PET/CT在儿童患者检查中的注意事项及所面临问题

随着临床重视程度的不断加强和临床诊疗技术尤其是显像诊疗技术的迅猛发展，儿童青少年肿瘤患者的诊出率逐步提高。PET／CT兼具PET和CT的功能，可以无创伤精确定位，显示病变形态、大小，并观测机体分子水平上的生理病理信息和生物代谢过程。具有早期发现、诊断肿瘤、鉴别肿瘤良恶性及评价肿瘤诊疗效果等作用，在儿童中检查数目呈快速增加趋势。由于儿童正处于生长发育阶段，机体对电离辐射的敏感程度较成年人有一定的区别。     

正常人颞叶质子磁共振波谱研究

目的 运用质子磁共振波谱（^1H—MRS）研究年龄对正常人颞叶脑组织代谢物浓度的影响。方法 将80例健康人分为4个不同年龄组并对双侧颞叶进行^1H—MRS检测，对比分析不同年龄组的颞叶N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）／肌酸复合物（Cr）和含胆碱化合物（Cho）／Cr比值的变化。结果 随着年龄的增长，在≤50岁年龄段颞叶的NAA／Cr和Cho／Cr比值无明显改变（P〉0．05），但在〉50岁年龄段颞叶的NAA／Cr比值逐渐降低（P〈0．05）、Cho／Cr比值逐渐增高（P〈0．05）。结论 ^1H-MRS是一种可以为正常人颞叶与年龄相关的代谢物浓度改变提供有价值信息的无创技术。     

二氧化碳灌注提高老年患者结肠镜检查舒适度的随机对照研究

背景：常规空气灌注式结肠镜检查往往会造成不同程度的腹痛、腹胀等不适,探求更好的结肠镜检查方式具有重要临床意义。目的：评价二氧化碳（CO2）灌注用于老年患者结肠镜检查的舒适度和安全性。方法：98例老年患者随机分为4组,各组基线情况基本一致,分别以空气或CO2为注气媒介,辅以或不辅以镇痛药行结肠镜检查。以直观模拟量表（VAS）评价检查中和检查后5、10、15、20min腹痛、腹胀情况。每组分别随机选取8例患者,8例于检查后10min行动脉血气分析,另8例于检查后60min拍摄腹部X线平片评价肠管扩张程度。结果：CO2组和CO2＋镇痛组各时点腹痛、腹胀VAS评分以及检查后肠管扩张程度评分分别显著低于空气组和空气＋镇痛组（P〈0．01）,CO2＋镇痛组检查中腹痛、腹胀VAS评分显著低于CO2组（P〈0．05）。四组间各项结肠镜操作参数以及动脉血pH值和PCO2差异无统计学意义,且均无严重并发症发生。结论：CO2灌注式结肠镜检查用于老年患者安全、有效,舒适度较空气灌注式结肠镜检查明显提高。     

心理语言、穴位刺激和胃电起搏协同改善功能性消化不良的胃感觉功能

目的研究心理语言、穴位刺激、胃电起搏协同治疗方法(Coordinated Treatment of Psychological language,Acupuncture pointstimulation and Gastric pacing,CTPAG)治疗难治性功能性消化不良的临床疗效及可能机制。方法根据罗马Ⅲ标准选取80例难治性功能性消化不良患者,随机分为两组:口服药物组(n=38)和CTPAG组(n=42),比较两组受试者在症状评分、临床疗效、胃感觉功能中的差异。结果与口服药物组比较,CTPAG组中临床症状评分明显下降,疗效显著率明显升高;胃的初次饱足阈值和最大耐受阈值均明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理语言、穴位刺激和胃电起搏协同治疗(CTPAG)可能通过增加胃的可耐受容积,降低内脏敏感性,达到改善早饱、腹胀、进食少等疗效;并且CTPAG组优于常规口服药物组,是难治性FD非药物治疗的一种新选择。     

心理语言及穴位刺激和胃电起搏协同改善难治性功能性消化不良的胃电紊乱

目的 研究心理语言及穴位刺激和胃电起搏(CTPAG)同步协同治疗方法改善难治性功能性消化不良(FD)的胃电紊乱.方法 门诊选取80例难治性FD患者,随机分为两组:口服药物组(38例)和CTPAG组(42例),比较两组症状评分、临床疗效、胃电参数中的差异.结果 与口服药物组比较,CTPAG组临床症状评分明显下降,疗效显著率明显升高;正常胃电节律明显增加,胃电紊乱百分比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CTPAG可通过改善胃电节律紊乱的途径来治疗难治性FD,其疗效肯定、并且优于常规口服药物,是FD非药物治疗的一种新选择.     

