联素组患者中,Gensini积分显著升高[(34.6±26.1)vs.(42.6±20.1),P0.05]。低脂联素组患者中,Tfam和PGC-1α水平较低(P0.01),TNF-α和IL-6水平较高(P0.01)。结论急性STEMI患者病变较重的患者APN水平较低,血清APN较低的患者炎症因子较高,Tfam和PGC-1α因子下降。     

心房颤动导管射频消融的临床应用及发展前景

<正>近年经导管射频消融(消融)治疗心房颤动(房颤)发展迅速,越来越多的药物控制效果不佳的房颤患者接受了消融治疗。目前,适应证已经拓展到包括高龄、左心房明显增大、有器质性心脏病、甚至心力衰竭的房颤患者。消融作为房颤治疗的常规方法之一,已成为专家共识。ESC/ACCF 2011指南建     

起搏器的噪音反转功能在快速心律失常时的表现及处理

噪音反转是目前起搏器的一种特殊功能,使起搏器在误感知肌电位、电磁信号等时,也能确保心室起搏,不至于发生刺激脉冲发放受到抑制的情况[1]。本文就2009～2012年在首都医科大学附属北京友谊医院行起搏器植入的两例患者和一例院外     

基于心电生理的慢性心力衰竭的非药物治疗

心力衰竭（HF）是各种器质性心脏病的终末阶段，具有较高的病死率和致残率，很少有治疗措施可改善HF患者住院期间及出院后的长期预后。近期研究发现以电生理为基础的非药物治疗可有效治疗慢性HF。未来慢性HF的研究的目标是明确电生理学的作用机制和电生理学的治疗方法，以及使用该方法治疗后潜在的不良结果，为老年慢性HF的治疗开辟更为广阔的空间。     

吡格列酮对糖尿病ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的影响及机制研究

目的探讨吡格列酮(PIO)对糖尿病载脂蛋白E基因敲除(ApoE~(-/-))小鼠动脉粥样硬化的影响及机制。方法 6周龄雄性ApoE~(-/-)健康小鼠64只,共分为4组,每组16只。C组:非糖尿病ApoE~(-/-)小鼠,即对照组;其余小鼠连续5 d腹腔内注射链脲佐菌素制备糖尿病模型,糖尿病小鼠分为3组,D组:糖尿病ApoE~(-/-)小鼠组; D+P组:糖尿病ApoE~(-/-)小鼠+PIO组; D+P+G组:糖尿病ApoE~(-/-)小鼠+PIO+GW9662组。过氧物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)激动剂PIO灌胃或PPAR-γ特异性抑制剂GW9662皮下注射连续应用12周。每周测量小鼠的体重,每两周测量小鼠血糖。20周时处死小鼠,分离小鼠主动脉血管。油红O染色评估动脉粥样硬化斑块的面积,Western blotting法和免疫组化评估糖基化终末代谢产物受体(RAGE)和PPAR-γ的表达。结果随着时间的不同,各组小鼠同一时间的体重无显著差异,各组小鼠血糖的变化无显著差异。D组小鼠主动脉粥样硬化斑块面积和RAGE表达高于C组(P0. 05); D+P组小鼠的动脉粥样硬化斑块的面积及RAGE表达显著降低(P 0. 05); D+P+G组小鼠的动脉粥样硬化斑块的面积及RAGE表达明显高于D+P组(P 0. 05)。结论 PIO抑制了糖尿病ApoE~(-/-)小鼠动脉粥样硬化的发展,抑制RAGE信号是PIO有益作用的关键因素,并且是通过激活PPAR-γ实现的。     

替米沙坦对胰岛素抵抗大鼠冠状动脉Rho/ROCK信号通路的影响

目的:观察胰岛素抵抗大鼠和正常大鼠冠状动脉RhoA及ROCK表达水平及替米沙坦对胰岛素抵抗大鼠冠状动脉组织RhoA及ROCK表达水平的影响。方法:30只雄性SD大鼠随机分为3组,对照组予普通饮食;胰岛素抵抗(IR)组给予高果糖饮食+链脲佐菌素(25mg/kg)造模,替米沙坦干预(Tel)组在胰岛素抵抗基础上给予替米沙坦5mg/(kg·d)干预。干预4周后分离冠状动脉采用RT-PCR和Western Blotting法测定各组大鼠冠状动脉组织中RhoA、ROCK1、ROCK2 mRNA和蛋白表达水平。结果:IR组大鼠较对照组RhoA蛋白表达水平降低,ROCK1 mRNA的表达升高。Tel组大鼠RhoA蛋白表达水平较IR组明显升高。IR组及Tel组ROCK2蛋白表达水平较对照组升高,差异有统计学意义,其余组间RhoA mRNA、ROCK1 mRNA、ROCK1蛋白、ROCK2蛋白表达差异均无统计学意义。结论:替米沙坦可部分逆转胰岛素抵抗大鼠冠状动脉RhoA蛋白水平降低,但对RhoA mRNA、ROCK1、ROCK2mRNA及蛋白的表达水平的调节作用不明显。     

过氧化物酶体增殖物激活受体双通道与心血管并发症

心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因,过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator-activated receptors,PPARs）是核受体超家族中的一个成员,分为PPARα、PPARδ及PPARγ三种类型。PPARα、γ双重激动剂是一类新的药物,与不同的配体结合激活PPARα和PPARγ受体,进而控制糖尿病和具有心血管保护作用。许多研究正在针对PPARα、δ和PPARδ、γ双通道激动剂和PPARα、δ、γ全通道激动剂,研究其对预防糖尿病患者并发心血管疾病的作用。     

标准化病人在心血管内科教学中的运用初探

随着医学模式的转变,标准化病人（SP）应用于医学教育的各个方面。文章综述了SP在心血管教学中的优势,并从实际教学奢件出发,从招募、纳入标准及训练目标、具体培训方案等几个方面,较为详细地描述了在心血管教学中SP的培训方法及运用。