健脾生血片治疗慢性心力衰竭伴贫血的临床效果

目的:探索健脾生血片治疗慢性心力衰竭伴贫血的疗效、安全性和作用机制。方法:选取2016年5月至2017年2月同济医院收治的慢性心力衰竭贫血患者144例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组72例。观察组给予健脾生血片治疗,3片/次,3次/d,疗程3个月;对照组给予生血宝合剂治疗,15 m L/次,3次/d,3个月为1个疗程。比较2组患者治疗前与治疗后血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞、血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、血清铁调素(Hepcidin)、血清IL-1β、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清C反应蛋白(CRP)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、明尼苏达心力衰竭生命质量量表(MLHFQ)和不良事件。并随访2组心血管事件次数,住院次数与全因死亡率。结果:观察组72例患者完成了前3个月的治疗,随访期间脱失2例;对照组治疗期间1例患者退出研究,随访期间脱失4例。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P 0. 05),具有可比性。观察组贫血有效率98. 6%,对照组有效率11. 3%,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗后观察组红细胞计数和网织红细胞、均显著高于对照组(P 0. 05)。观察组血清铁、转铁蛋白饱和度水平均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),但血清铁调素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),血清铁蛋白水平2组差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组IL-1β、血清TNF-α、血清CRP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组LVEF、6 min步行距离、明尼苏达心力衰竭生命质量量表(MLHFQ)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05),但对照组4例患者出现血清肌酐、尿素氮水平异常,发生率高于观察组,差异有统计学意义(P 0. 05)。经1年随访,观察组心血管事件人均发生次数显著少于对照组(P 0. 05),但2组住院次数和全因死亡率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:健脾生血片可有效治疗心力衰竭伴贫血,减少心血管发生次数,并且安全性良好,其作用机制与提供准确足量铁元素、抑制铁调素表达,抑制慢性炎性反应有关。     

18F-FDG PET/CT、CA19-9对胰腺癌的诊断价值

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(FDG PET)/CT、糖类抗原19-9(CA19-9)对胰腺癌的诊断价值.方法 55例B超、CT、MRI发现胰腺占位患者均行全身18F-FDG PET/CT显像及血清CA19-9肿瘤标志物检查.结果 在55例胰腺病变患者中,胰腺癌35例,良性病变20例.胰腺癌与胰腺良性病变平均标准摄取值(SUV)差异有统计学意义(t=3.543,P=0.001);胰腺癌与胰腺良性病变血清CA19-9水平差异有统计学意义(t=2.211,P=0.034).18F-FDG PET/CT对胰腺癌诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为97.1%、80.0%、89.5%、94.1%、90.9%.CA19-9对胰腺癌的诊断效能均低于18F-FDG PET/CT,但二者联合可以提高18F-FDG PET/CT诊断的特异性(90.0%),而准确性仅有轻微下降(87.3%).结论 18F-FDG PET/CT对胰腺癌的诊断具有高灵敏度和相对特异性;18F-FDG PET/CT联合CA19-9检查能够提高诊断胰腺癌的特异性.     

放射性核素标记单克隆抗体靶向治疗血液系统恶性肿瘤

血液系统恶性肿瘤,包括急性白血病（AL）、慢性白血病、恶性淋巴瘤等,是严重威胁人类健康和生命的疾病。虽然骨髓移植是目前根治恶性血液疾病最先进的方法,但由于人类白细胞抗原（HLA）配型成功几率小,无法满足临床的需要,而且并不是所有的血液系统恶性肿瘤患者都可以接受骨髓移植,所以目前对血液系统恶性肿瘤的治疗仍以传统的放疗和化疗为主,再辅以分子靶向治疗。     

中医外治法联合蓝光照射治疗湿热郁蒸型胎黄患儿46例

目的:观察中医外治法联合蓝光照射治疗湿热郁蒸型胎黄的临床疗效。方法:将92例湿热郁蒸型胎黄患儿以随机数字表法分成治疗组和对照组,每组各46例。对照组予以蓝光照射联合穴位疗法,治疗组在对照组治疗基础上将清水改为中药经验处方浸浴。治疗5 d后,观察2组临床疗效、每天经皮胆红素(TCB)、血清总胆红素(TSB)及不良反应。结果:总有效率治疗组为95.7%(44/46),对照组为76.1%(35/46),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组第3、4、5天TCB低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组TSB值治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿均未见明显不良反应。结论:中医外治法联合蓝光照射可提高湿热郁蒸型胎黄的临床治疗有效率,有效降低TCB、TSB,缓解患儿临床症状,加速黄染消退,是有效治疗湿热郁蒸型胎黄的联合方法。     

腹腔恶性间叶瘤99mTc-MDP骨显像阳性1例

病例男,19岁,因腹痛、腹胀7天入院。查体:急性痛苦面容,胸廓对称无畸形,双肺部叩诊浊音,两肺呼吸音弱,未闻及干湿性罗音。腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张;轻度肌紧张,左中上腹、右中上腹有压痛,尤以右中腹平脐平面部为重,有反跳痛,左中腹触及2个大小分别约3.0cm×4.     

