提高结直肠癌筛查率相关方法的研究

结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,是临床最为常见的恶性肿瘤之一。CRC的转归及预后与病变的分期紧密相关。进行CRC筛查是降低CRC发病率和死亡率的重要方法。近年来在世界范围内就如何提高CRC筛查率进行了广泛研究。本文就提高CRC筛查率相关方法的研究进展作一概述。     

结肠镜检查中监测下麻醉的应用进展

患者对疼痛和镇静相关不良事件的恐惧是使用结肠镜进行结肠癌筛查的障碍。结肠镜检查时,麻醉医护人员运用镇静镇痛药物减轻患者在检查过程中的焦虑和不适,甚至使患者遗忘整个过程,称为监测下麻醉(monitored anesthesia care,MAC)结肠镜检查。使用MAC进行结肠镜检查能够提高患者满意度和操作医师的舒适度;不仅如此,MAC结肠镜安全、有效,老年人和危重症患者也能顺利完成该项检查。MAC导致结肠镜检查费用增加,检查风险也升高,但主要存在于呼吸和循环系统。虽然改良结肠镜检查在不断探索和进步中,MAC结肠镜检查仍然有很大的应用前景。建议国内同行进行多中心合作研究,以提供该项检查在"健康中国"的更多讨论数据。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占急性胰腺炎(AP)年发病人数的15% ～ 50%,死亡率高达20% ～ 35%[1].近年来,ABP的内镜治疗取得了很大进展,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及Oddi括约肌切开术(EST)作为一种非手术疗法用于胆管减压、引流和去除胆石梗阻,减少胆管炎和胰腺坏死的发生,大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率,已成为ABP的重要治疗手段,并取得了较为满意的效果.本文就此作一综述.     

恶性腹水的诊治

恶性腹水是各种晚期恶性肿瘤的常见表现，其治疗方法虽多，但尚无彻底根治的手段。针对恶性腹水的治疗虽然并不能明显延长患者生存期，但可提高生活质量，临床治疗仍以缓解由恶性腹水所致的症状为主要目的。本文对近年来恶性腹水的诊治现状作一概述。     

国内结肠镜开展及肠镜医师认知情况调查

目的了解国内结肠镜开展情况和肠镜医师对相关问题的认知情况。方法2019年11月—2020年1月，采用网络调查的方式，对全国范围内各级医院的消化内科医师及肠镜医师进行问卷调查，内容包括结肠镜开展基本情况，肠道准备方案及宣教情况，结肠镜质量控制措施实施情况，以及肠镜医师对息肉切除方式及息肉切除术后随访间隔的认知情况。结果共收集到有效问卷236份，涉及全国187家医院，其中143家（76.5%）年肠镜操作量＞5 000例。肠道准备方面：采取分次聚乙二醇电解质散方案的最多，为113家（60.4%）；聚乙二醇电解质使用剂量为3 L的方案被采用得最多，有126家（67.4%）；肠道准备宣教方式以医护口头宣教（90.9%）和书面宣教（79.7%）为主；常规使用祛泡剂的有124家（66.3%）。质量控制方面，实施全部4项措施的医院比例仅11.5%（20/174）。息肉切除方式的选择上，对于直径>1 cm的息肉，肠镜医师的选择相对统一，采用内镜黏膜切除术和热圈套的占到了98.1%（203/207）；而对于直径<1 cm的息肉，选择则差异较大。肠镜医师建议的息肉切除术后随访间隔与指南相比相对更短。结论国内结肠镜开展存在一些问题：肠道准备宣教方式单一；肠镜质量控制仍需加强；息肉切除技术和切除后随访需进一步规范及统一。     

单纯性黄疸型戊型肝炎伴AFP异常升高1例

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒感染引起的肠道传染病,大多数呈急性自限性,少见发展为重型或亚重型肝炎。血清甲胎蛋白为肝癌筛查指标,在戊型肝炎患者中升高不明显。此病例系单纯性黄疸型戊型肝炎且甲胎蛋白显著升高,临床上少见。     

