2014—2017年甘肃省结核分枝杆菌耐药监测结果分析

目的 分析甘肃省肺结核患者结核分枝杆菌分离株耐药情况。方法 2014年9月1日至2017年8月31日,采用整群分层等比例随机抽样方法,选取甘肃省30家县级结核病定点诊疗机构作为监测点,排除痰涂片抗酸染色阴性且调查期间正在接受抗结核治疗或不同意接受调查的肺结核患者,对培养阳性的≥15岁的肺结核患者分离的1931株结核分枝杆菌分离株(初治患者分离株1815株,复治患者分离株116株)进行10种抗结核药品[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸钠(PAS)]的比例法表型药物敏感性试验(简称“药敏试验”)。结果 1931株结核分枝杆菌分离株的总耐药率、耐多药率、单耐药率、多耐药率和广泛耐药率分别为26.26%(507/1931;95%CI:24.30%~28.22%)、8.44%(163/1931;95%CI:7.20%~9.68%)、11.39%(220/1931;95%CI:9.98%~12.81%)、6.42%(124/1931;95%CI:5.33%~7.51%)和0.41%(8/1931;95%CI:0.13%~0.70%)。其中,初、复治患者分离株的总耐药率[分别为25.45%(462/1815;95%CI:23.45%~27.46%)和38.79%(45/116;95%CI:30.10%~47.84%)]和耐多药率[分别为7.82%(142/1815;95%CI:6.59%~9.06%)和18.10%(21/116;95%CI:11.10%~25.11%)]差异均有统计学意义(χ²=5.357,P=0.021;χ²=11.623,P=0.001),且初治患者分离株在男性、中部地区的总耐药率[分别为26.22%(284/1083)和24.96%(158/633)]均明显低于复治患者分离株[分别为41.49%(39/94)和51.43%(18/35)],差异均有统计学意义(χ²=5.241,P=0.022;χ²=5.888,P=0.015)。对10种抗结核药品的总耐药率前3位依次为INH[16.78%(324/1931)]、EMB[15.38%(297/1931)]、RFP[10.10%(195/1931)]。据此估算,甘肃省每年新发耐药、耐多药、广泛耐药患者分别为2341~2764、665~940、5~70例。结论 甘肃省结核病耐药情况严重,以一线抗结核药品耐药为主。同时,初治患者的耐药情况应引起重视。     

温针灸治疗肺气虚寒型持续性变应性鼻炎临床研究

目的:观察温针灸对肺气虚寒型持续性变应性鼻炎患者血清特异性IgE表达影响。方法:选取2015年8月至2017年8月间在本院接受治疗肺气虚寒型AR患者126例,依据随机数字表法将其分成两组,对照组(63例)服用氯雷他定,观察组使用温针灸治疗;使用VAS视觉模型量表对患者临床症状进行评分,使用鼻眼结膜的生活质量量表(RQLQ)对患者治疗前后生活质量状况进行评价,对患者治疗前后鼻内镜下的鼻甲肿胀情况评分,使用ELISA法检测治疗前后患者血清免疫与炎症因子(IgE、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10)含量改变状况。结果:治疗后观察组患者鼻塞、鼻痒、清水涕及喷嚏的VSA评分均低于治疗前,对照组仅清水涕和喷嚏VSA评分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后患者RQLQ和鼻夹肿胀评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且观察组RQLQ评分高于对照组;治疗后观察组患者血清IgE、TNF-α、IFN-γ、IL-4及IL-10含量较治疗前、对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05),对照组仅血清IgE、IFN-γ和TNF-α较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温针灸可明显改善肺气虚寒型AR患者临床症状,降低体内血清炎性因子含量,对患者疗效显著,且安全性较高。     

血脂康对冠心病合并高脂血症患者疗效的Meta分析

目的评价血脂康治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EBSCO host、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方医学数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP),检查时间为2013年10月之前。纳入标准为血脂康治疗高脂血症的随机对照试验。采用Revman 5.2软件进行Meta分析。系统评价血脂康对血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的影响。结果共纳入19项随机对照试验,包括6229例患者。Meta分析显示,在冠心病常规治疗的基础上,血脂康组较安慰剂组TC、TG、LDL-C显著降低[(WMD=-1.15,95%CI:-1.67~-0.64,P0.001)、(WMD=-0.51,95%CI:-0.83~-0.20,P=0.002)、(WMD=-0.99,95%CI:-1.38~-0.59,P0.001)],HDL-C明显升高(WMD=0.21,95%CI:0.05~0.38,P=0.01);血脂康组较单纯常规治疗组TC、TG、LDL-C显著降低[(WMD=-1.19,95%CI:-1.45~-0.93,P0.001)、(WMD=-1.19,95%CI:-1.45~-0.93,P0.001)、(WMD=-1.00,95%CI:-1.27~-0.73,P0.001)],HDL-C显著升高(WMD=0.17,95%CI:0.05~0.29,P=0.007)];血脂康与他汀类药物相比TC、TG、LDL-C、HDL-C差异均无统计学意义。结论在冠心病常规治疗的基础上,可有效调节血脂,与他汀类药物作用相当。     

