一例糖尿病夏科神经关节病诊治

病例资料 患者男性,38岁,因血糖升高14年,反复双足皮肤破溃2年加重半年入院.患者于14年前体检发现空腹血糖12 mmol/L,口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖25mmol/L,糖化血红蛋白（HbA1c） 12,5％,确诊为2型糖尿病（T2DM）.予以胰岛素强化治疗后改为口服降糖药治疗,平素仅间断自购降糖药物治疗.有饮酒史,每周约500 ml,无吸烟史.     

一文看懂“糖耐量试验”

在了解糖耐量试验(简称“OGTT”)之前,我们先要明白什么是耐糖现象。所谓的耐糖现象,是指正常人口服或注射葡萄糖后血糖会出现短暂升高,进而刺激胰岛素分泌增加,从而加速糖原合成和葡萄糖利用,一般在短时间内(服糖2~3小时后)血糖即可降至空腹水平。     

噻唑烷二酮类药物肾脏保护作用研究进展

Thiazolidinediones (TZDs) --peroxisome proliferators activated receptor (PPAR)γ activa-tor,are a class of antidiabetic drugs for type 2 diabetes mellitus through their insulin sensitizing action. Stud-ies have shown that PPARγ lies in intercapillary cell, tubular cell and podocyte, etc. More and more animal and clinic evidences support the concept that TZDs can delay renal failure and have a directly protective effect against kidney by several mechanisms ,such as improving kidney hacmodynamics and endothelium func-tion, inhibiting glycosylation,anti-inflammatiou, reduction of oxidative stress, etc. In addition, these effects are independent of lowing hyperglycacmia, hypedipemia and hypetinsulinism. TZDs provide new concept and method in treating diabetic nephropathy and other chronic kidney diseases.     

针药结合治疗中风后遗症疗效观察

目的:探讨针灸、中药结合治疗中风后遗症的效果及安全性。方法:将123例中风偏瘫分为治疗组和对照组,治疗组采用针灸、中药结合治疗,对照组采用西药治疗,观察2组治疗总有效率。结果:治疗组和对照组总有效率分别为92.4%和61.4%,2组有显著差异(P <0.05)。结论:针灸、中药结合治疗中风后遗症有显著疗效,是治疗中风后遗症的理想疗法。     

婚检男性生殖健康知识教育效果评价

目的:了解婚检男性生殖健康知识知晓程度,评价在婚检中开展男性生殖健康教育的效果,为进一步开展男性生殖健康教育提供依据。方法:采用自拟的男性生殖健康知识调查答卷,在婚检宣教前后调查并比较分析。结果:婚检男性宣教前男性生殖健康知识知晓率为50.37%。宣教后男性生殖健康知识知晓率为93.12％。结论:宣教前婚检男性生殖健康知识知晓率低,通过婚检生殖健康知识宣教,可以迅速提高男性生殖健康知识知晓率。在婚检中开展男性生殖健康知识教育是提高男性生殖健康知识的有效措施。     

噻唑烷二酮类药物肾脏保护作用研究进展

噻唑烷二酮类(TZDs)药物为过氧化物酶体增殖物活化受体(PPAR)γ激动剂,是一类通过胰岛素增敏作用来治疗2型糖尿病的药物.研究表明,肾脏系膜细胞、肾小管细胞及足细胞上均存在PPART.越来越多的动物及临床证据支持TZDs药物可以通过改善肾脏血流动力学和内皮功能、抗糖基化、抑制炎性反应、氧化应激等多种机制来延缓肾脏衰竭.发挥直接的肾脏保护作用.且不依赖于改善糖、脂代谢,降低高胰岛素血症的全身作用.因此,为糖尿病肾病及其他慢性肾病的药物治疗提供了新的思路和方法.     