双气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值

初步的研究表明，双气囊小肠镜检查对小肠疾病的要检出率明显优于小肠剂造影，具有安全，可真视观察、图像清晰、可进行活检等优势。本方旨在初步探讨双气囊小肠镜检查对论断不明原因消化道出血的临床应用价值，并与传统检查方法进行比较。     

老年消化道原发恶性肿瘤患者56例临床特点分析

目的研究老年患者消化系统原发恶性肿瘤的临床特点。方法选取2005～2011年我科住院的56例老年消化道原发恶性肿瘤患者,对其首发症状、诊断方法、病变部位、病理类型、合并症、治疗及预后进行分析。结果本组患者16例(28.6%)无症状,40例(71.4%)因消化系统症状就诊;50例(89.2%)通过消化内窥镜检查诊断;胃窦(24.6%)和乙状结肠(19.3%)为好发部位;腺癌为常见病理类型(47例,83.9%);高血压(42.8%)、糖尿病(33.9%)和冠心病(25%)为本组患者的常见合并症;肺、肝为常见的血行转移部位,中位生存时间为8.5个月,最长带瘤已生存86个月。结论消化道内窥镜是诊断老年消化道原发恶性肿瘤的重要方法,老年消化道原发性恶性肿瘤患者带瘤生存时间较长,免疫及营养支持治疗在延长患者生存期方面起到重要的作用。     

乙醇对清醒兔Oddi括约肌运动功能的影响

目的酒精是引起胰腺炎的常见原因.本文观察乙醇是否影响清醒兔Oddi括约肌的运动.方法健康白兔8只,在无菌条件下埋置Oddi括约肌测压管.手术后恢复7d进行实验.将测压管连接于低顺应性毛细血管水灌注系统,记录Oddi括约肌压力变化.经十二指肠分别灌流5%,15%和30%乙醇30min,灌流速度0.5mL/min;静脉则注射同样浓度的乙醇.以生理盐水作为对照.计算灌流乙醇前后Oddi括约肌运动参数变化.结果①经十二指肠灌流15%和30%的乙醇后,Oddi括约肌基础压分别为12.8mmHg±2.5mmHg和8.5mmHg±1.3mmHg,明显低于生理盐水对照组(17.4mmHg±4.3mmHg)(P<0.05和P<0.01),并且呈浓度依赖关系.十二指肠灌流15%和30%的乙醇后Oddi括约肌位相收缩的振幅分别为42.3mmHg±14.6mmHg和27.6mmHg±11.3mmHg、频率分别为(次/min)2.8±1.1和1.9±0.7、动力指数分别为45.5±12.3和33.3±12.7,与生理盐水对照(振幅、频率和动力指数分别为57.6mmHg±18.4mmHg,1.9±0.7次/min和26.7±11.6)比较也明显降低.②经静脉灌流15%和30%的乙醇后,Oddi括约肌基础压力明显低于生理盐水对照(11.7±2.1和8.2±1.6mmHgvs16.7±3.5mmHg)(P<0.05和P<0.01).静脉灌流15%后Oddi括约肌位相收缩的振幅、频率和动力指数分别为47.6mmHg±16.5mmHg,2.7±1.0次/min和37.6±14.5,灌流30%乙醇后三个参数分别为31.6mmHg±13.2mmHg,2.1±0.8次/min和31.4±13.4,与生理盐水对照比较均明显降低(P<0.05和P<0.01).③经十二指肠灌流15%和30%的乙醇后Oddi括约肌位相收缩的周期时间分别为7.4s±2.1s和8.3s±2.5s,经静脉灌流后分别为7.2s+2.3s和8.6s±2.7s.与生理盐水对照组比较,都有明显增加(P<0.01).④比较经十二指肠或经静脉两种途径灌流乙醇对Oddi括约肌运动的影响,发现两者之间无明显差异(P>0.05).结论乙醇减弱Oddi括约肌的运动可能导致十二指肠内容物反流入胆胰管,此可能是酒精引起胰腺炎的主要机制之一.十二指肠和静脉灌流乙醇两者都影响Oddi括约肌运动,提示饮酒后酒精经消化道吸收入血亦可继续干扰Oddi括约肌运动.     

帕金森病患者额叶磁共振波谱的改变及其临床意义

目的研究帕金森病(PD)患者额叶磁共振波谱(1H-MRS)的改变及其临床意义。方法对36例PD患者(Hoehn-YahrⅠ级14例、Ⅱ级8例、Ⅲ级8例、Ⅳ级6例)和20名年龄匹配的正常对照者的双侧额叶进行1H-MRS检测,对比分析不同Hoehn-Yahr级别PD患者与正常对照组的额叶N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和含胆碱化合物(Cho)/Cr值的变化。结果Hoehn-YahrⅢ级和Ⅳ级PD患者双侧额叶的NAA/Cr值显著低于正常对照组(P<0.005,P<0.01),Cho/Cr值显著高于正常对照者(均P<0.005);Hoehn-YahrⅠ级和Ⅱ级PD患者双侧额叶的NAA/Cr和Cho/Cr值与正常对照组差异无统计学意义。结论Hoehn-YahrⅢ级和Ⅳ级PD患者额叶1H-MRS有明显异常。提示1H-MRS有助于PD病情的评估。