临床实习医护学生职业道德及执业行为培训效果观察

目的探讨岗前集中培训与临床科室继续培训相结合的方法对临床实习医护学生实施职业道德及执业行为规范化培训的效果。方法对来本院实习的4个医学院校582名临床医学专业、护理专业医学生进行岗前集中培训及临床科室继续培训等措施实施职业道德及执业行为规范化培训,比较岗前培训前后医学生对相关理论知识掌握程度,实习初期和后期医护学生对自身临床执业行为的认知程度以及临床带教老师对医护学生实习初期与后期临床行为与工作表现的满意度。结果经过规范化培训,医护学生对相关理论知识掌握程度较培训前有所提高,实习后期医护学生对自身临床行为的认知程度较实习初期有所提高,临床带教老师对医护学生临床行为及工作表现满意度较实习前期有所提高,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论加强医护学生职业道德教育,可以提高医护学生职业素质,树立正确的职业价值观理念和意识,规范执业行为,是培养优秀医护人员,提升医疗服务质量的关键。     

支气管哮喘病儿控制状况影响因素

目的 研究影响支气管哮喘病儿控制状况的相关因素.方法 采用问卷调查方式调查达到和未达到有效控制的193例支气管哮喘病儿,对可能影响其控制状况的相关因素进行分析.结果 多因素Logistic(for-ward)回归分析显示,预防药物的应用、父母受教育程度、对哮喘本质的认识、过敏原检测、家庭经济状况与支气管哮喘病儿病情的控...     

肺炎支原体感染引起的小儿肺炎支原体肺炎与细胞因子的相关性分析

目的：探讨肺炎支原体感染引起的小儿肺炎支原体肺炎(MPP)与细胞因子的相关性。方法选择61例入住泰安市中心医院儿科的 MPP 患儿作为实验组,其中重症27例,轻症34例。另选取同期年龄、性别相匹配的正常体检儿童37名为对照组。采用酶联免疫吸附法对两组小儿血清 IL-15、IL-17进行检测。比较重症组、轻症组及对照组血清 IL-15、IL-17水平,重症组与轻症组急性期及恢复期患儿血清 IL-15、IL-17水平。结果①重症组血清 IL-17与 IL-15水平均高于轻症组及对照组(P <0.05),且轻症组血清上述指标水平均高于对照组(P <0.05);②重症组急性期患者血清 IL-17及 IL-15水平均高于恢复期与对照组(P <0.05);③MPP 重症组急性期及恢复期 IL-17及 IL-15水平均高于轻症组(P <0.05)。结论 MPP 患儿发病严重程度随着 IL-15及 IL-17水平的上升而增大,二者可作为评判 MPP 患儿病情严重程度的指标。     

系统临床宣教指导在儿童哮喘治疗中的作用

儿童哮喘是目前儿科常见的呼吸系统慢性疾病 ,自1994年全球哮喘防治的GINA方案实施以来 ,吸入治疗被证明是目前最有效的治疗方法。但吸入治疗的效果与个体依从性及吸入方法是否正确密切相关 ,因此 ,吸入治疗过程中的系统临床宣教指导具有积极意义。为探讨系统临床宣教指导的作用 ,我们对 6 5 0例哮喘儿童进行了对比性研究 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。 6 5 0例哮喘儿童均来自本院儿童哮喘中心 ,男 4 34例 ,女 2 16例 ,年龄 1.5～ 14 .0岁 ,平均年龄 6 .5岁。依据病情严重程度将其分为 4级 ,其中 0级 172例 ,Ⅰ级2 6 0例 ,Ⅱ…     

青岛地区儿童哮喘影响因素病例对照研究

目的探讨青岛地区儿童哮喘的影响因素。方法应用病例对照研究方法,调查372例哮喘病儿和对照儿童,分析儿童哮喘影响因素。结果经单因素Logistic回归分析共有17个因素有显著性意义,包括早产、剖宫产、母乳喂养等。多因素Logistic回归分析显示,13个因素进入主效应模型,其中早产、剖宫产、居室有霉斑等12个因素为危险因素,生后6个月纯母乳喂养为保护因素。结论积极避免儿童哮喘的危险因素,提倡婴儿期纯母乳喂养,对预防和控制儿童哮喘具有重要意义。     

尘螨标准化变应原对儿童哮喘治疗作用的临床研究

目的:探讨特异性免疫治疗(SIT)对儿童哮喘的治疗效果和安全性.方法:对53例尘螨过敏的哮喘患儿采用尘螨标准化变应原进行SIT,通过观察不同时期激素吸入量、肺功能变化和哮喘症状评分确定SIT的效果,分析其不良反应及安全性.结果:于治疗37周开始SIT组激素吸入量较对照组明显降低(t=2.80～5.17,P<0.01);治疗51周开始SIT组PEF较对照组明显提高(t=2.07～3.59,P<0.05).而FEV1两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第二年,SIT组临床症状评分明显提高(t=4.59～7.36,P<0.01);所有患儿无严重不良事件发生.结论:采用尘螨SIT,可明显减少激素吸入剂量,改善肺功能,提高临床症状评分,安全可靠.     

