两种挤压方法对膀胱冲洗效果影响的探讨

目的探讨不同挤压方法应用于膀胱冲洗效果的比较,为临床提供更优质的护理。方法将60例前列腺摘除术后患者,术后按照随机对照单盲原则分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用传统的挤压方法,观察组采用改进后的挤压方法,对两组的堵管情况、患者的疼痛程度及体温进行比较分析。结果应用改进后的挤压方法对于预防膀胱冲洗引流不通畅的效果明显优于传统方法(P0.05)。两组的堵管情况、患者在术后不同时间的疼痛程度,差异均有统计学意义(P0.05),两组的体温比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经改进后的挤压方法能更好地促进膀胱冲洗引流通畅,同时也能减轻患者的痛苦,操作简便,具有临床推广应用的价值。     

糖尿病早期肾损伤诊断中β_2-MG、CysC、MALB的临床意义

目的观察糖尿病早期肾损伤诊断中β_2-MG、CysC、MALB的临床意义。方法随机选取我院2015年1~12月收治的1361例疑诊糖尿病早期肾损伤患者以及200例常规体检正常个体为本次实验研究对象,本次实验研究对象均检测β_2-MG、CysC以及MALB含量,比较以β_2-MG、CysC以及MALB为不同诊断标准的糖尿病早期肾损伤患者临床检出情况以及糖尿病早期肾损伤个体患者、单纯糖尿病个体患者与正常个体的β_2-MG、CysC以及MALB差异性。结果联合β_2-MG、CysC以及MALB为糖尿病早期肾损伤临床诊断标准糖尿病早期肾损伤个体阳性检出率依次高于单纯以MALB为糖尿病早期肾损伤临床诊断标准,单纯以β_2-MG为糖尿病早期肾损伤临床诊断标准,单纯以CysC为糖尿病早期肾损伤临床诊断标准,糖尿病早期肾损伤患者β_2-MG、CysC以及MALB明显高于单纯糖尿病个体以及正常个体,数据差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论对于疑诊糖尿病早期肾损伤患者以β_2-MG、CysC以及MALB为临床诊断标准,可有效提高糖尿病早期肾损伤患者临床检出率,对降低个体患者误诊率、漏诊率具有重要的意义。     

梗阻性黄疸术前行超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流前后组织弥散定量分析

目的 探讨超声弥散定量分析评估梗阻性黄疸患者术前行超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)前后的肝纤维化状态.方法 纳入术前需行PTCD治疗的梗阻性黄疸患者98例.对行PTCD前后的患者采集实验室、超声弥散定量分析的多项指标,进行单因素方差分析,找出相应的肝功能敏感指标.根据病理结果 将患者分为肝纤维化组19例和非肝纤维化组79例.分析实验室肝纤维化敏感指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)水平和超声弥散定量分析的肝纤维化敏感指标应变均值(MEAN)、蓝色领域%(ARE-A%)水平,应用受试者操作特性曲线(ROC)曲线分析实验室肝纤维化敏感指标、实验室肝纤维化敏感指标、两者水平联合诊断肝纤维化的ROC曲线下面积(AUC)、最佳界值、敏感度和特异度.结果 单因素方差分析中,行PTCD前与1周后的数据相比,PTCD1周后实验室的ALT、AST、TBiL和超声弥散定量分析的MEAN、AREA%显著高于PTCD前,差异有统计学意义(P<0.05).与实验室肝纤维化敏感指标的相比,超声弹性弥散定量分析中的MEAN、AREA%诊断肝纤维化水平显著高于实验室肝纤维化敏感指标的ALT、AST、TBiL的诊断水平,超声弹性弥散定量分析中肝纤维化敏感指标MEAN的ROC曲线AUC为0.890,以109.83作为最佳界值,敏感度为80.4%,特异度为95.2%.ARE-A%的ROC曲线AUC为0.889,以24.48作为最佳界值,敏感度为66.1%,特异度为100%.MEAN与ALT构建的联合诊断ROC曲线,得到AUC为0.962,以0.57作为最佳界值,敏感度为83.9%,特异度为99.52%,均高于各指标单独诊断.结论 超声弹性弥散定量分析相比实验室肝纤维化敏感指标更加有助于评估梗阻性黄疸患者术前肝纤维化状态,同时两者联合诊断能够提高对肝纤维化的评估准确性.     

急诊疼痛的护理体会

疼痛往往给患带来难以忍受的痛苦,其护理较复杂,并直接影响着治疗效果,应予以足够重视。做为医护人员,减轻病人疼痛,抢救生命,是刻不容缓的职责。现将多年的护理体会,总结如下。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查联合FNA-Tg测定评估甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的价值研究

