微创技术在口腔颌面血管畸形中的应用效果观察

目的 探讨微创技术在口腔颌面血管畸形中的应用效果.方法 选择本院2010年8月～2013年4月收治的口腔颌面血管畸形患者90例,随机分为Ⅰ组30例,Ⅱ组30例,Ⅲ组30例,Ⅰ组以CDU引导行PYM注射微创治疗,Ⅱ组以DSA介导行SAE微创治疗,Ⅲ组为SAE与PYM行联合微创治疗,比较3组的治疗效果.结果 Ⅲ组的总有效率为90.0％,分别高于Ⅰ、Ⅱ组的70.0％和73.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ、Ⅱ组的总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采取SAE与PYM行联合微创技术治疗口腔颌面血管畸形,安全有效,治疗程度简单,能有效降低组织创伤,提高患者治疗有效率.     

PTCAP早期康复中的自我效验期望的研究

人们在参加活动和施行某些行为过程中，对该活动和事件产生的预期效果或后果具有判断能力，自我效验理论就是以这个前题为基础创立的。为判断能力和自我效验期望架起了理论和实践之间的桥梁。该理论已应用于心脏病康复活动中，对于预示心肌梗塞及心脏手术很有用处，但尚未广泛用于ＰＴＣＡ病人中。１　对象　受试者来自美国２个中西部城市的３所医院，由３个在心脏护理及管理方面有经验的注册护士采用会谈或电话交谈的方式来收集资料，调查是客观的，没有引导会谈。用６个多月的时间获得了足够的符合标准的实例，共９０例，全部为曾经历过Ｐ…     

转院方式对ST段抬高心肌梗死患者直接PCI及其预后的影响

目的：比较农村地区院间不同转院方式对ST段抬高心肌梗死（ STEMI）患者再灌注及其预后的影响。方法回顾性调查2011年1月至2013年7月间入院、农村地区发病、6 h内完成首次医疗接触（ FMC）并转诊到本院的STEMI患者155例,根据院间转运方式分为基层医院直接转院组（直接转院组）及经一、二级医院逐级转院组（间接转院组）,比较2组间早期再灌注情况及住院病死率。结果直接转院组64例、逐级转院组91例;直接转院组中发病12 h内患者接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）率高于间接转院组（64．1％ vs．30．8％,P＜0．001）,直接PCI比非直接PCI的OR＝4．025（95％ CI 1．934～8．377,P＝0．000）,总缺血时间较短〔（6．92±1．89）h vs．（9．37±1．66）h,P＜0．001〕。直接转院组住院死亡1例,逐级转院组住院死亡6例,2组间病死率无显著性差异（1．6％vs．6．6％,P＝0．241）,死亡患者均未接受PCI。结论 FMC后的STEMI患者转院至具备PCI条件的医疗单位有较高的直接PCI率;逐级转院方式使更多的患者延迟至12 h以后到达三级医院。     

肺动脉栓塞合并左心房血栓1例

患者,女,76岁,胸闷、气喘、呼吸困难4个月,伴端坐呼吸2周入院,否认高血压病史。体格检查：P 75次/min,R 26次/min,BP 125/80 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,颈静脉怒张,双下肺叩诊实音,听诊呼吸音低,闻及细湿啰音,心脏相对浊音界扩大,心率90次/min,S1强弱不均,心律绝对不齐,闻及心尖部Ⅱ级吹风样收缩期杂音,肝肋下稍触及,左下肢凹陷性水肿。血气分析：pH值7.446,PCO2 6.78 kPa,PO2 12.15 kPa,碱剩余10.6 mmol/L,动脉血氧饱和度97.3%;     