原发性严重联合免疫缺陷病1例

病儿,男,80 d.因口腔溃疡20 d,稀便10 d伴发热6 d入院.病儿20 d前出现口腔溃疡,位于软腭部位,左右各一个,发现时即有1 cm×1 cm大小,表面覆有白色膜状物.10 d来出现稀便,有时发绿,无脓血,每天5～6次,无呕吐.近6 d出现发热,体温39.7 ℃,无畏寒、寒战,无明显皮疹,无咳喘流涕,退热治疗后体温可以降至正常,短时间内体温复升.在当地医院给予抗感染治疗6 d (具体药物不详),症状无改善.发病以来,经常哭闹,吃奶尚可,小便可.病儿系G1P1,足月剖宫产,无手术输血史,生后母乳喂养,注射卡介苗(4～8周后局部无反应)、乙肝疫苗一次.父母体健,无血缘关系,家族中无类似病人,否认冶游史、传染病史及接触史,其母孕期体健.     

青岛地区儿童哮喘影响因素病例对照研究

目的探讨青岛地区儿童哮喘的影响因素。方法应用病例对照研究方法,调查372例哮喘病儿和对照儿童,分析儿童哮喘影响因素。结果经单因素Logistic回归分析共有17个因素有显著性意义,包括早产、剖宫产、母乳喂养等。多因素Logistic回归分析显示,13个因素进入主效应模型,其中早产、剖宫产、居室有霉斑等12个因素为危险因素,生后6个月纯母乳喂养为保护因素。结论积极避免儿童哮喘的危险因素,提倡婴儿期纯母乳喂养,对预防和控制儿童哮喘具有重要意义。     

青岛市儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎问卷调查分析

目的了解青岛市儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎的情况及二者关系。方法随机抽取2010年5月—2011年10月在我院儿科门诊确诊的年龄≤14岁哮喘病儿372例,其中单纯哮喘232例(Ⅰ组),哮喘合并变应性鼻炎140例(Ⅱ组),选取非呼吸道疾病儿童372例作为对照组(Ⅲ组)。通过家长笔答问卷,调查病儿一般情况、伴发疾病、家族史、个人过敏史、治疗情况等。结果Ⅰ、Ⅱ组有家族及个人药物过敏史者明显多于Ⅲ组(χ2=47.11～149.73,P0.05),Ⅱ组有皮肤过敏史者明显多于Ⅰ组(χ2=8.50,P0.05)。哮喘合并变应性鼻炎病儿中有63例(45.0%)先发生变应性鼻炎,55例(39.3%)先发生支气管哮喘。72.1%的哮喘合并变应性鼻炎病儿接受了鼻炎治疗,以单用或联合使用抗组胺药物和使用鼻用糖皮质激素为主要治疗措施。结论支气管哮喘和变应性鼻炎是同一种疾病在不同部位的表现,两者有一定关联性,积极联合防治,可以提高治疗效果。     

吸入性糖皮质激素对哮喘病儿血清25-(OH)D3和总IgE影响

目的探讨血清25-羟维生素D3(25-(OH)D3)和总IgE的水平与支气管哮喘发病的关系,以及长期吸入糖皮质激素对两者影响。方法检测65例哮喘病儿用药前及吸入糖皮质激素治疗3、6、12个月时血清中25-(OH)D3和总IgE的水平,并进行比较。结果随吸入糖皮质激素治疗时间的延长,血清25-(OH)D3水平呈上升趋势,总IgE水平呈下降趋势,差异均有统计学意义(H=95.296、23.037,P均<0.01),且两者之间呈负相关关系(r=-0.614,P<0.01)。结论维生素D缺乏可能是导致支气管哮喘发病的重要原因之一,且血清25-(OH)D3水平增高可能抑制IgE的过度表达。长期吸入糖皮质激素对病儿骨代谢25-(OH)D3途径无明显影响。