国内外结直肠癌早诊早治现状

结直肠癌(CRC, colorectal cancer)是世界范围内常见的恶性肿瘤，根据2012年全球肿瘤数据统计，其在男性恶性肿瘤中排名第三，在女性中排名第二，是人类重要的疾病负担之一。以往认为，CRC在中国的发病率相对偏低，但随着中国居民饮食结构的改变，CRC在中国的发病率持续上升，在北京上海等部分大城市已经成为最常见的消化系统恶性肿瘤，整个东亚地区CRC的发病率已经逐渐接近于北美地区。2013年的中国癌症数据统计显示，CRC的发病率已经超过了食管癌，成为目前消化系统第三常见的恶性肿瘤。虽然目前数据统计显示，中国CRC的发病率居于胃癌和肝癌之后，但是根据标准人口测算时，我国CRC发病率趋势居于所有消化系统恶性肿瘤之首，随着我国社会人口老龄化的不断加速和饮食结构的持续改变，CRC的发病率将进一步升高，很可能超越胃癌和肝癌成为我国最常见的消化系统恶性肿瘤。因此，降低我国CRC的发病率和死亡率，成为亟待解决的重大公共卫生问题。研究数据显示，结直肠从正常黏膜转变为晚期恶性肿瘤，中间会经历息肉、腺瘤、上皮内瘤变和早癌等多个病理过程，中间期限达15到20年，如果能及时这段时间内进行筛查，发现这些早期癌前病变，就能够大大的降低CRC的发病率和死亡率。同大多数恶性肿瘤一样，CRC的预后与诊治的时机密切相关，早期诊断和治疗能够大大的提高患者的五年生存率。但是，我国CRC患者的五年生存率却一直偏低，不仅明显落后于欧美等发达国家，与日韩等国也有不小的差距，早诊早治的意识严重偏低，到目前为止，尚没有全国范围内的大数据来支撑和反映我国CRC的诊治现状。     

泮托拉唑在治疗非静脉曲张性上消化道出血中的应用进展

上消化道出血（upper gastrointestina bleeding，UGIB）年发病率约100／10万，根据病因可以分为静脉曲张性和非静脉曲张性出血。在非静脉曲张性出血中，以消化性溃疡为最主要病因。尽管近年来消化性溃疡的发病率在逐渐下降、治疗急性溃疡出血的技术手段在进步，但在过去的近30年内由于UGIB导致的死亡率却无明显降低。这可能与现在的患者年龄更大、伴随的各种慢性疾病更多有关。     

推广肠癌筛查 加强肠镜质控 捍卫肠道健康

结直肠癌是全球较常见的恶性肿瘤之一, 是现阶段我国消化系统发病率排名第一的恶性肿瘤, 也是影响国民健康的重要公共卫生问题。早筛、早诊和早治能够有效改善结直肠肿瘤的预后。结肠镜是结直肠疾病最为准确的诊断、筛查和随访手段, 但结肠镜检查的效果取决于其质控。本文主要从结直肠癌发病率、癌变途径、危险因素、诊断筛查方式和结肠镜检查质控标准等方面对该领域相关成果进行综述。     

不同临床结局重症急性胰腺炎患者临床特点的对比研究

目的探究不同临床结局的重症急性胰腺炎的临床特点。方法对我院收治的63例重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据临床结局,分为存活组与死亡组,对比两组患者的临床特点。结果存活组与死亡组患者的例数分别为53例(84.13%)与10例(15.87%),特发性重症急性胰腺炎患者的清创手术率与病死率均显著高于高脂血症患者与胆源性患者,差异具有统计学意义(均P<0.05);死亡组急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、CT严重指数(CTSI)、年龄、多脏器功能障碍/衰竭发生率以及局部并发症发生率均显著高于存活组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者的死亡与病因、年龄、多脏器功能障碍/衰竭、局部并发症等因素有关,值得进一步推广研究。