心力衰竭患者学习的需要

心力衰竭在美国是一个突出的健康问题 ,被认为是所有心脏疾病发展的最终阶段 ,有近 30 0万美国人患有心力衰竭 ,其中每年大约一半的患者需住院治疗。护士通过进行病人教育 ,可以使其学会自我保健方法 ,从而能避免使心力衰竭加重的许多诱因。随着患者住院时间的缩短 ,患者的健康教育标准目前正面临着挑战 ,判定哪些知识是病人需要学习的 ,哪些知识不重要需删除 ,不能简单地靠个人经验主观臆断 ,护士必须依靠研究结果做出决定。作者就出院的心力衰竭患者和护理他们的注册护士两者间 ,对病人教育内容的重要性及对所学内容的理解程度进行了比较…     

如何确保护士具有复位肺动脉导管的能力

通过肺动脉导管行血流动力学监测 ,并维持导管在放置的初始位置属于护理工作范围。护士重新定位移位的导管正成为常规操作。作者调查了该医疗中心依据复位指南指导考评护士复位肺动脉导管的有效性和安全性。病人的选择　在 ICU连续 6 0 d监测肺动脉导管插入质量对其中发生肺动脉导管移位的患者入选本研究。复位条件是 :1充盈球囊前波型显示导管在嵌顿位置 ;2波型显示导管顶端在肺动脉 ,但充盈球囊嵌顿失败 ;3波型显示导管顶端在右心室。以上任何一种情况出现 ,护士均依照复位指南决定肺动脉导管是否需要复位。有下列情况的患者不入选本研…     

灌注溶栓联合血栓抽吸治疗急性动脉栓塞的临床研究

目的：探讨经导管灌注溶栓联合血栓抽吸治疗急性动脉栓塞的临床价值。方法对急性动脉栓塞患者进行经导管灌注溶栓联合血栓抽吸治疗,与前期单纯经导管溶栓治疗的患者行回顾性对比分析,比较两组在显效率、显效时间、截肢率、严重出血率等方面的差异。结果单纯经导管溶栓组（ A组）14例,灌注溶栓联合血栓抽吸（ B组）18例。与A组相比,B组显效率明显提高（88.89% vs 78.57%）,显效时间明显缩短[（8.4＆#177;6.8）h vs（13.6＆#177;8.5）h],截肢率明显减少（5.56% vs 14.29%）。另外,A组肌筋膜综合征及严重出血的发生率也明显高于B组。结论经导管灌注溶栓联合血栓抽吸治疗急性动脉栓塞安全、有效,有较好的临床应用价值。     

Inoue球囊技术在下腔静脉成形术中的应用

目的探索Inoue球囊技术用于治疗布加综合征的可行性及效果。方法89例布加综合征患者选择Inoue球囊技术行经皮腔内血管成形术。结果术后与术前相比,下腔静脉肝段内径均数(四分位间距)扩大[0.00(0.20～0.00)cm比1.90(2.00～1.47)cm,P<0.001],下腔静脉平均压力下降[(20.63±7.22)mmHg比(12.13±5.60)mmHg,(P<0.001)],使用Inoue球囊不需要小直径球囊预扩张,但有2例球囊破裂,无严重并发症。结论在下腔静脉成形术中使用Inoue球囊可行、有效且更为方便,能代替聚乙烯球囊。     

经皮球囊扩张术治疗下腔静脉节段型完全闭塞综合征

在右房及下腔静脉对端双向造影基础上,对5例下腔静脉节段型完全闭塞者,采用房间隔穿刺针穿通过闭塞段,F14扩张器预扩后,行经皮球囊下腔静脉腔内成形术(PTA)。术后造影及多普勒超声检查示下腔静脉完全闭塞段的内径平均开通至(13.0±2.1)mm,下腔静脉压力从(4.51±1.48)kPa降至(2.53±0.79)kPa,闭塞段远端下腔静脉内径从(29.4±1.9)mm减小至(22.1±2,3)mm,症状明显改善,无并发症;文中讨论了手术方法及可能出现的并发症。此法完全可靠,疗效显著,具有较大的实用性,值得推广。