外周血miR-29a和T细胞斑点试验在活动性肺结核患者中的临床意义

目的:对活动性肺结核患者外周血miR-29a的表达及其临床意义进行探讨,并对结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)在活动性肺结核诊断中的价值及临床意义进行探讨。方法:患者来自2015-10—2017-10呼吸与危重症医学科专科门诊收治的活动性肺结核患者151例及同一段时间收治的非结核的肺炎患者78例,采集2组患者的外周血,运用逆转录荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组外周血miR-29a水平,miR-29a的诊断价值的评估采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)。同时采用T-SPOT试验进行检测,采用ROC曲线分别评估T-SPOT试验中早期分泌性靶抗原6(EAST-6抗原)和滤液培养蛋白10(CFP-10抗原)的诊断价值,并对EAST-6抗原和CFP-10抗原联合后的诊断价值进行评估。结果:活动性肺结核组的外周血miR-29a的水平显著比对照组高,差异有统计学意义(P0.01)。miR-29a的敏感度94.1%,特异度63.6%,ROC曲线下面积0.878。EAST-6抗原、CFP-10抗原及此2种抗原联合在活动性肺结核患者和非结核患者间差异有统计学意义(P0.01)。EAST-6抗原的敏感度90.2%,特异度86.4%,ROC曲线下面积0.892。CFP-10抗原的敏感度80.4%,特异度90.9%,ROC曲线下面积0.873。EAST-6抗原和CFP-10抗原联合检测的敏感度81.8%,特异度92.2%,ROC曲线下面积0.908。结论:活动性肺结核患者血浆miR-29a表达水平的检测可作为活动性肺结核诊断的潜在生物学标志。T-SPOT试验在活动性肺结核的诊断中具有较高价值,是一项值得广泛应用的结核诊断试验。     

不同种类饮料对青少年牙釉质钙浓度的影响

目的：探讨三种不同的碳酸饮料对我国14岁以下青少年的牙釉质中钙浓度的影响。方法：收集在我院进行减数拔牙的14岁以下青少年的第一前磨牙30颗进行研究。从超市购买同批次的雪碧,百事可乐和冰茶进行试验。首先,使用全自动生化分析仪（Olympus AU5400）对购买的三种饮料进行检测,确定其钙离子的浓度。使用购买的同批次的各种碳酸饮料对标本进行浸泡,浸泡时间为1周,取出,对浸泡后的牙齿使用显微硬度仪进行牙釉质硬度的检测,对浸泡后的溶液,使用全自动生化分析仪进行钙浓度的检测,比较浸泡后的牙釉质和浸泡前牙釉质的硬度变化和饮料中钙离子浓度的变化。结果：购买的饮料中雪碧的钙浓度为0．57mmol／L,百事可乐的钙离子浓度为0．93mmol／L,冰茶的钙离子浓度为0．18mmol／L。三种饮料均能导致牙釉质中钙离子的溶出。不同种类饮料导致牙釉质中钙离子溶出的量不同,差异具有统计学意义（P〈0．05）。显微硬度仪的检测,发现经过三种饮料处理的牙齿硬度均下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：三种饮料都能导致牙釉质脱矿,其中可乐的脱矿作用最强。     

不同碳酸饮料对青少年牙釉质脱矿作用的比较

目的:比较几种不同的碳酸饮料对青少年牙釉质的脱矿作用。方法:采用维氏显微硬度仪,测定经3种不同饮料(A组:雪碧;B组:芬达;C组:百事可乐),以蒸馏水为对照组(D组)浸泡的年轻恒牙牙釉质的表面显微硬度变化。扫描电镜(SEM),观察并比较经3种不同饮料浸泡的年轻恒牙牙釉质表面的形态变化。采用SPSS17.0软件对结果进行分析。结果:3种饮料均可导致年轻恒牙牙釉质表面显微硬度下降(P<0.05)。不同种类饮料对牙釉质的脱矿程度不同,A组与B组间硬度值P<0.05,有统计学意义;A组与C组间硬度值P<0.05,有统计学意义;B组与C组间硬度值P>0.05,无统计学意义。3种碳酸饮料浸泡一周后的牙齿,其釉质表面均有不同程度的脱矿现象,扫描电镜(SEM)可见牙釉质表面形态不规则,组织结构疏松,并可见松软悬浮物附着;釉柱不均匀断裂,形成无数微小间隙呈凹凸不平的粗糙面,局部可呈现深坑样外观。结论:碳酸饮料都能导致青少年牙釉质脱矿,其差异程度有统计学意义。     

早期康复锻炼联合硬膜外镇痛对髋关节置换术老年病人肢体功能和免疫功能的影响

目的 探讨早期康复锻炼联合硬膜外自控镇痛对髋关节置换术后肢体功能和免疫功能的影响。方法 选择2014年1月至2015年12月襄阳市人民医院行髋关节置换术后老年病人(年龄>65岁)共82例,使用随机数字表法分为两组,早期康复锻炼联合硬膜外麻醉为观察组,静脉麻醉并要求卧床休息等常规干预为对照组,每组41例。在术前1 d、术后2 d和术后7 d留取血液标本,检测病人的免疫功能情况,同时比较两组病人Harris评分、并发症和自理能力BI指数。结果 术后7 d和术后1月,观察组病人的Harris积分(68.8±12.7)和(90.7±8.3)明显优于对照组(56.4±11.6)和(71.6±12.4)(t=4.617,8.195;P=0.008,0.001)。观察组病人的并发症发生总例数为4例(占9.7%),较对照组12例(占29.3%)明显降低(χ²=2.144,P=0.031)。术后7 d,观察组自理能力为(53.5±8.2),较对照组(44.3±7.4)明显升高(t=5.348,P=0.003)。术后2 d和术后7 d,观察组病人的CD4+淋巴细胞比例较对照组病人的CD4+淋巴细胞明显升高(P<0.05);观察组病人的CD4+/CD8+的淋巴细胞比值,较对照组病人的CD4+/CD8+的淋巴细胞比值明显升高(P<0.05)。术后2 d和术后7 d两组病人在CD8+细胞比例的比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后2 d和术后7 d的比较中,观察组病人的IgG(117.6±20.1)及(125.9±20.7)和IgA(130.6±15.3)及(146.9±13.7)抗体水平明显高于对照组IgG(104.3±18.7)及(111.3±19.2)和IgA(100.5±14.8)及(105.2±14.8),差异有统计学意义(t=3.513,3.442和9.149,11.764;P=0.012,0.014和0.001,0.000)。结论 早期康复训练联合硬膜外镇痛能够促进术后病人肢体功能和免疫状态的恢复,降低炎症反应,减少感染等并发症的发生,促进病人的康复。     

糖尿病合并先天性无虹膜症家系存在PAX6基因无义突变

目的探讨1个糖尿病合并无虹膜症家系成员的基因缺陷及其临床特点。方法收集1个糖尿病合并无虹膜症家系的4名患者和2名健康亲属的外周血标本,提取基因组DNA,针对人类配对盒基因(PAX6)4~13外显子设计引物,采用聚合酶链反应结合直接测序法(PCR-Sequencing)分析PAX6基因编码序列有无异常。结果在糖尿病和糖耐量异常合并无虹膜症患者中发现PAX6基因Arg240X杂合无义突变。结论 PAX6基因Arg240X无义突变可能通过影响胰岛素基因的转录,导致胰岛素分泌减少所致的糖代谢异常,同时也可能导致先天性遗传性无虹膜症的发生。