炎症在糖尿病夏科足发病机制中的作用

夏科足又称为夏科神经关节病(Charcot neuroarthropathy),是一种累及足和踝部骨、关节及软组织的炎症性病变,常伴有不同程度的骨质破坏、关节半脱位或脱位,足中部塌陷呈“舟状”畸形为其特征性改变[1];1868年该病首次被报道后以Charcot命名,麻风、中毒（乙醇、药物）、脊椎和神经根病等合并神经损害的疾病均可致病。1936年Jordan首先发现糖尿病与其密切相关。目前糖尿病神经病变已成为夏科足最常见的病因,夏科足亦被称为糖尿病夏科神经关节病（diabetic Charcot neuroarthropathy）。因其发病率不高,且早期仅表现为局部红肿,临床极易误诊漏诊,因此加强对夏科足的认识,对于减少溃疡发生及保全下肢有着重要意义。     

中国部分省市糖尿病足病临床资料和住院费用等比较

目的比较2004年和2012年的糖尿病足病患者的临床资料、溃疡特点、预后及住院费用。方法以统一的方法调查2004年全国10个省市14家三甲医院和2012年全国11个省市15家三甲医院住院糖尿病足病患者,包括病史、生化检查、足溃疡分类分期和预后及住院费用等。采用t检验、χ2检验和u检验比较两组有关数据,住院费用进行消费价格指数校正。结果2004、2012年糖尿病足病患者分别为386例、682例。2012年与2004年相比,患者的年龄、文化程度、糖尿病病程、腰臀比、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血脂异常的检出率、脑血管病和外周动脉病变及糖尿病周围神经病变的患病率、溃疡性质及住院费用的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与2004年相比,2012年患者的足病病程短[1（1～6）比6（1～16）月,u＝-7.955,P＜0.05]、男性比例高（65.2％比58.5％,χ2＝4.738,P＜0.05）;吸烟率（45.8％比39.0％,χ2＝4.602,P＜0.05）、饮酒率（41.1％比19.1％,χ2＝51.179,P＜0.05）高;空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇降低（ t＝-2.987、-2.855、-4.91、-3.748;均P＜0.05）;高血压、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的患病率升高（χ2＝47.572、13.297、9.638、4.329;均P＜0.05）;足溃疡的感染率、Wagner 3级以上比例及Texas D期比例升高（χ2＝6.787、40.880、11.028,均P＜0.05）;总截肢率升高,但大截肢率降低、愈合率升高（χ2＝8.838、8.908、107.773,均P＜0.05）,住院天数缩短[18（12～32）比21（15～32）d,u＝-3.349,P＜0.05]。结论2012年与2004年的糖尿病足病患者具有高龄、男性居多、文化程度低、糖尿病病程长、血糖控制差、心血管危险因素及糖尿病并发症多、住院费用高的特点。2012年与2004年相比,糖尿病足病患者合并症及并发症更多、足溃     

六味地黄丸联合银杏叶片对2型糖尿病患者趋化因子 fractalkine 的影响

目的：通过随机对照试验（ RCT ）观察六味地黄丸联合银杏叶片对2型糖尿病患者趋化因子fractalkine的影响。方法：将116例2型糖尿病患者随机分为中药组与对照组,各58例。中药组加用六味地黄丸和银杏叶片,对照组加用安慰剂。连续观察24个月。结果：（1）干预24个月后,中药组肾小球清除率（GFR）呈上升趋势,颈动脉内膜中膜厚度（IMT）呈下降趋势。（2）尿微量白蛋白/肌酐之值（ACR）与中药干预、GFR、血脂、fractalkine、CRP有明显相关性,IMT与年龄、病程、CRP呈正相关（ P＜0.05）。回归分析显示,中药干预为糖尿病慢性并发症的保护性因素,fractalkine、CRP为其危险因素。（3）干预24个月后,中药组血清fractalkine由0.66（0.32,0.79）ng· ml -1下降至0.55（0.35,0.69）ng· ml -1（P＜0.05）。结论：CRP、fractalkine为糖尿病慢性并发症的危险因素,六味地黄丸联合银杏叶片可有效减少fractalkine的释放,调节炎症通路,有效防治糖尿病慢性并发症。     

婚检男性生殖健康知识教育效果评价

目的了解婚检男性生殖健康知识知晓程度,评价在婚检中开展男性生殖健康教育的效果,为进一步开展男性生殖健康教育提供依据.方法采用自拟的男性生殖健康知识调查答卷,在婚检宣教前后调查并比较分析.结果婚检男性宣教前男性生殖健康知识知晓率为50.37%,宣教后男性生殖健康知识知晓率为93.12%.结论宣教前婚检男性生殖健康知识知晓率低,通过婚检生殖健康知识宣教,可以迅速提高男性生殖健康知识知晓率.在婚检中开展男性生殖健康知识教育是提高男性生殖健康知识的有效措施.