肺动脉高压对右心重构及右心室AT_1R、TGF-β1、ERK1/2蛋白表达的实验研究

目的:探讨肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)对大鼠右心重构及右心室AT1R,TGF-β1及ERK1/2蛋白的表达。方法:选取体质量250~260g的健康雄性SD大鼠12只,随机分为:对照组(n=6)、PAH右心重构组(n=6)。对照组和PAH右心重构组分别予以0.9%氯化钠液和野百合碱(MCT)60 mg/kg单次注射于大鼠颈背部皮下,饲养6w建立模型。应用超声生物显微镜测定其右心室前壁厚度(RVAWd)及右心室射血分数(RVEF),应用右心导管测定肺动脉平均压(mPAP)。处死后分别称量右心室(RV)和左心室+室间隔(LV+SP)质量,计算右心室肥厚指数(RVHI)。天狼猩红染色计算心肌组织胶原容积分数(CVF)。应用Western blot测定右心室AT1R,TGF-β1,ERK1/2蛋白表达。结果:与对照组相比,野百合碱诱导6w后,PAH右心重构组的RVAWd、mPAP、RVHI及CVF均高于对照组,差异有统计学意义,分别为RVHI[(25.01±1.20)vs.(40.57±4.17)%],mPAP[(16.56±1.98)vs.(29.46±2.47)mmHg],RVAWd[(0.65±0.09)vs.(1.17±0.08)mm],RVEF[(54.15±4.60)vs.(62.63±9.54)%],均为P0.01;PAH右心重构组右心室心肌组织AT1R、TGF-β1及ERK1/2蛋白表达显著高于对照组(均为P0.05)。结论:肺动脉高压对大鼠右心重构及右心室AT1R、TGF-β1及ERK1/2蛋白表达显著上调。     

EGCG和EGCG-3Me对根管牙本质粘接界面稳定性的作用

目的:评价表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)及其甲基化修饰物(EGCG-3Me)改性粘接剂对根管牙本质粘接界面稳定性的作用.方法:将质量浓度为400 μgml的EGCG及EGCG-3Me添加到全酸蚀粘接剂Single Bond 2(SB2)中,制备改性粘接剂E-SB2及E3-SB2,SB2为对照组.激光共聚焦显微镜和分光光度法检测改性粘接剂抗粪肠球菌的性能.微拉曼光谱仪检测粘接剂双键转化率.制备纤维桩粘接试件,用于即刻和老化后的微推出实验.结果:改性粘接剂可以抑制粪肠球菌生物膜形成,且EGCG-3Me作用更显著.改性粘接剂与SB2的双键转化率和即刻微推出粘接强度差异无显著性(P＞0.05).老化后改性粘接剂的微推出粘接强度显著高于SB2(P ＜0.05).结论:EGCG和EGCG-3Me改性的粘接剂均可抑制粪肠球菌增殖并提高树脂-根管牙本质粘接界面稳定性,EGCG-3Me抗菌性能较佳.     

胸腹带固定硬膜外镇痛泵

硬膜外镇痛泵有效解决了手术患者术后疼痛问题,但临床中出现导管脱出导致术后镇痛失败的现象时有发生。我科2009～2011年,采用胸腹带固定硬膜外镇痛泵后,脱管率明显降低。     

蒙药巴日格顺-5汤降低骨关节病血沉的疗效观察

目的：观察蒙药巴日格顺-5汤降低骨关节病血沉的临床疗效。方法：设治疗组（服用蒙药巴日格顺-5汤）50例,对照组50例。结果：治疗组服用蒙药巴日格顺-5汤14天后主要症状消失的47例,占94％。对照组14天后主要症状消失的37人例,占74％。经临床统计学处理治疗组与对照组差别较显著（P〈0．05）。结论：蒙药巴日格顺-5汤降低骨关节病血沉有较好的疗效。     

近红外光谱快速测定复方丹参片中水分含量的方法

[目的] 应用近红外光谱技术建立复方丹参片中水分定量快速测定的检测方法。[方法] 通过对复方丹参片的近红外光谱应用OPUS软件进行分析处理,建立水分定量测定模型,验证样品的数据基本符合。[结果] 该方法能准确、快速测定复方丹参片的水分,相对误差为2.23%.[结论] 该方法简便,快速,准确,重现性好,且不破坏样品,能应用于药品生产、检验工作中对药品中水分的快速检测。     

16层螺旋CT在评价腰椎小关节骨性关节炎中的价值

目的探讨多层螺旋CT在腰椎小关节退行性变中的应用。方法回顾总结分析100例椎小关节退行性病变的CT表现。结果小关节病的主要CT表现为骨赘形成、关节突增生肥大、骨质硬化、关节间隙变窄、关节面破坏、关节囊钙化、关节腔积气、关节半脱位以及侧隐窝和椎间孔狭窄等征象。结论多层螺旋CT（MSCT）、多平面重建（MPR）技术可充分显示椎小关节的解剖结构和病理改变,为椎小关节病的诊断提供充分影像学依据。     

尘肺病患者实施优质护理与健康教育意义

目的 探讨尘肺病患者实施优质护理与健康教育的意义。
方法 选择2014年1月-2014年12月收治的52例行常规护理的尘肺病患者作为常规组, 2015年1月-2015年12月收治的51例行优质护理的尘肺病患者作为优质组, 比较护理后两组患者对护理干预的满意度和焦虑、抑郁等情绪状态, 以及对尘肺病知识认知度的差异。
结果 护理后, 优质组患者对护理干预满意度高于常规组(P < 0.01);两组焦虑、抑郁情绪状态得分均较护理前降低, 且差异有统计学意义(P < 0.01);护理后优质组焦虑、抑郁等情绪状态得分低于常规组, 差异有统计学意义(P < 0.01);优质组对尘肺病知识认知度高于常规组, 差异有统计学意义(P < 0.05)。两组肺功能均较护理前好, 且优质组肺功能好于常规组, 差异均有统计学意义(P < 0.01)。
结论 优质护理对于尘肺病患者有一定效果, 同时可提升患者对尘肺病知识的认知, 改善其不良情绪状态, 患者满意度高, 值得推广。