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNA)联合细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定在评估甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结中的价值。方法将我院136例甲状腺乳头状癌患者(153个淋巴结)根据病理结果分为转移组66例(74个淋巴结)和无转移组70例(79个)。比较两组FNA-Tg1.0 ng/ml淋巴结所占比例,以及US-FNA、FNA-Tg及二者联合法诊断转移性淋巴结的敏感性、特异性和准确率;分析并比较符合1、2、3、≥4个可疑转移性淋巴结超声征象时,US-FNA或联合法诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确率。结果转移组FNA-Tg1.0 ng/ml的淋巴结比例明显高于非转移组,差异有统计学意义(χ2=85.416,P=0.000)。联合法、FNA-Tg诊断转移性淋巴结敏感性高于单独使用US-FNA,差异均有统计学意义(均P0.05);联合法诊断转移性淋巴结的特异性高于US-FNA和FNA-Tg,准确率高于US-FNA,差异均有统计学意义(均P0.05),但与FNA-Tg之间的准确率比较,以及US-FNA与FNA-Tg之间的特异性和准确率比较差异均无统计学意义。当符合1个、2个超声征象时,联合法诊断转移性淋巴结的敏感性(80.0%、90.0%)、准确率(88.0%、92.9%)均高于US-FNA(敏感性:46.0%、60.0%;准确率:74.0%、76.2%),差异均有统计学意义(均P0.05),但特异性比较差异无统计学意义;当符合3个超声征象时,采用US-FNA或联合法诊断淋巴结是否转移的敏感性、特异性及准确率比较差异均无统计学意义;当符合≥4个超声征象时,采用US-FNA或联合法诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确率均为100%。结论 US-FNA联合FNA-Tg测定可以提高具有1个或2个可疑淋巴结超声征象的甲状腺乳头状癌患者颈部转移性淋巴结的诊断准确率。     

Autocue Innova全自动血型仪正反定型不符原因分析和对策

目的:调查Autovue Innova全自动血型仪在ABO血型鉴定中正反定型不符的原因,探讨相应的处理措施。方法:选取2016年1-12月采集送检的全血标本4 371份,采用Autovue Innova全自动血型仪进行ABO血型鉴定,并采用手工方法复查。结合病史资料、抗体筛查、抗体鉴定、蛋白定量等方法,分析两种方法出现正反定型不一致的原因及其对策。结果:(1)Autovue Innova系统成功鉴定4 312份(98.65%),系统提示错误信息的11份(0.25%)经系统重新检测均可成功分级,另48份(1.10%)正反定型不符;手工方法成功鉴定4 345份(99.41%),正反定型不符26份(0.59%)。两种方法的成功鉴定率比较差异无统计学意义(x~2=0.003,P=0.959)。(2)经Autovue Innova系统判定为正反定型不符者含正定型不符7份及反定型不符41份。7份正定型不符包括红细胞弱反应(4份)及混合红细胞反应(3份);41份反定型不符包括血清额外反应(9份)及血清弱反应(32份,其中22份可被手工法纠正)。(3)婴幼儿样本(37.50%)、恶性血液病(12.50%)、同种异体抗体(8.33%)、冷抗体(8.33%)是造成Autovue Innova系统48份正反定型不一致的主要原因,但绝大部分(16/18)婴幼儿样本及全部冷抗体、M蛋白所致的正反定型不符者可被手工法纠正。结论:Autovue Innova全自动血型仪的ABO血型鉴定准确率高,对于其判断为正反定型不符者,首先应采用凝胶卡式法、试管法等手工方法复查,若经手工复查仍不能纠正结果者,可考虑行抗体筛查、抗体鉴定、蛋白定量等进一步检查。     

腹部手术后疼痛的影响因素分析及护理

目的 探讨腹部手术后患者疼痛的影响因素,并提出了相应的护理对策.方法 采用方便取样法,选取2010年2月~2010年6月入住厦门市中医院的100例腹部手术患者进行术后疼痛的相关因素调查.结果 影响腹部手术后疼痛最大的因素是术后切口因素;其次是疾病性质和治疗和护理的因素;影响最小的因素是环境的因素及心理因素.结论 对腹部手术后患者加强对术后疼痛的观察,及时给予手术后患者有效的控制疼痛控制的方法、缓解疼痛,促进术后患者的舒适,从而提高外科护理质量.     

老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度及骨代谢指标的关系

目的 探讨老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度及骨代谢指标的关系。方法 选取老年2型糖尿病患者100例,收集人口学特征和临床指标,使用双能X线骨密度仪检测患者骨密度,检测部位：腰椎L1～4、股骨颈、Ward三角区、全髋部,骨质疏松诊断标准：≥1个部位骨密度值低于骨量峰值2个标准差。进行颈动脉超声检查,分为颈动脉粥样硬化组、无颈动脉粥样硬化组。抽取患者清晨空腹状态下的肘静脉血,检测血清甲状旁腺激素、骨钙素、N-端骨钙素(N-MID)、25-羟维生素[25-(OH)]D浓度、总Ⅰ型胶原氨基端肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)浓度。结果 颈动脉粥样硬化组糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白、尿酸水平明显高于无颈动脉粥样硬化组(P<0.05)。颈动脉粥样硬化组腰椎L1～4、股骨颈、Ward三角区、全髋部骨密度水平明显低于无颈动脉粥样硬化组,骨质疏松发生率明显高于无颈动脉粥样硬化组(P<0.05)。颈动脉粥样硬化组骨钙素、N-MID、25-(OH)D、总PINP水平明显低于无颈动脉粥样硬化组,β-CTX水平明显高于无颈动脉粥样硬化组(P<0.05...     

透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原的检测及意义

目的：探讨慢性乙肝患者血清中肝纤维化3项指标，透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LM)、Ⅳ型胶原(Ⅳ．C)的检测及意义。方法：放射免疫法。结果：231例患肝病者在不同时期肝纤维检测的结果不同。结论：联合检测LM、HA、Ⅳ．C是反映肝纤维化的良好指标。