中药慢咳汤治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效观察

咳嗽变异型哮喘（CVA）是支气管哮喘的一种潜在形式或特殊类型，约占哮喘的5％～6％。本病以咳嗽为主要临床症状，由于没有喘息，易导致失治、误治。自2002年2月～2004年12月，笔者自拟慢咳汤治疗小儿CVA48例，并与氨茶碱治疗对照观察。现将结果报告如下。     

89Sr治疗肺癌骨转移疼痛 65例疗效分析

目的 探讨 89Sr对肺癌骨转移疼痛的治疗效果及毒副作用. 方法肺癌骨转移患者 65例,按 1.48× 108 Bq/人 /次标准注射 89Sr.①随访治疗前后患者的疼痛程度及疼痛发作频率,各赋予量化值并获疼痛评分,疼痛评分的比较采用 t检验.②根据治疗前后骨显像显示的病灶大小或数目的变化,对病灶疗效进行分级.③检测血清癌胚抗原( CEA)和神经元特异烯醇化酶( NSE),其治疗前后变化采用 t检验.④治疗后白细胞和血小板的变化采用 t检验. 结果①治疗后 6个月内,疼痛程度缓解的患者占 76.9%( 50/65),其中 15例疼痛消失,占 23.1%.疼痛评分由治疗前 7.4± 3.6下降至治疗后 5.2± 3.1,降低明显( t=2.927, P< 0.01).②治疗后病灶消退 7例,缩小或变浅 15例,总有效率为 33.8%.③治疗前后 CEA由( 32± 26) μ g/L显著下降( t=3.030, P< 0.005)至( 21± 13)μ g/L, NSE由( 26± 21) μ g/L显著下降( t=4.272, P< 0.001)至( 14± 8) μ g/L.④白细胞及血小板在治疗后 1个月降至最低,白细胞降低幅度约 28.8%,血小板降低 19.8%, 3个月时血象正常率为 86.1%( 56/65). 结论 89Sr对肺癌骨转移止痛效果好,毒副作用轻微,可提高患者生活质量.     

甲状腺99mTcO4-显像ROI比值的作用：估算个体化治疗甲亢的131I剂量

目的 探讨甲状腺99mTcO4-显像ROI比值代替24 h 摄碘率(RAIU)个体化治疗甲亢的可行性。方法 回顾性分析2019年1~6月在南方医科大学南方医院核医学科进行131I治疗132例患者的临床资料,根据患者3 h/24 h RAIU峰值比是否前移分为高峰前移组（≥80%）和无高峰前移组（<80%）。高峰前移组：采用Marinelli公式法,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量/24 h RAIU;无高峰前移组：分析ROI比值与24 h RAIU相关性,依据换算关系代入Marinelli公式,131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ ROI比值换算关系）。比较两组患者一般资料（年龄、性别、抗甲状腺药物种类以及停用时间）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺受体自身抗体（TRAb）、抗甲状腺过氧化物酶（TPOAb）、甲状腺面积、甲状腺质量、131I治疗剂量;并随访1年,观察其临床疗效。采用ROC曲线分析治疗后两组ROI比值。结果 ROI比值与24 h RAIU呈显著正相关（Y=58.13+0.2X,R2=0.118,P<0.05）,代入Marinelli公式获新公式：131I治疗剂量=甲状腺质量×计划量（/ 58.13+0.2×ROI比值）%。治疗前两组的131I治疗剂量、FT4、FT3、TRAb、3 h及24 h RAIU、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗3月后两组的FT4、FT3、TRAb、TPOAb、甲状腺面积、甲状腺质量、ROI比值、有效率、甲减率、治愈率、缓解率、无效率差异均无统计学意义（P>0.05）;随访1年,两组的甲亢、甲减、治愈例数构成比比较差异仍无统计学意义（P>0.05）;ROC曲线分析治疗3月后ROI比值预测甲亢复发、甲减最佳临界值分别约15.79、6.33。结论 甲状腺99mTcO4-显像ROI比值可用于个体化治疗甲亢计算131I剂量,该方法有助于患者的协助诊治,可以判断预后。     

血浆D-二聚体检测在几种常见栓塞性疾病中的应用

目的探讨D-二聚体（D-D）变化与几种可能引起栓塞的常见疾病的关系。方法采用乳胶凝集法对140例可能引起栓塞的几种常见疾病患者及40例健康人群血浆D-二聚体进行检测。结果140例患者中，多数血浆D-二聚体水平明显增高。结论血浆D-二聚体监测有助于临床诊断、治疗和预防可能引起栓塞的相关疾病。     

钡剂引起18F-FDG肿瘤显像伪影2例报道

18F-FDG肿瘤代谢显像的临床应用价值已受到临床的认可[1].在应用过程中我们发现2例病人在进行18F-FDG肿瘤显像前近期内做过有关钡剂检查者,因肠道内钡剂的滞留引起钡剂所在部位FDG摄取增高,现报道如下.