高同型半胱氨酸血症对脑梗死后NIHSS和BI评分影响的荟萃分析

目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)对脑梗死预后NIHSS和BI评分的影响。方法共纳入6项队列研究作为研究资料,对脑梗死后检测高同型半胱氨酸血症(HHcy)和非同型半胱氨酸血症(NHHcy)的队列研究进行Meta分析。结果脑梗死后的NIHSS评分在HHcy组与NHHcy之间进行比较,14 d(Z=3.93,P<0.000 1)、30 d(Z=2.73,P=0.006)、90 d(Z=2.51,P=0.01)、180 d(Z=5.49,P<0.000 01),均具有显著统计学差异;脑梗死后的BI评分在HHcy与NHHcy组之间进行比较,14 d(Z=2.79,P=0.005)、90 d(Z=4.76,P<0.000 1)、180 d(Z=5.49,P<0.000 1),均具有显著统计学差异;而在30 d(Z=1.71,P=0.09),无统计学差异。结论 HHcy对脑梗死近期预后的NIHSS评分和BI评分具有显著影响,需要积极采取措施,加以干预,以改善预后。     

依达拉奉联合纳洛酮治疗脑梗死疗效的Meta分析

新型自由基清除剂依达拉奉可改善急性脑梗死(ACI)所致的神经功能障碍及日常生活能力.2010中国急性缺血性脑梗死诊治指南指出:国内外多个随机双盲安慰剂对照试验提示依达拉奉能改善ACI的功能结局.纳洛酮是一种人工合成的非特异性阿片受体拮抗剂,是近年来广泛用于治疗急性脑血管病的药物.大量文献报道依达拉奉和纳洛酮能逆转脑神经细胞损伤,促进损伤神经功能的恢复,抑制自由基释放和脂肪过氧化物的大量产生及抑制细胞钙内流超载,改善细胞的代谢,减轻脑水肿,从而保护脑细胞.本研究通过Meta分析评价依达拉奉和纳洛酮联用治疗ACI的临床疗效.     

小切口非超声乳化治疗白内障心得体会

超声乳化白内障手术虽然具有对组织损伤轻、切口愈合好、角膜散光小、视力恢复快等特点,但是超乳设备贵、手术难度大等原因,限制了在基层医院的应用。小切口非超声乳化人工晶体植入术是最近几年发展迅速的手术方法,具有操作简单、经济实用、易普及等优点。作者认为,只要注意白内障眼的筛查、散瞳、麻醉、眼压控制、切口、粘弹剂、开罐式或环形撕囊、水分离、皮质与核分离、角膜内皮保护、晶体植入囊袋内、切IZl密闭等环节,它与超声乳化治疗白内障相比,会取得同样的效果。现将近几年我院小切口治疗白内障之情况报告如下。     

非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病病情的相关性分析

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者病情的相关性。方法对522例行冠状动脉造影检查的患者进行回顾性分析,根据冠状动脉造影结果结合临床特点、心电图表现、心肌标志物结果分为非冠心病组、心绞痛组、心肌梗死组,平均年龄60.00±10.02岁。采用Gensini评分评估冠心病患者冠状动脉病变程度,收集所有患者临床资料,采集静脉血检测血脂指标并计算非高密度脂蛋白胆固醇值,分析非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病病情的相关性。结果三组间的非高密度脂蛋白胆固醇水平、Gensini积分差异有统计学意义(P0.05);心绞痛组非高密度脂蛋白胆固醇水平与Gensini积分正相关(r=0.130,P=0.022),心肌梗死组非高密度脂蛋白胆固醇水平与Gensini积分正相关(r=0.213,P=0.048);多元无序Logistic回归分析显示,年龄、性别、非高密度脂蛋白胆固醇水平是影响冠心病病情的危险因素(P0.05)。结论非高密度脂蛋白胆固醇水平是影响冠心病患者病情的一项重要指标。     

中性粒细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值与早发冠心病的相关性分析

目的 探讨中性粒细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil to high-density lipoprotein cholesterol ratio, NHR)与早发冠心病的相关性。方法 收集2021年10月~2022年3月于华北理工大学附属医院心内科住院且首次行冠状动脉造影的139例患者(男性≤55岁,女性≤65岁)的临床资料。根据冠状动脉造影结果,将研究对象分为早发冠心病组(n=87)和非冠心病组(n=52)。比较两组患者的基线资料、血常规和血脂指标。运用多因素Logistic回归分析评价增加早发冠心病发病风险的因素,应用Spearman相关性分析评价NHR与冠状动脉血管狭窄程度(Gensini积分)的相关性,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,分析中性粒细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)和NHR对早发冠心病的预测价值。结果 早发冠心病组患者的空腹血糖水平、Gensini积分高于非冠心病组,高血压、糖尿病占比高于非冠心病组(P<0.05)。早发冠心病组患者的白细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)及NHR水平高于非冠心病组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NHR水平升高可增加早发冠心病的发病风险,NHR每增加1,早发冠心病发病风险增加50%(OR=1.50,95%CI:1.06~2.14,P=0.02)。Spearman相关性分析结果显示,NHR与Gensini积分呈正相关(r=0.18,P=0.03)。中性粒细胞计数、NHR对应的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.61(95%CI:0.51~0.71,P=0.03)、0.64(95%CI:0.54~0.74,P<0.01)。结论NHR水平升高可增加早发冠心病的发病风险,且与冠状动脉狭窄程度呈正相关,并对早发冠心病有一定的预测价值。     

松风银粉玻璃离子制作冠核临床研究

在桩冠制作中,冠核或冠桩的固位成为桩冠修复成功的关键,我科自1998年以来,采用松风银粉玻璃离子在冠钉根外段形成冠核再用全冠修复,采用桩冠修复41例,57颗牙,2年后复查,效果良好,现报导如下。